Revalida 2011 Objetivas Flashcards
QUESTÃO 1
Mulher com 54 anos de idade, Índice de Massa Corpórea
(IMC) = 32,6, portadora de diabetes tipo 2, controlado
com medidas dietéticas e uso de glibenclamida,
comparece à Unidade Básica de Saúde com queixa de
dor, do tipo cólica, em hipocôndrio direito, que se irradia
para o ombro direito e piora após ingestão de alimentos,
especialmente gordurosos. Relata episódios de vômitos
durante algumas crises. Disse, ainda, que o quadro
iniciou-se há mais ou menos seis meses, agravandose no último mês. Após a realização do exame físico,
o médico solicitou ultrassonografia de abdome que
evidenciou “colecistopatia calculosa crônica”. Ao explicar
o diagnóstico para a paciente, ela informou que gostaria
de passar seis meses visitando a filha que mora em
Portugal. Baseado nessa situação, você diria à paciente
que seu quadro clínico
A é crônico e o tratamento cirúrgico pode ser adiado.
B requer tratamento cirúrgico antes da viagem.
C requer tratamento cirúrgico imediato.
D requer acompanhamento imediato quando
aparecerem indícios de complicações.
E requer antibioticoterapia imediata e uso de
antiespasmódicos
B
QUESTÃO 2
Menina com cinco anos de idade, acometida de
leucemia linfóide aguda (LLA), internada em enfermaria
pediátrica, está sendo submetida à quimioterapia para
tratamento da leucemia. Em outra ala da enfermaria,
uma criança apresentou febre e desenvolveu lesões
eritematobolhosas sugestivas de varicela. Nesse
contexto, a conduta ideal a ser tomada em relação a
criança com leucemia é
A administrar vacina contra varicela.
B aplicar imunoglobulina específica anti-varicela.
C administrar aciclovir por 10 dias.
D administrar a vacina contra varicela e o aciclovir por
10 dias.
E administrar a vacina contra varicela e imunoglobulina
específica
B
QUESTÃO 3
Ao atender uma mulher, com 24 anos de idade, você
observa grande resistência dela para continuar o
aleitamento materno de seu filho de dois meses. Além
dos inquestionáveis benefícios para a criança, você
orienta a paciente sobre os benefícios que o aleitamento
materno traz para a mulher que amamenta, entre os quais
figuram, a proteção contra o câncer de mama e contra
A o câncer de colo uterino.
B o câncer de endométrio.
C os tumores da vulva .
D o desenvolvimento de miomas.
E o câncer de ovário
E
QUESTÃO 4
Mulher com 45 anos de idade, cor branca, multípara,
proveniente de zona rural, procura consulta ginecológica
com queixa de peso na região pélvica há cerca de 60
dias, perda de peso corporal e distensão abdominal. A
paciente não faz uso de método contraceptivo oral e não
apresenta dismenorreia. A paciente tem antecedente de
neoplasia maligna de mama e a mãe, história de câncer
de ovário. Ao exame, observou-se massa palpável em
anexo esquerdo.
De acordo com o exame clínico e com os antecedentes
pessoais e familiares informados pela paciente, qual a
principal hipótese diagnóstica?
A Cisto benigno de ovário.
B Neoplasia maligna de ovário.
C Endometrioma.
D Tuberculose genital (ovário e trompa).
E Abscesso ovariano
B
QUESTÃO 5
Criança com um ano de idade foi amamentada com leite
materno exclusivamente até os seis meses, quando
passou a receber alimentação complementar com
frutas, papa salgada composta de vegetais, cereais e,
às vezes, carne. Na ocasião da consulta de puericultura,
por apresentar palidez, o médico solicitou eritrograma
que apresentou os seguintes resultados :
Hemoglobina = 10,2 mg/dL (valor normal = 11 - 13 mg/dL);
Hematócrito = 30,8 % (valor normal = 36-44 %); Volume
Corpuscular Médio = 75 fL (valor normal = 77- 101 fL);
Hemoglobina Corpuscular Média = 21 pg (valor normal
= 23-31 pg); Concentração de Hemoglobina Corpuscular
Média = 26 g/dL (valor normal = 28-33 g/dL) e RDW =
15,5 % (valor normal <14 %).
A hipótese diagnóstica elaborada pelo médico e o exame
complementar que melhor confirma esse diagnóstico
são, respectivamente,
A anemia falciforme e contagem de reticulócitos.
B anemia por deficiência de ácido fólico e dosagem
de folatos.
C anemia megaloblástica e eletroforese de hemoglobina.
D anemia carencial ferropriva e dosagem da ferritina
sérica.
E talassemia e dosagem de ferro sérico
D
Quanto ao desenvolvimento de diabetes gestacional
em paciente primigesta, com 29 anos de idade, estatura
de 1,50 m , peso pré-gravídico de 70Kg, peso atual de
75Kg na 24ª semana de gestação e glicemia em jejum
de 90mg/dl, pode-se afirmar
A a ausência de risco pela idade inferior a 30 anos
da gestante.
B a existência de risco pelo ganho excessivo de peso
na gestação.
C a ausência de risco pela normalidade da glicemia de
jejum da gestante.
D a existência de risco pelo IMC pré-gravídico superior
a 27Kg/m2.
E a ausência de risco pela inexistência de antecedentes
familiares da gestante
D
QUESTÃO 7
Mulher com 34 anos de idade, gestante de 28 semanas,
iniciou quadro febril há cinco dias associado a dor no
hemitórax esquerdo à respiração profunda. Há dois dias
passou a apresentar tosse produtiva com expectoração
amarelada. Procurou Unidade de Pronto Atendimento.
Ao exame: bom estado geral; sinais vitais: Pulso = 100
bpm; Pressão arterial = 120 x 80 mmHg; Frequência
respiratória = 23 irpm. Temperatura axilar = 39 °C;
Ausculta pulmonar: crepitações, broncofonia e aumento
do frêmito tóraco-vocal na base do pulmão esquerdo.
O leucograma apresenta 15.800 leucócitos/mm3,
com predomínio de polimorfonucleares neutrófilos.
Qual a conduta a ser tomada, com relação a exames de
imagem e tratamento antimicrobiano?
A Solicitar radiografia de tórax com proteção abdominal
e iniciar tratamento com amoxicilina oral.
B Solicitar ultrassonografia de tórax e iniciar tratamento
com quinolona respiratória oral.
C Solicitar tomografia computadorizada do tórax e
iniciar tratamento com aminoglicosídeo injetável.
D Solicitar radiografia de tórax com proteção abdominal
e iniciar claritromicina oral.
E Solicitar tomografia computadorizada do tórax e
iniciar vancomicina injetável
A
QUESTÃO 8
Mulher com 48 anos de idade, parda, comerciante,
procura o posto de saúde por apresentar astenia, palidez
e fadiga fácil ao realizar suas tarefas diárias. Na história
da doença atual relata que esteve bem de saúde até
há 15 dias, quando iniciaram estes sinais e sintomas.
