Revalida 2013 Objetivas Flashcards
Questão 1
Homem com 49 anos de idade apresenta, há um
ano e meio, quadro recorrente de monoartrite aguda,
durando cada episódio cerca de três a cinco dias.
Inicialmente foi acometido o joelho esquerdo,
posteriormente o direito, em seguida o tornozelo direito e,
há três semanas, houve recorrência do quadro no joelho
esquerdo. Refere alívio dos sintomas com o uso de
diclofenaco, que toma por conta própria. Notou que o
intervalo entre os episódios, que inicialmente era de até
seis meses, é agora mais reduzido, sendo o intervalo entre
os dois últimos episódios, de apenas um mês. Apresentase na consulta após dois dias do início da última crise. O
joelho esquerdo tem sinais flogísticos (calor, rubor,
aumento de volume), limitação para flexão, o que causa
dificuldade na deambulação. Relatou um episódio febril
ontem (37,6 ºC). O paciente é hipertenso e diabético há
dez anos, em uso de hidroclorotiazida 25 mg/dia e
glibenclamida 10 mg/dia. Refere tabagismo (5 cigarros/dia)
e etilismo (cerveja, especialmente nos finais de semana).
O diagnóstico do paciente e a conduta inicial a ser adotada
são, respectivamente:
A gota não tofácea; realizar artrocentese e iniciar o uso
de alopurinol imediatamente.
B artrite séptica; realizar artrocentese e aguardar a
análise laboratorial do líquido sinovial.
C gota não tofácea; não realizar artrocentese e manter o
uso de anti-inflamatório não hormonal.
D osteoartrite; solicitar radiografia dos joelhos e iniciar o
uso de anti-inflamatório não hormonal.
E artrite séptica; não há necessidade de exames
complementares e deve-se iniciar antibioticoterapia
imediatamente.
Questão 2
Mulher com 72 anos de idade vem fazendo
tratamento e acompanhamento por anemia ferropriva no
Posto de Saúde há cerca de um ano e meio. Relata que,
nos últimos quatro meses, perdeu 5 kg, está se sentindo
mais fraca e apresentou vários episódios de diarreia, que
cessaram espontaneamente, seguidos de vários dias sem
evacuar, quadro que vem se alternando desde então.
O diagnóstico mais provável e a investigação adequada
são, respectivamente:
A câncer de cólon; colonoscopia.
B colite ulcerativa; colonoscopia.
C câncer de reto; retossigmoidoscopia.
D diverticulose colônica; enema opaco.
E angiodisplasia de cólon; cintilografia
Questão 3
Homem com 26 anos de idade procura
atendimento na Unidade Básica de Saúde por
apresentar, há três dias, febre alta, mialgia, astenia
e náuseas. O paciente não relata comorbidades e
nega uso de qualquer medicação. O paciente nega
viagens recentes, contato com vetores ou com água
potencialmente contaminada. O calendário vacinal está
em dia. Exame físico: temperatura axilar = 38 ºC, estado
geral bom, acianótico, anictérico, normocorado, pressão
arterial sentado e deitado = 120x80 mmHg, frequência
cardíaca = 106 bpm e peso = 70 kg. Apresenta exantema
com padrão maculopapular, associado a prurido cutâneo
generalizado, sem comprometimento da região palmar.
Prova do laço apresenta resultado negativo. A região em
que reside o paciente teve epidemia de dengue no ano
anterior.
A conduta mais adequada para esse paciente é:
A solicitar coleta de sangue para realização de
hemograma e para sorologia, com isolamento viral no
momento do atendimento.
B mantê-lo em observação na Unidade de Saúde para
repetir a prova do laço após seis horas, a fim de
afastar dengue hemorrágica, e realizar hidratação oral
de 2,5 litros de líquidos por dia.
C encaminhá-lo para internação por um período mínimo
de 48h. Colher hemograma completo, realizar
dosagem de albumina sérica e transaminases. Fazer
reposição volêmica endovenosa. Notificar
imediatamente o caso e orientar retorno após a alta.
D orientá-lo a realizar tratamento em regime
ambulatorial, com reavaliação clínica diária na Unidade
de Saúde e hidratação oral de 2 litros de líquidos por
dia. Preencher cartão de acompanhamento de dengue;
prescrever sintomáticos e repouso; notificar o caso e
orientar retorno.
E liberá-lo para o domicílio, com orientação de ingerir 5 a
6 litros de líquidos/dia, sendo 1/3 com solução salina e
os 2/3 restantes de líquidos caseiros (água, suco de
frutas, soro caseiro, chás, água de coco etc.).
Prescrever sintomáticos e repouso; notificar o caso e
orientar retorno.
