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ENARM > Reumatologia - Artritis y Vasculitis > Flashcards

Reumatologia - Artritis y Vasculitis Flashcards

1
Q

Fisio de vasculitis

A
  • Deposito de inmunocomplejos en la pared vascular activan los factores de complemento y generan una reaccion inflamatoria
  • Presencia de AC dirigidos al citoplasma de neutrofilos
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2
Q

Vasculitis de grandes vasos

A

Arteritis de celulas gigantes

Arteritis de Takayasu

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Q

Vasculitis de medianos vasos

A

Panarteritis nodosa

Enfermedad de Kawasaki

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4
Q

Vasculitis de pequeños vasos

A

ANCA +
Poliangitis microscopica
Granulomatosis con poliangeitis
Granulomatosis eosinofilica con poliangeitis

ANCA -
Vasculitis IgA
Vasculitis crioglobulemica
Vasculitis cutanea leucocitoclastica

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5
Q

Patologia de Poliarteritis Nodosa Clasica

A
  • Inflamacion necrotizante de arterias de pequeño y mediano calibre
  • Infiltrado de PMN o (MN en fase cronica)
  • Necrosis fibrinoide
  • Ausencia de granulomas y eosinofilos
  • Formacion de microaneurismas
  • Se relacion a VHB
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6
Q

Sintomas generales de vasculitis necrotizantes sistemicas

A

Astenia, anorexia, perdida de peso, febricula y afectacion multisistemica

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7
Q

Clinica por organos afectados en PAN Clasica

A 
Riñon (70%) IR, HTA
SME (60%) Artralgias, mialgias
Piel (50%) Purpura palpable
SNP (50%) Mononeuritis multiple
Dolor abdominal, IAM, ICC
*Afeccion pulmonar es excepcional - considerar otra causa
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8
Q

Lesion renal en PAN Clasica

A

Isquemia glomerular sin presentar glomerulonefritis

Proteinuria no alcanza rango nefrotico

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9
Q

Diagnostico de certeza para PAN clasica

A

Biopsia de organo afectado

Arteriografia si el territorio afectado es dificil de biopsiar (art. abdominales)

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10
Q

Tx de PAN clasica y Poliangitis microscopica

A

Corticoides a dosis altas y ciclofosfamida

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11
Q

Patologia de Poliangitis microscopica

A 
Afeccion de todos los vasos
No hay deposito de inmunocomplejos
Afeccion pulmonar habitual (capilaritis pulmonar)
Glomerulonefritis
No hay microaneurismas
Presencia de ANCA
No se presentan granulomas
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12
Q

Complicacion mas temida de poliangitis microscopica

A

Hemorragia alveolar

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13
Q

Lesion renal en poliangitis microscopica

A

Glomerulonefritis con progresion rapida

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14
Q

Granulomatosis eosinofilica con poliangeitis

A 
Enfermedad de Churg-Strauss
Afecta vasos de mediano y pequeño calibre
Infiltrado de PMN 
Necrosis fibrinoide
Granulomas extravasculares
ALERGIA (Asma resistente a tratamiento, rinitis)
Eosinofilia
ANCA
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15
Q

Afeccion renal y pulmonar en Granulomatosis eosinofilica con poliangeitis

A

Pulmon es el mas afectado y puede causar broncoespasmo

Glomerulonefritis pero no tan grave como en otras vasculitis

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16
Q

Tratamiento de Granulomatosis eosinofilica con poliangeitis

A

Glucocorticoides a dosis moderadas combinado con metotrexato
Pulsos de metilprednisolona con ciclofosfamida o rituximab para casos mas graves

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17
Q

Granulomatosis con poliangeitis

A

Granulomatosis de Wegener
Granulomas y necrosis en vasos de la via respiratoria
Afecta a vasos de mediano y pequeño calibre

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18
Q

Diagnostico de Granulomatosis con poliangeitis

A

c-ANCA positivos
Biopsia de pulmon y riñon es lo mas importante
Pulmon podemos encontrar vasculitis y granulomas
Riñon se encontrara gromerulonefritis sin granulomas

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19
Q

Organo mas frecuentemente afectado por Granulomatosis con poliangeitis

A

Via respiratoria superior es la primera en ser afectada (tejido inflamatorio en senos paranasales con secrecion hemorragica)
Puede destruir tabique nasal > silla de montar

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20
Q

Tipo de glomerulonefritis en Granulomatosis con poliangeitis

A

Focal y segmentaria

Evoluciona rapidamente sin tratamiento

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21
Q

Tratamiento de Granulomatosis con poliangeitis

A

Ciclofosfamida
Corticoides en dosis altas el primer mes y disminuir progresivamente
Cambiar a metotrexato, azatioprina o micofenolato una vez alcanzada la remision con ciclofosfamida