Nega doenças como diabetes, hipertensão, doenças
da tireóide. Nega também o uso de medicamentos.
Ao exame físico apresenta palidez, icterícia (2+/4+),
esplenomegalia de 4 cm do rebordo costal esquerdo e
hepatomegalia de 2 cm do rebordo costal direito. Exames
laboratoriais realizados mostram hemoglobina = 4,2 g/
dL; hematócrito = 13 %; VCM = 110 fL (VR = 80 – 100 fL);
HCM = 32 pg (VR = 26 – 34 pg); leucograma = 10.500
/ mm3 com diferencial normal; plaquetas = 240.000 /
mm3; reticulócitos aumentados; bilirrubina total = 4,0
mg/dL (VR=0,3 -1,2 mg/dL) com fração direta de 0,8
mg/dl (VR = 0 - 0,2 mg/dL).
Qual o diagnóstico mais provável para a anemia da paciente?
A Anemia por déficit de produção ocasionada por
deficiência de vitamina B12.
B Anemia do tipo regenerativa provocada por doença
hemolítica adquirida.
C Anemia arregenerativa por deficiência quantitativa
de células progenitoras associada à hepatite viral.
D Anemia por deficiência na síntese do heme durante
a diferenciação das células eritroides.
E Anemia por deficiência na síntese da globina durante
a diferenciação das células eritroides.
B
QUESTÃO 9
Um menino com cinco anos e oito meses foi levado pela
mãe à Unidade Básica de Saúde. Há três semanas vem
apresentando dor abdominal inespecífica, tosse, febre e
hábito de comer terra. Ao exame físico, o médico encontrou
palidez cutânea moderada e hepatomegalia. Foram
solicitados alguns exames: 1) hemograma: hemoglobina 10
g/dL, hematócrito 30 %. leucocitose (16.000 /mm3), eosinofilia
(12 %), plaquetas normais; 2) exame parasitológico das fezes
(em andamento) e 3) exame ultrassonográfico do abdome
que revelou imagens hipoecogênicas micronodulares
no fígado. Com base na história clínica e nos exames
complementares, o diagnóstico principal e o tratamento são
A ancilostomíase; utilizar mebendazol, 100 mg, duas
vezes ao dia, durante três dias.
B giardíase; utilizar secnidazol, 30 mg/Kg, dose única.
C toxocaríase; utilizar albendazol, 10 mg/Kg, uma vez
ao dia, durante cinco dias.
D estrongiloidíase; utilizar secnidazol, 25 mg/Kg, uma
vez ao dia, de cinco a sete dias.
E amebíase; utilizar secnidazol, 30 mg/Kg, dose única
C
Mulher multípara, com gestação de 34 semanas e um
dia, chega à maternidade com queixa de dor em cólica
e endurecimento do abdome. Ao exame: presença
de contrações uterinas frequentes (uma a cada cinco
minutos), colo uterino com 50% de esvaecimento e
1cm de dilatação, vitalidade fetal preservada. A conduta
correta a ser adotada para a paciente é
A administrar terbutalina associada à corticoesteróide.
B iniciar partograma e acompanhar evolução do
trabalho de parto.
C administrar indometacina e iniciar antibioticoterapia
por via endovenosa.
D guardar repouso em observação e reavaliar o quadro
após duas horas.
E administrar nifedipina sem associação de
corticoesteróide
D
QUESTÃO 11
Uma senhora comparece à Unidade Básica de Saúde
com seu filho de seis meses de idade, dizendo-se
preocupada com o desenvolvimento da criança, e
sem qualquer outra queixa. O peso da criança ao
nascer foi de 3.400g. Em sua alimentação atual estão
sendo introduzidos alimentos sólidos e o calendário
de vacinação vem sendo cumprido. O exame físico da
criança é inteiramente normal.
Como indicador do desenvolvimento neuropsicomotor
normal para criança nessa faixa etária (6 meses), o
médico deverá observar se a criança
A apresenta choro excessivo e faz o acompanhamento
com o olhar.
B faz a preensão de objetos com a mão e apresenta
sorriso social.
C senta-se sem apoio e fala sílabas.
D rola sem auxílio e reconhece pessoas.
E firma a cabeça e apanha objetos
X
QUESTÃO 12
Você é chamado para prestar assistência neonatal
durante um parto no qual foi constatado sofrimento
fetal com líquido amniótico meconial. O Recém Nascido
nasceu com Apgar 2 ( Frequência cardíaca = 1 e
Frequência Respiratória = 1). A conduta inicial, conforme
as normas vigentes de Reanimação Neonatal, é
A iniciar ventilação com ambu e máscara, aspirando o
Recém Nascido após a recuperação da frequência
cardíaca.
B iniciar ventilação com tubo oro-traqueal e aspirar o
Recém Nascido após recuperação da frequência
cardíaca.
C iniciar ventilação com pressão positiva e administrar
adrenalina e massagem cardíaca.
D aspirar laringe e traquéia do Recém Nascido e
ventilar com pressão positiva e ar ambiente.
E aspirar laringe e traquéia do Recém Nascido e
oferecer oxigênio inalatório a 100%
D
QUESTÃO 13
Paciente do sexo masculino, com 45 anos de idade,
é dependente químico de cocaína, com uso por via
inalatória e procurou o serviço especializado do CAPS
(Centro de Apoio Psicossocial) para tratamento. A
oferta desse atendimento no Sistema Único de Saúde
caracteriza ações de que tipo?
A Prevenção primordial.
B Prevenção quaternária.
C Prevenção terciária.
D Prevenção secundária.
E Prevenção primária
C
QUESTÃO 14
Homem, com 58 anos de idade, é atendido em serviço de
urgência e relata a ocorrência, há cerca de seis meses,
de modificação de seu hábito intestinal - períodos de
constipação intercalados por evacuações de fezes
pastosas, às vezes acompanhadas da eliminação de
muco e sangue. Nesse período foi visto em consultas,
nas quais foi prescrito tratamento antiparasitário, não
havendo melhora da sintomatologia. O paciente informa
ainda que há cerca de um mês, vem apresentando
intensificação do esforço evacuatório. Nesse período
as fezes têm se tornado cada vez mais afiladas e há
dois dias vem observando a diminuição quase completa
da eliminação de flatos e fezes, relatando também a
ocorrência de náuseas e um episódio de vômitos de
conteúdo biliar.
Com base nessa história, qual a conduta imediata a ser
seguida ?
A Instalar sonda nasogástrica, prescrever hidratação
parenteral, lactulona e antieméticos e manter
paciente em observação.
B Instalar sonda nasogástrica, prescrever hidratação
parenteral, clister com solução glicerinada e manter
paciente em observação.
C Instalar sonda nasogástrica, prescrever hidratação
parenteral e clister com solução glicerinada. A
posteriori instalar sonda retal e manter paciente em
observação.
