Reumatologia -> Lupus, AR, Osteoartrosis Flashcards
El proceso de citrulinacion de las proteinas se observa normalmente en celulas?
Verdadero
Con relacion al factor reumatoide:
- Es fundamental para el diagnóstico
- Es exclusivo de la AR
- Sirve como factor pronóstico
Sirve como factor pronóstico
El esquema apropiado para el tratamiento del LES consiste en una combinación de:
Antimalarico + Inmunosupresor + Corticoesteroides
NO es un criterio hematologico en LES, NO se considera
Poliglobulia
Mujer de 60 años con cuadro de dolor de rodilla derecha que se aumenta con la actividad y suele disminuirse con el reposo. Ocasionalmente se acompaña de otras artralgias asimétricas. Al examen físico no hay datos de sinovitis, pero si de crepitación en rodillas. Acorde con el diagnóstico más probable (osteoartrosis) en este caso la estructura que con menor probabilidad estaría afectada es
Tobillos
Mujer de 75 años viuda y vive sola, ingresó al servicio de traumatología hace 2 días después de fractura de fémur derecho practicando osteosíntesis. Usted en el turno nocturno encuentra a ala paciente inquieta y confusa “molestando” a los otros pacientes según refiere enfermera, después de la intervención quirúrgica inicio períodos de confusión fluctuante en algunos casos obnubilación con disminución de la atención y durante el día leve agitación sin objetivo; no recuerda lo que le ha sucedido ni donde se encuentra con un discurso desorganizado e ideas poco claras. En el examen físico no se evidencia alteraciones neurológicas
agudas y en los paraclínicos no había evidencia de hallazgos relevantes. Teniendo en cuenta el cuadro anterior usted podría sospechar de
Delirium
Tratamiento tópico para la osteoartrosis:
Capsaicina, parches de lidocaina, AINEs
Tratamiento sistémico para la Osteoartrosis
AINEs, paracetamol, moduladores del dolor, analgésicos narcoticos
Tratamiento Condroprotector -para la Osteoartrosis
Condroitoina, Glucosamina, Diacereina
Tratamiento de mantenimiento para LES leve
- MTX 10
- HCQ 200
- Prednisona < 7.5
Tratamiento inicial LES
- Metrotexate
- Hidroxicloroquina
- Metilpredinosolona
- Prednisolona
Tratamiento de mantenimiento LES grave
- MMF
- Ciclosporina
- AZA
- HCQ
- Prednisona
Mantenimiento LES moderado
- Prednisona 7.5
- HCQ 200
- MTX 10
- MMF 1
- AZA 50-100
- Ciclosporina 50-100
Tratamiento inicial LES grave
- Prednisona
- Metilprednisolona
- Prednisolona
- Ciclosporina
- Ciclofosfamida
- HCQ
- MMF
- AZA
-Plasmaferesis
Tratamiento inicial LES moderado
- Metil
- Prednisolona
- MMF
- AZA
- Ciclosporina
- HCQ
- MTX
Caracteristicas del LES
- Autoinmune: Autoanticuerpos + complejo inmune
- Cronica
- Heterogénea
- Prevalencia mayor en mujeres
- Inflamatoria
- Multisistemica
Desencadenantes del LES
- Fallo en la apoptosis
- Desregulacion del SI
Manifestaciones generales del LES
- Perdida de peso
- Fiebre
Manifestaciones neurologicas del LES
- Convulsiones
- Delirio
- Psicosis
Manifestaciones Renales LES
- Sx nefrotico
- Proteinuria > 0.5
Manifestaciones pulmonares LES
- Pleuritis
- Enfermedad pulmonar intersticial
- Neumonía asociada a ventilador -> no propio
- Neumopatia
Manifestaciones hematicas LES
-Linfopenia
- Trombocitopenia
- Anemia \
Manifestaciones dérmicas LES
- Alopecia
Niveles de ANAs
> 1:80
Sx de Sjogren esperamos encontrar niveles altos de:
- Anti Ro
- Anti LA
- Anti RNP
Niveles de plaquetas en
- LES leve:
- LES moderado:
- LES grave:
- LES leve: 50-149
- LES moderado: 25- 49
- LES grave: < 25
Caracteristicas Artritris Reumatoide
- 4ta - 5ta década de la vida
- Rigidez matutina > 1h
- Inflamatoria, poliarticular (aditiva), cronica, autoinmune
- Inicia en MCF, tambien afecta IFP
Genes implicados en la Autoinmunidad de la AR
HLA II
Manifestaciones extraarticulares AR
- Uveitis
- Anemia
- Vasculitis
- Esplenomegalia
- Osteoporosis
- Osteopenia
- Nódulos reumatoides
- Pericarditis
- FC
- Derrame pleural
- Nódulos pulmonares
Dx AR
- FR
- Anticitrulina
- Reactantes de fase aguda
Tto AR Colombia
MTX 15-20 mg
Como se realiza el control del tto de la AR
Metrotexate -> 3 meses DAS 28 (> 1.2) -> 3 meses DAS ( < 2.6) -> continuar tratamiento
En caso de que no cumpla los niveles -> Añadir Esteroide o Agente biológico
