Dolor Toracico

Question 1

Px femenina, 78 años, antecedente de DM2 y ERC, acude al medico para iniciar tratamiento por reciente Dx de HTA.

Examen fisico FC 51, TA 148/95, creatinina 1.4, TFG 34, albuminuria 100 mg/dL. Al cabo de 1 mes del tto hipotensor oral instaurado la px logra metas de albuminuria <30 mg/dL sin embargo no logra metas de TA.

Actualmente se encuentra asintomática, que hará usted como su medico tratante?

A. Cambio de medicamento

B. Retirar progresivamente la medicación hipotensora oral, dar manejo solo con dieta y ejercicio

C. No es necesario modificar la dosis, la meta es la disminución de la albuminuria

D. Aumenta la dosis del medicamento, siempre y cuando sea tolerado y no esté contraindicado

Answer 1

Aumento de la dosis del medicamento a dosis tolerada

Question 2

Paciente con antecedentes de HTA y DM tipo 2 quien ingresa con dolor torácico a urgencias, tipo opresivo de intensidad 10/10.

EKG de 12 derivaciones en reposo que evidenda lesión subepidardica en V3 y V4. Troponina l positiva. El diagnóstico correcto es:

A. SCA tipo IAMCEST cara anterior
B. Angina inestable alto riesgo
C. Pericarditis aguda
D. SCA tipo IAM con ST cara septal

Answer 2

SCA IAMCEST cara anterior

Question 3

La interpretación del EKG de 12 derivaciones en reposo, en la valoración del dolor torácico en urgencias, debe
realizarse idealmente en los primeros.

A. 20 minutos
B. 30 minutos
C. 10 minutos
D. 60 minutos

Answer 3

C. 10 min

Question 4

Paciente de 36 años de edad, antecedente de LES; presenta dolor torácico asociado a fiebre no cuantificada, mejora con los cambios de posición. EKG evidencia elevación del segmento ST en todas las derivadas, troponinas positivas; se considera más probablemente:

A. Pericarditis aguda
B. SCA tipo IAM con ST elevado anterolateral
C. Tromboembalismo Pulmonar
D. SCA tipo lAM con ST elevado inferolateral

Answer 4

A. Pericarditis aguda

Question 5

Derivadas cara lateral alta

Answer 5

D1 AVL

Question 6

Derivadas cara inferior

Answer 6

II, III, AVF

Question 7

Derivadas cara septal

Answer 7

V1 V2

Question 8

Derivadas cara anterior

Answer 8

V3 V4

Question 9

Irrigación cara anterior

Answer 9

Descendente Anterior

Question 10

Irrigación cara inferior

Answer 10

Descendente posterior

Question 11

Irrigación VD

Answer 11

Coronaria derecha

Question 12

Irrigación cara Lateral

Answer 12

Cx

Question 13

Irrigación cara septal

Answer 13

1/3 posterior -> DP
2/3 anterior -> DA

Question 14

Derivada VD

Answer 14

V3 V4 R

Question 15

Onda T supra corresponde a:

Answer 15

Isquemia subendocardica

Question 16

ST supra corresponde a

Answer 16

Lesion subepicardica

Question 17

ST Infra corresponde a

Answer 17

Lesion subendocardica

Question 18

T Infra corresponde a

Answer 18

Isquemia subepicardica

Question 19

Clasificación HEART SCORE

Answer 19

• 0-3 -> bajo -> control

*3-6 -> medio -> prueba de esfuerzo + angiotac

• > 6 -> alto -> cateterismo + angiografia

Question 20

Angina inestable

Answer 20

Troponinas normales

Question 21

Signo de Ellis - Damoiseau

Answer 21

Derrame pleural

Question 22

Signo de Palla en Rx

Answer 22

TEP

Question 23

Hallazgos de neumonía

Answer 23

Infiltrado

Question 24

Neumotorax, caracteristicas Rx

Answer 24

Radiolucido por atrapamiento de aire

Question 25

Signo de la bandera generalizado

Answer 25

Miocarditis

Question 26

Onda T + simétrica en EKG

Answer 26

Hiperkalemia

Question 27

Dimero D, cuando se pide?

Answer 27

Disnea súbita, dolor torácico lancinante

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