D Prescrever antiespasmódicos, dimeticona e solicitar
colonoscopia com biópsia e dosagem de antígeno
carcino-embrionário.
E Encaminhar imediatamente o paciente para
avaliação cirúrgica
E
QUESTÃO 15
Uma criança que nasceu prematura, com 32 semanas
de idade gestacional e peso de 1850g, foi encaminhada
à Unidade de Saúde para iniciar as imunizações.
Atualmente, com um mês de vida, pesa 1900g e recebe
aleitamento materno exclusivo.
Para essa situação, qual a alternativa que indica o
esquema inicial de vacinação recomendado?
A Iniciar o esquema vacinal aplicando a vacina BCG e
a primeira dose da vacina contra a Hepatite B.
B Aplicar a primeira dose da vacina contra a Hepatite
B e aguardar a criança atingir 2000g para programar
a vacina BCG.
C Aguardar a criança atingir 2500g para aplicar a
vacina BCG e contra a Hepatite B (primeira dose ).
D Aguardar a criança atingir 2000g para aplicar a
vacina contra a Hepatite B (primeira dose) e 2500g
para aplicar a vacina BCG.
E Aplicar as vacinas BCG e contra a Hepatite B
(primeira dose) e programar a segunda dose desta
última para 15 dias depois
B
QUESTÃO 16
Homem, com 43 anos de idade, é atendido na Unidade
Básica de Saúde com queixa de dispneia aos grandes
esforços, há seis meses. Não relata dor precordial,
síncope ou palpitações. No exame, encontra-se em
bom estado geral, eupnéico, hidratado, corado. Pressão
arterial = 100x70 mmHg, Frequência cardíaca =
112bpm, Frequência respiratória = 18irpm; temperatura
axilar = 36,5°C. Murmúrio vesicular presente e simétrico
bilateralmente. Ritmo cardíaco regular, em dois tempos,
bulhas hipofonéticas, com sopro sistólico de regurgitação
mitral discreto. Abdome flácido, sem visceromegalias,
ruídos hidroaéreos presentes e regularmente distribuídos.
Sem edema de membros inferiores. Radiografia de tórax
atual mostra aumento global da área cardíaca, sem
congestão pulmonar. Ecocardiograma transtorácico
mostra a fração de ejeção do ventrículo esquerdo igual
a 35%.
Com base nas evidências científicas indique a opção
terapêutica para o caso.
A Hidroclorotiazida e carvedilol.
B Carvedilol e digoxina.
C Enalapril e metoprolol.
D Espironolactona e enalapril.
E Digoxina e hidroclorotiazida
C
QUESTÃO 17
O Agente Comunitário de Saúde lhe solicita explicações
sobre um recém-nascido que apresenta coloração
amarelada da pele. Você colhe, junto ao Agente
Comunitário de Saúde, informações sobre a duração
da gestação, as condições do parto e da criança ao
nascer, o tempo de aparecimento do sintoma específico
e verifica também resultados de exames do recémnascido , realizados na maternidade: hemograma,
dosagem de bilirrubinas e teste de Coombs. Diante dos
dados clínicos e do resultado de exames, você conclui
que trata-se de Icterícia Fisiológica do Recém-Nascido.
O que seria correto você informar ao Agente
Comunitário de Saúde sobre a Icterícia Fisiológica do
Recém-Nascido?
A Desaparece após três semanas do início da
manifestação em neonatos nascidos a termo.
B Desaparece após a primeira semana de vida em
neonatos nascidos a termo.
C Atinge níveis de bilirrubinemia bastante elevados,
superiores a 14 mg% .
D Deve-se a anemia hemolítica por incompatibilidade
RH.
E Está presente desde o nascimento na
hipermaturidade fetal.
C
QUESTÃO 18
Homem, com 26 anos de idade, foi internado há dois
dias com o diagnóstico de doença inflamatória intestinal
na forma fulminante com megacólon tóxico. Há cerca
de uma hora apresentou piora súbita da dor abdominal,
vômitos e desconforto respiratório. O exame físico revela
paciente taquicárdico, taquidispneico e com abdome
muito doloroso difusamente. A complicação é frequente
e o principal recurso diagnóstico para demonstrá-la são
A perfuração intestinal; radiografia de tórax e de
abdome em ortostatismo e decúbito dorsal.
B pneumatose intestinal; enema opaco com contraste
iodado.
C abscesso perirretal; tomografia computadorizada de
abdome.
D vôlvulo de sigmóide; colonoscopia.
E hematoma intraluminal; colonoscopia
A
QUESTÃO 19
Criança do sexo feminino, com sete anos de idade, é
trazida pela mãe à Unidade Básica de Saúde, porque
há três dias apresenta-se com adinamia, urina escura
(cor de “coca-cola”) e inchaço nos olhos pela manhã.
A mãe informa que há 15 dias a criança apresentou
febre elevada e “dor de garganta” que regrediram com
o uso de antitérmico e de anti-inflamatório não hormonal
(ibuprofeno). Na consulta o médico observa que a criança
encontra-se em regular estado geral, afebril, eupneica,
hipocorada (+/4), com frequência cardíaca de 116 bpm,
Pressão arterial=118x82 mmHg, edema de face (+/4) e
de membros inferiores (++/4).
Os demais aspectos do exame físico são normais.
Na síndrome que a criança apresenta, a resposta
inflamatória responsável pela instalação da lesão nefrítica
A é consequência da ativação do complemento, da
liberação de fatores quimiotáticos e do recrutamento
de neutrófilos.
B decorre da fixação de estreptococos beta-hemolíticos
nas alças capilares glomerulares e da consequente
infiltração celular.
C deve-se a modificações de uma IgM que, no
contexto de uma infecção, torna-se imunogênica e
desenvolve afinidade pelo glomérulo renal.
D depende da deposição mesangial de C3, fibrina e
IgA, e da proliferação de células mesangiais com
expansão da matriz.
E manifesta-se por hipercelularidade glomerular,
expansão da matriz mesangial e duplicação da
membrana basal glomerular
A
QUESTÃO 21
Adolescente, após tentativa de suicídio com
ingestão de antidepressivo tricíclico, manifestou
parada cardiorrespiratória. Durante a reanimação
cardiopulmonar, observou-se o seguinte ritmo no
monitor cardíaco.
A análise do monitor cardíaco permite afirmar que o
traçado eletrocardiográfico demonstra ritmo de
A taquicardia ventricular, que pode ser responsiva a
choque e a uso de atropina.
B fibrilação ventricular, que pode ser responsiva a
cardioversão (choque no modo sincronizado).
C fibrilação ventricular, que pode ser responsiva a
desfibrilação (choque no modo sincronizado).
