Monitorização Flashcards
Como registrar a resposta ao estímulo?
Mecanomiografia, eletromiografia, aceleromiografia, cinemiografia, fonomiografia
características do aparelho ideal
Estimulação supramaxima (tudo ou nada, 15/20% a mais )
Calibração: ES 1Hz
Onda monofásica retangular
Comprimento onda pulso < 0,2-0,3ms
Corrente constante (60-70mA)
Todos os padrões estimulacao nervosa
Bateria, verificador, indicações etc
Nervos a serem estimulados e movimentos
Motores, perifericos
Ulnar: adutor do polegar
Facial: orbicular + corrugador
Tibial posterior: flexor do hálux
Fibular comum: extensor do hálux
Funcionamento ÉS
Estímulo único supra máximo (duração 0,2mS)
Frequência 0,1 (mais utilizada) a 1Hz
Amplitude da resposta é T1/Tcontrole
Medida de controle é obrigatória
Mais utilizada para pesquisa
Altura da contração só começa a cair após qual porcentagem de bloqueio?
75%
DE95 definição
Dose efetiva que vai causar redução de 95% da força de contração (medida no estímulo simples)
Recuperação 80% dos receptores bloqueados equivale a qual Tc (ES)
Tc 25%
V ou F: o grau de perda de força não varia linearmente com porcentagem de receptores nicotínicos bloqueados
Verdadeiro
Dose recomendada para intubação traqueal
2 a 3x a DE95
Como avaliar duração clínica?
E duração farmacológica?
ES com T1/Tc = 25%
Farmacológica = T1/Tc = 95%
Relaxamento apropriado para cirurgia, qual T1/Tc
<25%
Frequência estímulos TOF e intervalo entre contrações?
Qual o intervalo mínimo?
2 Hz
0,5s entre cada estímulo
10 segundos
TOF precisa de controle?
Não precisa de controle
Monitorização clínica: paciente consegue elevar a cabeça? E força do diafragma?
TOF = 0,6
TOF = 0,7
Monitorização clínica: capacidade respiratória e extubação
TOF 0,8 e TOF 0,9 respectivamente
Quando T4 fica ausente, qual a porcentagem de receptores ocupados? E quando a % de perda de força?
% receptores ocupados 80%
% perda de força 60-70%
Quando T3 está ausente, qual a porcentagem de receptores ocupados ?
E qual a % de perda de força?
85% receptores ocupados
% perda de força de 70-80%
Quando T2 fica ausente, qual a porcentagem de receptores ocupados? E quando a % de perda de força?
85-90% receptores ocupados e % perda de força de 80-90%
Quando T1 fica ausente, qual a porcentagem de receptores ocupados? E quando a % de perda de força?
% receptores ocupados >90-95% ocupados
% perda de força de 100%
Estimulação tetânica
Frequência de estímulos e tempo
Intervalo mínimo
Múltiplos estímulos 250
Frequência de 50Hz em 5 segundos (0,1 a 0,2ms)
2 segundos
Qual o mecanismo da facilitação pós tetânica?
Durante um bloqueio adespolarizante moderado, ocorre facilitação por acúmulo de cálcio no citoplasma neural (cálcio tem demora um pouco para sair
Como ocorre fadiga?
Bloqueio por adespolarizantes dos receptores nicotínicos pré sinápticos
Contagem pós tetânica: como fazer
Combinação de TÉTANO + ES
ET 50Hz em 5 segundos
Ocorre intervalo de 3 segundos
Seguido por 1 ES 1Hz
Útil em bloqueios profundos
Como avaliar 1) recuperação completa, 2)bloqueio mínimo, 3)bloqueio superficial, 4)bloqueio moderado, 5)bloqueio profundo, 6)bloqueio completo
1)T4/T1>0,9
2)T4/T1 0,4 e 0,9
3)T4/ T1 <0,4
4)TOF 1-3
5)CPT>1
6)CPT=0
Definição de dupla salva de tétano
2 salvas de 3 estímulos 50Hz
Salvas separadas por 750ms
Método mais adequada para avaliar bloqueio residual
Double burst
Quando o paciente consegue elevar a cabeça?
TOF = 0,6
Quando o diafragma volta a funcionar?
TOF >= 0,7
Quando ocorre retorno da capacidade respiratória ? E extubação ?
TOF 0,8
E TOF 0,9
