Reumatologisk anamnes, status, provtagning

Question 1

Statusfynd artrit (5 st)

Answer 1

Svullnad, smärta, inskränkt rörlighet, rodnad, värmeökning

Question 2

Anamnes för att diffa artrit från artros (6 st)

Answer 2

1) Debut: dagar- veckor, ej efter belastning.
2) Dygnsvariation, värst morgnar
3) Morgonstelhet >1 h
4) Lindring av rörelse
5) Sämre av vila
6) Allmänsymptom, trötthet, sjdkänsla vanligt

Question 3

Övriga anamnestiska uppgifter som stärker misstanke om reumatisk sjd (ej alltså artrittecken)

Answer 3

Hereditet eller har själv: psoriasis, IBD, annan autoimmun sjd. Rökning- RA.

Question 4

Mono/oligoartriter (2 st)

Answer 4

1-4 leder. Akuta artriter, spondylartriter

Question 5

Polyartriter

Answer 5

> 4 leder. Reumatoid artrit, polyartrit. Artrit vid systemsjd.

Question 6

Entesit?

Answer 6

muskel-senfäste-inflammation

Question 7

Daktylit?

Answer 7

Korvfinger/rå

Question 8

Irit?

Answer 8

Regnblågshinneinflammation. LJUSKÄNSLIGHEt, rött värkande öga.

Question 9

Akuta artriter: 5 st

Answer 9

Septisk, kristall (gikt, pyrofosfat), reaktiv, borrelia, sarkoidos

Question 10

Akut artrit: generella tecken

Answer 10

Hastig debut (h-dygn). Kraftig inflammation, svullnad, rodnad, värmeökning. Mono-oligoartrit.

Question 11

Akuta artriter-

Septisk artrit: klinik

Answer 11

Monoartrit. Oftast feber, allmänpåverkan (septisk). KRAFTIG SMÄRTA

Question 12

Akuta artriter-

Giktartrit: klinik

Answer 12

Hastig debut. Attackvis, duration dagar- vecka. Initialt monoartrit, MTP1 vanligen första engagerade led. Tofi-bildning, gul-vitt sekret i och omkring leder

Question 13

Akuta artriter-

Reaktiv artrit klinik

Answer 13

Debut 2-6 v efter infektion, oftast urogenital- eller tarm. Mono/oligoartrit. Större/medelstora leder. Oftast nedre extremiteter. Asymmeteriskt.

Question 14

Akuta artriter-

Borreliaartrit: klinik

Answer 14

Mono/oligoartrit, oftast större leder. Knäled typiskt. ofta återkommande, episodiskt.

Question 15

Akuta artriter-

Sarkoidosartrit

Answer 15

Samtidigt bilat fotledsartrit, erytema nodosum, hilyslymfom= Löfgrens syndrom= akut sarkoidos

Question 16

RF?

Answer 16

Positiv hos 70-80% av RA. Lägre specificitet än CCP-ak. Även vid infektioner, systemsjukdomar samt i normalbefolkning.

Question 17

ACPA?

Answer 17

Anti-citrullinerade peptidantikroppar. Kopplat till RA. Destruerande sjd. Hög spec 95%. Sensitivitet som RF 70-80%.

Question 18

ANA?

Answer 18

Antinukleära antikroppar. >95% av SLE pos ANA. Vid riktad misstanke om SLE eller annan systemsjukdom.

Anti-Sm, anti-dsDNA-ak= SLE
SSA,SSB= Sjögren, SLE
Centromer, Scl70= systemisk skleros

Question 19

ANCA?

Answer 19

Antineutrofila cytoplasmatiska antikroppar. PR3-ANKA, MPO-ANCA