Crisis Hipertensiva Flashcards
Px femenina, 78 años, antecedente de DM2 y ERC, acude al medico para iniciar tratamiento por reciente Dx de HTA.
Examen fisico FC 51, TA 148/95, creatinina 1.4, TFG 34, albuminuria 100 mg/dL. Al cabo de 1 mes del tto hipotensor oral instaurado la px logra metas de albuminuria <30 mg/dL sin embargo no logra metas de TA.
Actualmente se encuentra asintomática, que hará usted como su medico tratante?
A. Cambio de medicamento
B. Retirar progresivamente la medicación hipotensora oral, dar manejo solo con dieta y ejercicio
C. No es necesario modificar la dosis, la meta es la disminución de la albuminuria
D. Aumenta la dosis del medicamento, siempre y cuando sea tolerado y no esté contraindicado
Aumentar a dosis máxima tolerada
Px femenina, 78 años, antecedente de DM2 y ERC, acude al medico para iniciar tratamiento por reciente Dx de HTA.
Examen fisico FC 51, TA 148/95, creatinina 1.4, TFG 36, albuminuria 100 mg/dL. Al cabo de 1 mes del tto hipotensor oral instaurado la px logra metas de albuminuria <30 mg/dL sin embargo no logra metas de TA.
Actualmente se encuentra asintomática, que farmaco NO recomienda ud como su medico tratante?
A. CA
B. ARA II
C. IECA
D. BB
Betabloqueador
Paciente femenina caucásica de 75 años, antecedente de DM2 y ERC quien acude al médico de consulta externa para iniciar tratamiento antihipertensiva por diagnostico reciente.
Al examen físico FC de 51 Ipm y TA 148/95 mmHg. Paraclinicos realizados muestran como relevante una creatinina en 1,4 mg/di para una tasa de filtración glomerular CKDP epi 36), Gasto urinario conservado y albuminuria de 100.
Cual es la conducta mas recomendada para initiar tratamiento?
A. IECA
B. CA
C. DT
D. Terapia no farmacológica
IECA -> factor nefroprotector, ayuda para la albuminuria
En un px con HTA, que condición podria contraindicar la administracion de uso de betabloqueador?
- FCC
- FA no valvular
- EPOC
- Enfermedad coronaria revascularizada
EPOC
En que casos es recomendable la administracion de BB para el control de la HTA?
FC, Post IAM, FA, mujeres planeando embarazo
A+D recomendado en px con antecedentes de:
Post ACV, adultos mayores, Falla Cardiaca, intolerancia a los calcio antagonistas
El primer paso es la terapia dual a bajas concentraciones, se recomienda el uso de:
A + C
En caso de no responder al primer paso, lo recomendado entonces sería una terapia dual a dosis maxima tolerada, lo mas recomendado es:
A+C
La terapia triple combinada por lo general es:
IECA/ARA II, Calcio Antagonista, Diurético Tiazidico
El tto para HTA resistente consiste en:
Espironolactona, Diurético, ARA II/ IECA, CA
Monoterapia recomendada en px:
Mayores a 80, HTA 1, bajo riesgo cardiovascular
Profilaxis preeclampsia
- Aspirina
- Calcio oral
Tratamiento de primera linea para preeclampsia
Alfametildopa
Beta bloqueador
Tratamiento de segunda línea preeclampsia
- CA
- Dihidropiridinico
Paciente en rango de crisis se considera a partir de cifras tensionales > a …
> 170/ 110
El medicamento mas usado en px que se encuentran en crisis es el _______
Labetalol
No es recomendado en raza negra el uso de ___________ debido al riesgo de angioedema
IECA/ ARA II
Cifras tensionales HTA maligna
> 200/120
Diferencia entre urgencia y emergencia hipertensiva
En la urgencia no hay daño a órgano blanco, no amenaza la vida
Farmaco usado para la cefalea por HTA
Nitroglicerina
Metas para px con Enfermedad arterial coronaria:
Meta < 130/80
Edad avanzada < 140/80
LDL < 55
Metas para px con Ataque cerebrovascular previo
Metas < 130/80
Edad avanzada < 140/80
LDL < 70
El tratamiento antiplaquetario es recomendado en px con antecedente de ?
ACV isquémico NO hemorragico
Tratamiento para px con antecedente de enfermedad arterial coronaria
BB (CA)
Tratamiento px con antecedente de ACV
A+D
A+C
Tratamiento px con antecedente de FC
BB + A + ARM
Tratamiento px con antecedente de ERC
IECA/ARA II + Diurético o CA
Tratamiento px con antecedente de DM2
A+ C
A+D
Metas px con antecedente de DM2
TA < 130/80
Edad avanzada < 140/80
LDL < 70
Metas px con antecedente de FC
TA < 130/80 pero > 120/70
Edad avanzada < 140/80
Paciente de 70 años con antecedente de HTA con manejo irregular, quien ingresa a urgencias con dolor torácico opresivo irradiado a cuello y miembro superior izquierdo, ademas de criodiaforesis. TA 200/100. EKG evidencia isquemia subepicárdica de cara inferior, troponina positiva. El diagnóstico correcto es:
A. Emergencia hipertensiva organo blanco corazón por lAM sin elevación de ST
B. AM sin elevación ST en el contexto de Urgencia hipertensiva
C. LA con elevación del ST el contexto de Urgencia hipertensiva
D. Emergencia hipertensiva órgano blanco corazón por lAM con elevación del ST
A. Emergencia hipertensiva organo blanco corazón por lAM sin elevación de ST