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22
Q

Arteritis de la temporal

A 
Arteritis de celulas gigantes
Arteritis craneal 
Enfermedad de Horton
Vasos de gran calibre
> 55 años
Rigidez y dolor de la cintura escapular y pelvica
CEFALEA refractaria
Dolor facial
Puede causar amaurosis fugaz y ceguera sin tx
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23
Q

Dx de arteritis de la temporal

A

VSG elevada
Clinica > Biopsia de arteria afectada despues de USG doppler y angiorresonacia y tratamiento con CE a dosis altas
Se encuentra halo hipoecoico alrededor de la arteria en la ecografia

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24
Q

Tx inicial de arteritis de la temporal

A

CE + Ca + VitD + Bifosfonatos + AAS

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25
Q

Arteritis de Takayasu

A

Sindrome del arco aortico
HTA en fase inicial, posteriormente inicia la fase oclusiva con sintomas de hipoperfusion en territorios distales a la arteria afectada (Principalmente subclavia con claudicacion de MS y pulsos asimetricos)

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26
Q

Dx de arteritis de Takayasu

A

Se realiza por arteriografia

Se encuentra estenosis u oclusiones con dilataciones postestenoticas, con posible circulacion colateral

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27
Q

Tx de Arteritis de Takayasu

A

CE a dosis altas + Metotrexato

Cirugia vascular en caso de estenosis residual

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28
Q

Vasculitis IgA

A 
Purpura de Henoch-Schoenlein
Vasos de pequeño calibre
Existe afectacion visceral
> 30 años y niños
Deposito de IgA (elevacion en suero para dx)
Purpura palpable no trombopenica en nalgas y miembros inferiores
Artralgias transitorias
Dolor abdominal, nauseas y vomitos
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29
Q

Afeccion renal en vasculitis IgA

A

Glomerulonefritis asintomatica con hematuria micro y proteinuria
Puedo evolucionar a sindrome nefrotico

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30
Q

Tratamiento de vasculitis IgA

A

Curso benigno.

CE a dosis altas en caso de sintomas abdominales o articulares intensos

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31
Q

Vasculitis cutaneas

A 
Vasculitis leucocitoclasticas
Son las mas frecuentes y menos graves.
Purpura palpable en MI que pueden convertirse en vesiculas o ampollas
No produce daño visceral
Vasos de pequeño calibre
Dx con biopsia
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32
Q

Histologia de vasculitis cutaneas

A

Presencia de leucocitoclastia (Restos nucleares de PMN en la pared vascular)
En casos cronico pueden aparecer MN y EO

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33
Q

Tratamiento de vasculitis cutaneas

A

Eliminar el Ag o enfermedad desencadenante.

Similar al de otras vasculitis si hay afeccion sistemica

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34
Q

Enfermedad de Kawasaki

A 
Sindrome mucocutaneo
Afecta niños
Exantema febril con vasculitis de pequeños vasos
Congestion conjuntival
Enrojecimiento, fisuras sangrado de labios, eritema oral, lengua frambuesa
Eritema indurado 
Adenopatias cervicales dolorosas
Sintomas sistemicos
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35
Q

Afeccion cardiaca en la Enfermedad de Kawasaki

A 
Carditis - determina la gravedad
Aneurismas coronarios 
Vasculitis coronaria presente en todos los casos fatales
Miocarditis
Arritmias
IAM
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36
Q

Diagnostico de Enfermedad de Kawasaki

A

Fiebre + >4 manifestaciones clinicas

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37
Q

Tratamiento de Enfermedad de Kawasaki

A

Gammaglobulina + Salicilatos
CE en casos refractarios de sindrome mucocutaneo linfonodular
Infliximab si fallan los CE

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38
Q

Sindrome de Behcet

A 
Ulceras orales dolorosas recurrentes en todos los casos (>3 episodios anuales)
No dejan cicatriz, base necrotica amarillenta
Ulceras genitales (80%) dejan cicatriz
Foliculitis
Eritema nodoso
Erupciones acneiformes
Fenomeno de patergia
Artralgias
Puede afectar venas con tromboflebitis
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39
Q

Principales complicaciones de enfermedad de Behcet

A

Uveitis posterior > ceguera

Tratar con Ciclosporina o anti-TNF

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40
Q

Fenomeno de patergia

A

Desarrollo de pustula tras administrar suero salino intraepidermico
Enfermedad de Behcet

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41
Q

Criterios diagnosticos de Behcet

A

Ulceras orales recurrentes + 2 de los siguientes

  • Ulceras genitales recurrentes
  • Lesion ocular (uveitis)
  • Lesiones cutaneas (foliculitis, eritema nodoso)
  • Patergia positivo
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42
Q