E
QUESTÃO 22
Um paciente, com 69 anos de idade, é atendido em
visita domiciliar. Ele informa que nos últimos cinco
anos teve episódios de crises de dor abdominal na
fossa ilíaca esquerda, associadas a febre baixa e
hiporexia. Geralmente, quando ele “percebe que vai
ter uma crise”, já usa os mesmos antibióticos que
utilizou na crise anterior, por uns três a cinco dias, e
a situação é resolvida. Apesar de estar assintomático,
no passado já teve duas internações para uso de
antibióticos parenterais, sendo que, em uma delas, há
cerca de dois meses, ficou internado por três semanas,
em decorrência de uma diverticulite complicada, com
pequeno abscesso pericólico.
Em relação às alternativas a seguir, assinale aquela que
corresponde à conduta apropriada para o caso.
A Indicar dieta rica em fibras e a manutenção dos
antibióticos usados no início das crises.
B Orientar o paciente para que não use medicações
sem prescrição médica.
C Sugerir ao paciente que procure um serviço de
emergência sempre que tiver episódios semelhantes
de dor.
D Aconselhar o paciente a buscar uma unidade de
atendimento ambulatorial secundário, em cirurgia
geral ou coloproctologia.
E Encaminhar o paciente à unidade básica de saúde
para solicitar colonoscopia diagnóstica
D
QUESTÃO 23
Um município de pequeno porte tem apresentado
dificuldades na execução de suas atividades de saúde
de nível secundário de atenção. Com o objetivo de
aumentar a resolubilidade do mesmo, qual ação pode
ser tomada?
A Restringir o atendimento mediante comprovante de
residência.
B Formar consórcios intermunicipais de saúde.
C Definir a área de abrangência dos serviços com o
gestor local.
D Repassar à gestão estadual o serviço de auditoria
dos prestadores locais.
E Incorporar recursos financeiros do fundo estadual
de saúde
B
QUESTÃO 24
Paciente, com 45 anos de idade, sexo masculino,
comerciante, vem a consulta na Unidade Básica de
Saúde e informa que vem apresentando dispneia
progressiva a médios esforços, “inchaço” nas pernas
e diminuição da diurese. Relata que, em consultas
anteriores, foi orientado a realizar periodicamente
medidas de sua pressão arterial, que se encontrava,
na época, no limite da normalidade. Não realizou o
procedimento solicitado, retornando, hoje, para consulta.
História pessoal: tabagista desde os 14 anos, um maço
de cigarro por dia. Dieta rica em gorduras e pobre em
frutas e vegetais. Informa que não é etilista e não usa
drogas. História familiar: mãe hipertensa e pai falecido
de infarto agudo do miocárdio.
Ao exame: Pressão arterial 165 x 110 mmHg, Frequência
cardíaca: 55 bpm, Frequência respiratória 14 irpm, rítmo
cardíaco regular em dois tempos, bradicárdico, sem
sopros ou extrassístoles, murmúrio vesicular fisiológico,
com discretas crepitações bibasais, abdome com ruídos
hidroaéreos positivos, com hepatomegalia dolorosa a
2 cm do rebordo costal direito, membros inferiores com
edema (++/++++).
Os exames complementares demonstram que há uma
sobrecarga de ventrículo esquerdo ao ECG; bloqueio
atrioventricular de primeiro grau; clearance de creatinina
45 ml/min (normal 90 -139 ml/min); urina de 24 horas
com microalbuminúria de 250 mg/24h.
Qual o tratamento farmacológico a ser prescrito, no que
se refere à pressão arterial desse paciente?
A Captopril + losartana.
B Propranolol + enalapril.
C Lisinopril + espironolactona.
D Losartana + hidroclorotiazida.
E Alisquireno + furosemida
D
QUESTÃO 25
Um homem, com 68 anos de idade, tabagista de 40
cigarros/dia, com história de dispneia, tosse produtiva e
expectoração catarral abundante, chega à Unidade de
Pronto Atendimento, com piora súbita da dispneia e da
frequência da tosse .
Na avaliação clínica você deve investigar as causas
de piora, entre elas, devemos considerar como a mais
frequente
A a infecção respiratória viral.
B a tromboembolia pulmonar.
C a pneumonia por germes oportunistas.
D o cor pulmonale.
E o pneumotórax espontâneo seguido de infecção
A
QUESTÃO 26
Homem, com 23 anos de idade, mototaxista, sofre
acidente motociclístico por colisão com carro em alta
velocidade. Seu corpo foi lançado aproximadamente a
20m e o capacete, ejetado. Foi socorrido pelo Corpo
de Bombeiros com colocação de colar cervical, uso
de prancha longa, imobilização e oxigenioterapia. Ao
dar entrada na unidade de emergência na qual você é
plantonista, 11 minutos após o acidente, apresentava-se
agitado, agressivo, com saturação de oxigênio, aferida
em oximetria de pulso, de 88%. O exame físico identificou
murmúrio vesicular presente e roncos discretos na
base de pulmão direito; pulso radial=105 bpm; abdome
sem escoriações e indolor à palpação; deformidade
em coxa direita e à palpação do crânio, apresentava
afundamento de aproximadamente 0,5cm, associado a
ferimento corto-contuso de 5cm de extensão, em região
têmporo-parietal direita. Avaliação pela escala de coma
de Glasgow=8. Pupilas fotorreagentes, sem anisocoria.
Qual a conduta imediata a ser adotada para este
paciente?
A Entubação orotraqueal com objetivo de proteger a via
aérea e aumentar a perfusão tecidual de oxigênio.
B Realização de traqueostomia de urgência com o
objetivo de hiperventilar o paciente e favorecer a
expansão pulmonar.
C Sedação com meperidina, com o objetivo de reduzir
a agitação e consequentemente, o consumo de
oxigênio e a congestão pulmonar.
D Ventilação sob máscara e pressão positiva, proteção
do ferimento e contenção física, prevenindo o agravo
das lesões.
E Ventilação sob máscara e pressão positiva,
drenagem do hemitórax direito, melhorando assim a
perfusão tecidual
A
QUESTÃO 27
Garota, com 13 anos de idade, moradora de rua, procura
atendimento na rede básica de saúde, relatando falta
de apetite, perversão do hábito alimentar, com relato
de ingestão frequente de terra, epigastralgia, além de
prurido anal e vaginal. Ao exame físico apresenta-se
emagrecida e hipocorada. O exame parasitológico de
fezes para pesquisa de ovos e larvas de helmintos e
cistos de protozoários pelos métodos de Faust, Lutz
e Baerman Moraes, revela: “presença de ovos de
Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura e Ancylostoma
duodenale. Presença de cistos de Entamoeba coli.
Presença de larvas de Strongyloides stercoralis”.
Assinale a alternativa que contem a prescrição que visa
o tratamento das enteroparasitoses apresentadas pela
paciente.
A albendazol em dose única e praziquantel em dose
única.
B levamizol em dose única e ivermectina em dose
única.
C metronidazol por sete dias e tiabendazol por dois
dias.
