Frågestund, PMR, läkemedel, mm

Question 1

Polymyalgia reumatika: diagnostik (7st)

Answer 1

1. STELHET (smärta) i nacke, skuldror/överarmar/höfter/lår
2. Morgonstelhet >1h
3. Fullt utvecklat sjd inom ett par veckor
4. > 50 år
5. SR >40 mm
6. Klinik/labb tyder INTE på infektion, malignitet, annan reumatisk sjd
7. Snabb, bestående lindring när kortisonbehandling inletts
   - STATUS: inga artriter, muskulär palpömhet kring axl/höft, inte öm över temporalisartrit

Question 2

Muskelsymptom kan bero på.. (3 st sjd)

Answer 2

Fibromyalgi, PMR, myosit

Question 3

Fibromyalgi: dominerande symptom, muskelgrupp, typisk lab, utredning, behandling

Answer 3

Ömhet generellt. Labb normalt. Anamnes/status räcker för diagnos. Analgetika, fysioterapi som behandling

Question 4

PMR: dominerande symptom, muskelgrupp, typisk lab, utredning, behandling

Answer 4

Stelhet i prox axlar, höfter. Labb= hög inflammation. Diagnos med anamnes, status. Behandling med rel låg dos kortison 20 mg/d, telefonuppföljning om några dagar (ska vara besvärsfri). D-vit o kalk som osteoporosprofylax. Behåll dosen 1 månad, trappa ut långsamt. Kan behövas 2 år.

Question 5

Myosit: dominerande symptom, muskelgrupp, typisk lab, utredning, behandling

Answer 5

Svaghet i prox axlar, höfter. Svalg, andningsmuskulatur. Labb: CK, myoglobinstegring. Diagnos: EMG, muskelbiopsi, ev MR. Behandling med hög dos kortison, andra immunhämmande läkemedel.