Monitorização

Question 1

Como registrar a resposta ao estímulo?

Answer 1

Mecanomiografia, eletromiografia, aceleromiografia, cinemiografia, fonomiografia

Question 2

características do aparelho ideal

Answer 2

Estimulação supramaxima (tudo ou nada, 15/20% a mais )
Calibração: ES 1Hz
Onda monofásica retangular
Comprimento onda pulso < 0,2-0,3ms
Corrente constante (60-70mA)
Todos os padrões estimulacao nervosa
Bateria, verificador, indicações etc

Question 3

Nervos a serem estimulados e movimentos

Answer 3

Motores, perifericos

Ulnar: adutor do polegar
Facial: orbicular + corrugador
Tibial posterior: flexor do hálux
Fibular comum: extensor do hálux

Question 4

Funcionamento ÉS

Answer 4

Estímulo único supra máximo (duração 0,2mS)
Frequência 0,1 (mais utilizada) a 1Hz
Amplitude da resposta é T1/Tcontrole
Medida de controle é obrigatória
Mais utilizada para pesquisa

Question 5

Altura da contração só começa a cair após qual porcentagem de bloqueio?

Answer 5

75%

Question 6

DE95 definição

Answer 6

Dose efetiva que vai causar redução de 95% da força de contração (medida no estímulo simples)

Question 7

Recuperação 80% dos receptores bloqueados equivale a qual Tc (ES)

Answer 7

Tc 25%

Question 8

V ou F: o grau de perda de força não varia linearmente com porcentagem de receptores nicotínicos bloqueados

Answer 8

Verdadeiro

Question 9

Dose recomendada para intubação traqueal

Answer 9

2 a 3x a DE95

Question 10

Como avaliar duração clínica?
E duração farmacológica?

Answer 10

ES com T1/Tc = 25%

Farmacológica = T1/Tc = 95%

Question 11

Relaxamento apropriado para cirurgia, qual T1/Tc

Answer 11

<25%

Question 12

Frequência estímulos TOF e intervalo entre contrações?
Qual o intervalo mínimo?

Answer 12

2 Hz
0,5s entre cada estímulo

10 segundos

Question 13

TOF precisa de controle?

Answer 13

Não precisa de controle

Question 14

Monitorização clínica: paciente consegue elevar a cabeça? E força do diafragma?

Answer 14

TOF = 0,6
TOF = 0,7

Question 15

Monitorização clínica: capacidade respiratória e extubação

Answer 15

TOF 0,8 e TOF 0,9 respectivamente

Question 16

Quando T4 fica ausente, qual a porcentagem de receptores ocupados? E quando a % de perda de força?

Answer 16

% receptores ocupados 80%
% perda de força 60-70%

Question 17

Quando T3 está ausente, qual a porcentagem de receptores ocupados ?
E qual a % de perda de força?

Answer 17

85% receptores ocupados
% perda de força de 70-80%

Question 18

Quando T2 fica ausente, qual a porcentagem de receptores ocupados? E quando a % de perda de força?

Answer 18

85-90% receptores ocupados e % perda de força de 80-90%

Question 19

Quando T1 fica ausente, qual a porcentagem de receptores ocupados? E quando a % de perda de força?

Answer 19

% receptores ocupados >90-95% ocupados
% perda de força de 100%

Question 20

Estimulação tetânica
Frequência de estímulos e tempo
Intervalo mínimo

Answer 20

Múltiplos estímulos 250
Frequência de 50Hz em 5 segundos (0,1 a 0,2ms)
2 segundos

Question 21

Qual o mecanismo da facilitação pós tetânica?

Answer 21

Durante um bloqueio adespolarizante moderado, ocorre facilitação por acúmulo de cálcio no citoplasma neural (cálcio tem demora um pouco para sair

Question 22

Como ocorre fadiga?

Answer 22

Bloqueio por adespolarizantes dos receptores nicotínicos pré sinápticos

Question 23

Contagem pós tetânica: como fazer

Answer 23

Combinação de TÉTANO + ES
ET 50Hz em 5 segundos
Ocorre intervalo de 3 segundos
Seguido por 1 ES 1Hz
Útil em bloqueios profundos

Question 24

Como avaliar 1) recuperação completa, 2)bloqueio mínimo, 3)bloqueio superficial, 4)bloqueio moderado, 5)bloqueio profundo, 6)bloqueio completo

Answer 24

1)T4/T1>0,9

2)T4/T1 0,4 e 0,9

3)T4/ T1 <0,4

4)TOF 1-3

5)CPT>1

6)CPT=0

Question 25

Definição de dupla salva de tétano

Answer 25

2 salvas de 3 estímulos 50Hz
Salvas separadas por 750ms

Question 26

Método mais adequada para avaliar bloqueio residual

Answer 26

Double burst

Question 27

Quando o paciente consegue elevar a cabeça?

Answer 27

TOF = 0,6

Question 28

Quando o diafragma volta a funcionar?

Answer 28

TOF >= 0,7

Question 29

Quando ocorre retorno da capacidade respiratória ? E extubação ?

Answer 29

TOF 0,8
E TOF 0,9