D albendazol por quatro dias e tinidazol em dose única.
E albendazol em dose única e tiabendazol por dois
dias
E
QUESTÃO 28
Mãe leva sua filha, com um mês de vida, para consulta
na Unidade Básica de Saúde. Relata que a filha foi
submetida aos exames de triagem neonatal e está em
aleitamento materno exclusivo, com calendário vacinal
em dia. A criança nasceu de parto vaginal, a termo, com
3000g, Apgar 7 e 9. A mãe queixa-se que a filha, há três
semanas, está chorando muito, quase todos os dias, no
início da noite. Informa também que a criança apresenta
muitas evacuações ao dia, com fezes semi-pastosas,
de coloração amarelada. Na consulta realizada com 10
dias de vida o peso da criança foi de 2990g. Hoje, na
consulta, pesou 3550g.
Diante desse quadro clínico, assinale a alternativa que
contém o diagnóstico e a conduta para essa criança.
A A criança apresenta quadro de diarreia aguda, o
que ocasionou a perda de peso. Necessita receber
imediatamente soro para hidratação oral e que seja
suspenso o aleitamento materno.
B A criança apresenta quadro de cólica do lactente,
o seu ganho ponderal é adequado. A mãe deve ser
orientada a manter o aleitamento materno.
C A criança apresenta refluxo gastroesofágico, o que
determina o baixo ganho ponderal. Necessita de
tratamento e cuidados para controle do refluxo
gastroesofágico.
D A criança apresenta quadro de intolerância ao leite
materno. O que impõe a suspensão do aleitamento
materno e introdução de leite de fórmula.
E A criança apresenta baixo ganho ponderal por
ingestão alimentar reduzida devido à baixa produção
de leite materno. A mãe deverá ser orientada a
realizar complementação com leite de fórmula
B
QUESTÃO 29
Você atende um menino com um ano de idade, história
de febre alta, falta de apetite e irritabilidade há dois
dias. A mãe informa que a vacinação está completa.
Hoje pela manhã surgiram petéquias no corpo do
paciente. Ao exame físico apresentava rigidez de nuca.
A bacterioscopia do líquor mostrou a presença de
meningococos.
Considerando o período de transmissão da infecção e o
fato do paciente ter um irmão de quatro anos de idade,
qual a alternativa que indica a conduta para a proteção
dos contactantes em casa?
A Vacinação de todos os contactantes (vacina:
meningocócica do grupo C).
B Quimioprofilaxia com rifampicina por dois dias para
todos os contactantes.
C Vacinação apenas do irmão de quatro anos de idade
(vacina: meningocócica do grupo C).
D Observação rigorosa de todos os contactantes, sem
quimioprofilaxia.
E Quimioprofilaxia com rifampicina apenas para o
irmão de 4 anos de idade
B
QUESTÃO 30
Primigesta, tabagista, na 36a semana de gestação,
procura a emergência da maternidade com sangramento
vaginal de moderada quantidade, há 20 minutos,
associado a dor abdominal, de forte intensidade. Ao
exame: Pressão arterial = 80 x 50 mmHg, pulso = 120
bpm e mucosas descoradas. Frequência Cardíaca
Fetal = 180 bpm. Útero hipertônico, colo com dilatação
cervical de 4,0 cm. A conduta médica deve incluir
A reposição de volemia e resolução por cesárea.
B indução do parto com ocitocina.
C reposição da volemia e aguardar a evolução do
trabalho de parto.
D exame ultrassonográfico para confirmação
diagnóstica.
E realização de amniotomia e aguardar o parto vaginal
A
QUESTÃO 31
Homem, com 26 anos de idade, apresentou, durante
a prática de basquetebol, dor torácica súbita, de leve
intensidade, no hemitórax esquerdo, associada a leve
desconforto respiratório. Mesmo tendo interrompido a
prática de esporte, o desconforto respiratório agravouse e ele foi levado pelos amigos a uma unidade de
pronto atendimento. No exame inicial apresentava
facies de sofrimento agudo e cianose leve, frequência
respiratória de 38 incursões respiratórias por minuto,
frequência cardíaca de 138 bpm, pressão arterial
de 80x50 mmHg e saturação de oxigênio de 83%.
A ausculta pulmonar revelava murmúrio vesicular
praticamente abolido à esquerda.
Mediante esse quadro, qual deve ser a conduta imediata?
A Administração de O2 úmido - 6l/min e solicitaçao de
Raio X de tórax em Pressão arterial e em ortostatismo.
B Administração de O2 úmido - 6l/min e solicitação de
Raio X de tórax em Pressão arterial e em decúbito
lateral esquerdo.
C Administração de O2 úmido sob pressão; solicitação
de radiografias sequenciais de tórax em postero
anterior, antes e após O2 sob pressão.
D Solicitação de radiografia de tórax em postero
anterior, perfil e decúbito lateral esquerdos e
avaliação cirúrgica.
E Realizar drenagem por punção torácica com agulha
calibrosa, no segundo espaço intercostal esquerdo
E
QUESTÃO 32
Trinta e cinco indivíduos, adolescentes e adultos,
alimentam-se em um restaurante com buffet de
comida “por quilo”. Cerca de quatro horas depois, sete
integrantes do grupo apresentam diarreia com várias
evacuações aquosas, sem febre, acompanhadas de
cólicas abdominais e vômitos. Ao serem avaliados
apresentam-se apiréticos, desidratados, alguns deles
necessitando de hidratação venosa. Dois dias depois,
três outros membros do grupo, que também haviam
comido no mesmo buffet, apresentam quadro de
diarreia, eliminação de fezes com muco, pus e sangue,
acompanhado de febre e mal estar. Na avaliação clínica
apresentam-se desidratados, febris e toxemiados.
Quais são os agentes etiológicos que melhor explicam a
epidemiologia e as características clínicas dos quadros
diarreicos descritos?
A Staphylococcus aureus e Salmonella enteritidis.
B Staphylococcus aureus e Escherichia coli
enterotoxigênica.
C Staphylococcus aureus e Bacillus cereus.
D Salmonella enteritidis e Yersinia enterocolitica.
E Shigella flexneri e Escherichia coli enteropatogênica
A
QUESTÃO 33
Um médico decidiu realizar uma pesquisa científica
com seus pacientes na unidade de saúde. Ele iria
fazer entrevistas com adolescentes sobre sexualidade,
investigando o grau de conhecimento deles quanto aos
métodos contraceptivos, quer seja natural, de barreira,
hormonal ou dispositivo intrauterino.
Qual o procedimento adequado para que a pesquisa
seja realizada de acordo com o Código de Ética Médica?
A Incluir nas referências bibliográficas a citação dos
trabalhos publicados em revistas com comitê de
revisores.
B O Comitê de Ética em Pesquisa em Seres Humanos
(CEP) não necessita emitir parecer sobre o protocolo,
pois a pesquisa tem apenas objetivos educacionais.
C Obter o Termo de Consentimento Livre Esclarecido
(TCLE) assinado pelos adolescentes.
D Obter TCLE assinado pelos adolescentes e seus
representantes legais e comunicar à comunidade
sobre a natureza da investigação.
E Caso tenha uma indústria de medicamentos
financiando a pesquisa, o pesquisador não
necessitará informar sua relação com esta empresa
D
QUESTÃO 34
Um estudante, com 15 anos de idade, chega à
Emergência informando ser portador de asma desde
a infância. Relata que manteve controle da asma nos
últimos meses e que apresenta piora há dois dias,
quando passou a apresentar dispneia associada à tosse,
expectoração mucosa e chiado no peito. Ao exame físico
observa-se tórax tipo pectus carinatum, com discreta
tiragem intercostal; frequência respiratória = 32 irpm;
Frequência cardíaca=100 bpm; ausculta pulmonar com
sibilos difusos.
Na sala de Emergência, diante do paciente com crise
asmática, além do quadro clínico, consideram-se como
procedimentos objetivos importantes para avaliação da
gravidade, a realização, quando possível, de
A radiografia de tórax e medida do pico de fluxo
expiratório (PFE).
B radiografia de tórax e saturação de oxigênio no
sangue arterial por gasometria ou oximetria de
pulso (SatO2).
C hemograma e saturação de oxigênio no sangue
arterial por gasometria ou oximetria de pulso (SatO2).
D medida do pico de fluxo expiratório (PFE) e saturação
de oxigênio no sangue arterial por gasometria ou
oximetria de pulso (SatO2).
E eletrocardiograma e medida do pico de fluxo
expiratório (PFE)
D
QUESTÃO 35
Uma mulher, com 36 anos de idade, casada, procura
a Unidade de Pronto Atendimento com dor tipo cólica,
intensa e constante há três dias, náuseas, vômitos,
tendo feito várias aplicações de analgésicos parenterais.
Há cerca de seis meses, vem apresentando crises de
dor abdominal semelhantes, porém de intensidade
menor em hipocôndrio direito com irradiação para o
dorso, do tipo cólica, predominantemente noturnas e
após a ingestão de alimentos gordurosos. No momento,
ela está com temperatura de 38,1°C, com fácies de dor,
taquicárdica, com dor intensa à palpação do hipocôndrio
direito e com a presença de sinal de Murphy.
Com base nessas informações, a conduta mais
adequada é
A administrar novamente analgésicos, com alta e
orientação para procurar ambulatório de cirurgia
para programar colecistectomia eletiva.
B administrar analgésicos e antibióticos, com alta e
orientação para procurar ambulatório de cirurgia
para programar colecistectomia eletiva.
C administrar analgésicos, com internação hospitalar
até melhora da dor e alta para programar
colecistectomia eletiva.
D administrar analgésicos e antibióticos, com
internação hospitalar até “esfriar o processo” seguida
de alta para programar colecistectomia.
E administrar analgésicos e antibióticos, com
internação hospitalar e programar colecistectomia.
X
QUESTÃO 36
Paciente, com 32 anos de idade, hígida anteriormente,
deu entrada em serviço de urgência municipal com
quadro clínico de febre alta, mialgia, artralgia,
cefaléia, prostração, dor retroorbitária e exantema.
Apresentava-se lúcida e orientada. Ao exame
fisico, constatou-se desidratação, temperatura =
39,5°C, Frequência cardíaca = 102 bpm, Frequência
respiratória = 20 irpm e Pressão arterial = 90 x 60
mmHg. Ausculta cardiopulmonar normal.
A avaliação laboratorial mostrou: Hematócrito = 35 %;
leucócitos totais = 1.900 /mm³; plaquetas = 102.000 /mm³.
Diante do quadro, neste momento, qual a prioridade no
manuseio da paciente?
A Solicitar sorologia para dengue.
B Prescrever paracetamol para controle da temperatura
e analgesia.
C Instalar hidratação venosa.
D Orientar hidratação vigorosa, em domicílio.
E Encaminhar para unidade hospitalar do nível
C
QUESTÃO 37
A enfermeira de uma equipe de Saúde da Família
aborda o médico para saber o que deve ser feito com um
paciente que atendeu hoje. Trata-se de homem recémchegado do interior, em tratamento para tuberculose e
AIDS. O relatório trazido por ele informa que há cinco
anos iniciou terapia antiretroviral. Há seis meses iniciou
tratamento para tuberculose, não tendo apresentado
intolerância a nenhum medicamento.
A medida a ser adotada em relação ao paciente é
A dar continuidade ao dois tratamentos sob
responsabilidade da equipe de Saúde da Família.
B dar continuidade apenas ao tratamento antiretroviral,
pois a tuberculose já foi adequadamente tratada
(seis meses).
E
QUESTÃO 38
Paciente, com 49 anos de idade, sexo masculino,
lavrador, vem à consulta com queixa de lesão em face que
iniciou-se como uma pápula, posteriormente evoluindo
com ulceração e indolor. A primeira lesão apareceu há
3 meses, sendo seguida de mais duas com as mesmas
características. Associado ao aparecimento das lesões
evoluiu com emagrecimento, não sabendo quantificar,
porém notou que suas roupas estão mais largas que
o habitual. Não apresentou quadro semelhante antes.
Relata tabagismo e etilismo desde a infância. Não refere
uso de medicamentos. Durante o exame físico, foram
visualizadas lesões ulceradas, de bordas elevadas, com
fundo granuloso em região labial inferior e mentoniana.
Foi realizado raspado para exame direto e biópsia da
lesão. Em ambos os exames foram encontradas formas
leveduriformes com múltiplos brotamentos pequenos,
em roda de leme. Reação de Montenegro negativa. Qual
o diagnóstico e tratamento de escolha?
A
QUESTÃO 39
Uma criança nascida de parto cesáreo, a termo, com Apgar
8/9, pesando 3500g, apresenta, nas primeiras 24 horas
de vida, cianose associada com desconforto respiratório.
Durante o exame fisico, o recém-nascido encontra-se
cianótico, taquidispneico (Frequência respiratória=65
irpm), taquicárdico (Frequência cardíaca=160bpm),
com retrações subdiafragmáticas e intercostais.
A ausculta pulmonar é normal e não é observada
a presença de sopro à ausculta cardíaca.
A saturação de oxigênio inicial era de 70% antes,
passando a 72% após iniciar a oxigenoterapia
com FiO
2 de 100%. Foi feita a hipótese
diagnóstica de cardiopatia congênita, sendo
solicitados radiografia de tórax e ecocardiograma.
A radiografia de tórax mostrou área cardíaca
aparentemente sem alterações e aumento da trama
pulmonar. O ecocardiograma não pôde ser realizado.
A hipótese diagnóstica principal e a conduta terapêutica
indicada são, respectivamente,
A atresia pulmonar; administração de indometacina
para fechamento do canal arterial.
B tetralogia de Fallot; administração de indometacina
para fechamento do canal arterial.
C atresia pulmonar; administração de prostaglandina E
para manutenção do canal arterial.
D transposição de grandes vasos; administração de
indometacina para fechamento do canal arterial
patente.
E transposição de grandes vasos; administração de
prostaglandina E para redução da trama pulmonar
E
QUESTÃO 40
Criança, com oito meses de idade, dá entrada em pronto
socorro acompanhada pela mãe que se encontra muito
aflita. Ela diz que o bebê havia caído do berço há poucas
horas. Afirma, ainda, que a criança não apresentou
perda de consciência ou vômitos. Ao exame físico foi
evidenciada fratura de fêmur e escoriações leves no
tronco. Após o devido tratamento das lesões, que medida
deve complementar o cuidado a essa criança?
A Formalizar denúncia contra a mãe junto à autoridade
policial.
B Formalizar denúncia contra a mãe junto ao Juizado
de Menores.
C Comunicar a suspeita de maus-tratos ao Conselho
Tutelar.
D Alertar a mãe que aumente seus cuidados para
evitar acidentes.
E Solicitar realização de perícia medico-legal.
C
QUESTÃO 41
Paciente, com 57 anos de idade, sexo masculino, chega
ao pronto atendimento queixando-se de palpitações
que se iniciaram há três dias, associadas à tontura e
à dispneia. Relata fazer uso de metimazol 10 mg/dia
há um mês por diagnóstico de hipertireoidismo. Faz
uso ainda de enalapril 20 mg para hipertensão arterial
desde os 45 anos de idade.
Ao exame: Pressão arterial = 110 x 70 mmHg;
Frequência cardíaca = 160 BPM; Frequência
respiratória = 26 irmp; rítmo cardíaco taquicárdico,
irregular, em dois tempos, sem sopros; murmúrio
vesicular fisiológico com crepitações bibasais; abdome
livre, indolor, ruídos hidroaéreos positivos; aparelho
locomotor sem alterações. Saturação periférica de
oxigênio de 87%. Solicitado ECG:
Instalada a suplementação de oxigênio e monitorização
cardíaca. Assinale a alternativa que identifica a arritmia
e a conduta a ser tomada ainda na sala de pronto
atendimento.
A Flutter atrial e amiodarona.
B Taquicardia supra ventricular paroxistica e
procainamida.
C Sindrome de Wolff-Parkinson-White e beta
bloqueador.
D Taquicardia atrial multifocal e bloqueadores de
canais de cálcio.
E Fibrilação atrial e digitálico
E
QUESTÃO 42
Mulher, com 35 anos de idade, procura atendimento
médico por apresentar quadro de dor de início súbito,
com localização inicial na região epigástrica, inicialmente
acompanhada de vômitos, com rápida expansão para
o flanco e a fossa ilíaca direita e, posteriormente, para
todo o abdome. A paciente apresenta extremidades frias
e respiração superficial; busca manter-se imóvel e adota
posição antálgica, com pernas fletidas sobre o tronco.
O abdome é difusamente doloroso, sendo evidentes
a contratura abdominal e a rigidez da musculatura
abdominal à palpação e à respiração. A radiografia
de tórax e a radiografia simples de abdome, ambas
realizadas em ortostatismo, mostram pneumoperitôneo.
Com relação à complicação apresentada pela paciente,
é correto afirmar que
A figura entre as causas mais frequentes de abdome
agudo não traumático e metade dos casos ocorre em
pacientes com idade entre 20 e 40 anos.
B nas úlceras duodenais as perfurações ocorrem, de
um modo geral, na parede posterior e na curvatura
do duodeno.
C nas úlceras gástricas as perfurações ocorrem,
usualmente, na parede posterior do antro e da região
pré-pilórica.
D a área mais acometida por perfurações de úlceras
pépticas é o estômago, na proporção de 14:1 em
relação ao duodeno.
E a mortalidade é proporcionalmente maior nas
perfurações duodenais, em torno de 20%, talvez
porque acometam pacientes mais idosos.
A
QUESTÃO 43
Paciente, com 35 anos de idade, sexo masculino, etilista,
é trazido por familiares ao hospital após ter apresentado
crise convulsiva generalizada e perda de consciência.
Esposa relata que o paciente não fazia uso de
medicamentos, tendo realizado consulta médica recente.
Nega que tenham ocorrido quedas ou traumatismos
antecedendo o início do quadro. Ao exame: Pressão
arterial = 190 x 100 mmHg, Frequência cardíaca = 50
bpm ritmo cardíaco regular em dois tempos, sem sopros;
murmúrio vesicular fisiológico sem ruídos adventícios.
Escala de coma de Glasgow: 7, pupilas anisocóricas
(maior à direita) e fotorreagentes; hemiplégico à
esquerda. Saturação periférica de oxigênio de 98 %.
Qual a conduta a ser tomada para esse paciente no
momento da admissão?
A Entubação orotraqueal + hiperventilação mecânica;
manitol.
B Ventilação não invasiva; manitol e solução
hipertônica.
C Suplementação de oxigênio por máscara; manitol.
D Entubação orotraqueal + ventilação mecânica.
E Entubação orotraqueal + ventilação mecânica +
antihipertensivo.
A
QUESTÃO 44
Homem, assintomático, com 45 anos de idade e
que apresenta tumor renal, procura atendimento em
consultório médico portando documento que o identifica
como Testemunha de Jeová, informando que não deverá
ser submetido a transfusão de sangue. O documento foi
registrado em cartório e enumera todos os motivos pelos
quais o mesmo tem o direito de não receber transfusão
de sangue. É provável que este paciente seja submetido
a tratamento cirúrgico, pois esta alternativa terapêutica
aponta melhor sobrevida. Ele se nega veementemente
a receber transfusão, caso seja necessário. Qual a
conduta baseada nos princípios éticos positivados na
última versão do Código de Ética Médica brasileiro?
A Não dar certeza ao paciente que não transfundirá o
sangue e realizar o procedimento cirúrgico.
B Garantir ao paciente que tentará ao máximo não
transfundir, mas transfundir se necessário.
C Tentar dissuadir o paciente da sua crença religiosa
para o bem da sua saúde.
D Realizar o procedimento cirúrgico e, se necessário,
transfundir, informando a família.
E Negar-se a realizar o procedimento e orientar o
paciente a procurar outro médico
E
QUESTÃO 45
Uma mulher, com 32 anos de idade - três gestações,
dois partos e zero abortos -, tem idade gestacional
de nove semanas, confirmada por ultrassonografia
realizada há três dias. Deu entrada na emergência de
um hospital, com dor abdominal em cólica, sangramento
transvaginal moderado com odor fétido, relatando febre
e calafrios. Informa ter sido manipulada, em tentativa
de abortamento, há dois dias. O exame clínico revelou
dor à manipulação do útero, colo uterino pérvio e
confirmou presença de sangramento com odor fétido.
A paciente apresenta pulso filiforme, com frequência
cardíaca = 110 bpm, Pressão arterial = 85 x 40 mmHg
e temperatura axilar = 39 ºC. Os exames laboratoriais
realizados evidenciaram Leucócitos = 18.000 cel/mm³,
com desvio à esquerda e Proteína C Reativa = 18 mg/
dL (Valor normal < 0,1 mg/dL). Diante do quadro da
paciente, o diagnóstico e conduta são, respectivamente,
A abortamento incompleto por manipulação. O restante
do conteúdo uterino deve ser esvaziado e, se a febre
persistir por mais 48 horas, iniciar antibioticoterapia,
de preferência com ampicilina por via endovenosa,
1g de 6/6 horas. A paciente recebe alta, se afebril,
sem medicação antimicrobiana.
B abortamento séptico por manipulação. O restante
do conteúdo uterino deve ser esvaziado quando a
paciente apresentar estabilidade hemodinâmica e
somente após 12 horas de instituída antibioticoterapia,
preferencialmente com esquema duplo: metronidazol
e gentamicina. A paciente recebe alta com medicação
antimicrobiana, após 48 horas da curetagem.
C abortamento infectado por manipulação. Curetagem
uterina deve ser realizada quando a paciente
apresentar estabilidade hemodinâmica. Inicia-se
antibioticoterapia, preferencialmente com esquema
duplo: metronidazol e gentamicina. A histerectomia
deve ser efetuada se a infecção não responder ao
tratamento. A paciente recebe alta com medicação
antimicrobiana, após 48 horas do procedimento.
D abortamento séptico por manipulação. Instituir
antibioticoterapia, preferencialmente com esquema
duplo: metronidazol e gentamicina. O conteúdo
uterino deve ser esvaziado quando a paciente
apresentar estabilidade hemodinâmica. A paciente
pode receber alta após 48 horas, se apirética e com
bom estado geral, sem uso de antimicrobianos.
E abortamento infectado por manipulação. Deve ser
realizada a curetagem uterina, quando a paciente
apresentar estabilidade hemodinâmica. Em seguida,
inicia-se a antibioticoterapia, preferencialmente com
esquema duplo: metronidazol e gentamicina. Após
48 horas da curetagem, recebe alta sem medicação
antimicrobiana.
X
QUESTÃO 60
Paciente, com 57 anos de idade, vai à Unidade Básica de
Saúde com queixa de aparecimento, há um mês, de lesão
avermelhada em braço direito. Procurou atendimento
médico, quando foi prescrita nistastina creme durante 14
dias e fluconazol 150 mg em dose única, sem melhora
do quadro. Relata que posteriormente apresentou dor no
cotovelo direito, sendo feito diagnóstico de tendinite e
prescrito anti-inflamatório. Informa não ter outra doença
e não faz uso de medicamentos. O exame físico mostra
mácula eritematosa com bordas eritematosas elevadas
e centro atrófico. Qual a hipótese diagnóstica e a
propedêutica a ser realizada?
A Psoríase e diagnóstico clínico.
B Paracoccidioidomicose e raspado da lesão.
C Cromomicose e biópsia.
D Hanseníase e Intradermorreação de Mitsuda.
E Liquen plano e biópsia
D
QUESTÃO 74
Paciente do sexo feminino, com 14 anos de idade, recebe
atendimento médico por apresentar quadro de hematúria
macroscópica acompanhada de mialgia discreta, adinamia,
discreta hipertermia (temperatura axilar=37.8°C). A mãe
informa que a paciente apresentou infecção de vias
aéreas superiores há cerca de um mês, que regrediu
após tratamento com amoxicilina durante sete dias. Por
ocasião dessa primeira consulta a paciente apresenta
hipertensão arterial (Pressão arterial = 150x110 mmHg),
o fundo de olho é normal e não há outras alterações do
exame físico. A paciente é hospitalizada pois os primeiros
exames laboratoriais já mostram creatinina sérica elevada
(8,4 mg/dL) e ela evolui rapidamente com oligoanúria,
edema e agravamento da função renal. A hematúria
macroscópica regride, mas persiste hematúria
microscópica, com presença de cilindros hemáticos
e a paciente passa a apresentar também proteinúria
(3g/24 h). A investigação clínico-laboratorial não
evidencia presença de vasculite ou doença sistêmica.
A dosagem de complemento sérico (C3, CH50) é
normal; anticorpos antinucleares ausentes, pesquisa
de fator anti-nuclear negativa. A paciente foi submetida
à biópsia renal - fragmento com 30 glomérulos, com
proliferação das células epiteliais da cápsula de
Bownan e infiltração por macrófagos e linfócitos,
configurando a presença de crescentes epiteliais em
70% dos glomérulos, alguns com aspecto fibrocelular.
A imunofluorescência da biópsia renal, reproduzida
abaixo, evidencia deposição linear de IgG - não há
depósitos mesangiais; imunofluorescência negativa
para IgM, IgA e C3
Com base na história clínica, evolução e na biópsia renal
e imunofluorescência, pergunta-se qual o mecanismo
responsável pelo dano glomerular?
A Reação antígeno-anticorpo in situ ao longo da
membrana basal glomerular.
B Deposição de complexos imunes circulantes ao
longo da membrana basal glomerular.
C Alterações da imunidade celular, notadamente de
macrófagos e linfócitos T auxiliares.
D Deposição de anticorpo antiantígeno citoplasmático
de neutrófilos.
E Deposição de anticorpos antiantígenos
estreptocócicos ao longo da membrana basal
glomerular
A
QUESTÃO 80
Paciente, com 25 anos de idade, secundigesta, com
parto cesáreo anterior (G2P1C1), pré-natal sem
intercorrências, foi internada em trabalho de parto
e apresenta evolução de acordo com partograma,
apresentado abaixo. Na décima hora de evolução,
apresenta atividade uterina regular de 5 contrações/45
segundos/10 minutos/fortes e batimentos cardiofetais de
150 bpm Analisando o partograma, qual é o diagnóstico e a
conduta para o caso?
A Parada secundária da descida e fórceps.
B Parada secundária da dilatação e ocitocina.
C Parada secundária da dilatação e fórceps.
D Parada secundária da descida e cesárea.
E Período expulsivo prolongado e cesárea.
D
QUESTÃO 110
Foi realizado estudo epidemiológico, durante período de
10 anos, entre indivíduos usuários de uma determinada
droga, alguns a usavam por via inalatória, outros, por via
intravenosa. O objetivo do estudo foi o de averiguar se a
via de administração da droga poderia estar relacionada
com maior mortalidade em um dos grupos.
Qual o risco relativo de morte ao se usar a droga na
forma injetável em relação à forma inalatória?
A 1.
B 2.
C 3.
D 4.
E 5
Os dados disponíveis do estudo são:
B