Tx de Behcet

A

Sintomatico:
Ulceras orales con CE, colchicina
Afeccion articular con AINEs o CE
Afecciones graves con CE a dosis altas

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43
Q

Nivel de hiperuricemia

A

6.8 mg/dl

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44
Q

Causas de urato elevado

A

Sintesis de urato elevada (10%)

Excrecion disminuida de acido urico (90%)

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45
Q

Historia natural de la gota

A

Hiperuricemia asintomatica > 10% a 20 años desarrolla artritis gotosa > gota intercritica > gota tofacea cronica

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46
Q

Gota intercritica

A

Periodo asintomatico entre los episodios de artritis aguda

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47
Q

Gota tofacea cronica

A

Desarrollo de tofos (granulomas alrededor de los cristales de urato)

48
Q

Alteraciones Rx de gota

A

Erosion osea intraarticular, paraarticular o a distancia de la articulacion.
Redondeada con borde bien definido en sacabocado

49
Q

Afecciones renales causados por la hiperuricemia

A

Nefrolitiasis
Nefropatia por urato (reaccion inflamatorio con proteinuria, HTA e IR)
Nefropatia por acido urico (asociado a QTx) provoca IR reversible con tx precoz

50
Q

Tx de hiperuricemia

A
  • ATAQUE AGUDO
    Reposo
    AINEs (asociar a colchicina para mejor respuesta)
    Colchicina
    CE (Inyeccion intraarticular con VO, AINE o colchicina estan contraindicados)
  • GOTA INTERCRITICA Y CRONICA
    No agregar hipouricemiantes hasta que pase el ataque agudo y usar colchicina como profilaxis
    Secrecion de > 600 mg con dieta sin purinas o > 800 mg con dieta normal usar:
    ALOPURINOL
    FEBUXOSTAT

Usar uricosuricos (Prebecenid y sulfinpirazona) en hiperuricemia debido a disminucion de la excrecion de acido urico. Ineficaz en IR y nefrolitiasis

51
Q

Tipos de artritis por deposito de cristales calcio

A

Pirofosfato de calcio (PPCD)
Hidroapatita
Oxalato de calcio

52
Q

Formas de cristal en las artritis por depositos

A

PPCD: Romboidal
Hidroapaptitia: Muy pequeños
Oxalato de calcio: Bipiramidal
Urato: Agujas

53
Q

Birrefringencia en las artritis por depositos

A

PPCD: + Debil
Hidroapaptitia: No tiene
Oxalato de calcio: + Fuerte
Urato: - Fuerte

54
Q

Localizacion mas frecuente en las artritis por depositos

A

PPCD: Rodilla, muñeca, tobillo
Hidroapatita: Rodilla, hombro
Oxalato de calcio: Todas
Urato: 1º metatarsofalangica

55
Q

Artritis por Pirofosfato de calcio deshidratado

A

> 80 años
Sospechar enfermedad subyacente en pacientes jovenes
Usualmente asintomatico

56
Q

Pseudogota

A

Por PPCD
Monoartritis de repeticion como la gota
Usualmente en mujeres
Febricula o fiebre

57
Q

Caracteristicas del liquido sinovial en las artritis por depositos

A

PPCD: Inflamatorio en pseudogota, mecanico en artropatia
Hidroapatita: < de 1000 celulas en liquido sinovial, puede ser hematico
Oxalato de calcio: Mecanico < 2000 celulas
Urato: 1º Inflamatorio con PMN

58
Q

Tratamiento de pseudogota

A

Identico a la artritis gotosa aguda (se prefiere el uso de CE inyectados sobre AINES)
Colchicina de mantenimiento en casos muy frecuentes

59
Q

Artropatia por pirofosfato

A

Similar a la osteoartritis
Afecta a mas articulaciones que la osteoartritis
Muestra depositos puntiformes y/o lineales en la Rx (condrocalcinosis)
Tx similar a la osteoartritis

60
Q

Enfermedad por deposito de HA

A

Suele ser asintomatica
Puede asociarse a artritis aguda o cronica
Calcificaciones intraarticulares
Los cristales solo se pueden observan con microscopio electronico

61
Q

Enfermedad por deposito de oxalato de calcio

A

Usualmente por IR terminal
Puede demostrar condrocalcinosis
< 2000 celulas en liquido sinovial

62
Q

Caracteristicas clinicas de AR

A

Poliartritis cronica, erosiva y simetrica
Dolor e inflamacion
Rigidez matutina > 1 hora

63
Q

Fisiopatologia de AR

A
  1. Ag desconocido + genetica
  2. Activacion de cels plasmaticas y LT
  3. Infiltracion sinovial por LTCD4
  4. Activacion de fibroblastos y formacion de tejido de granulacion (pannus sinovial)
  5. Destruccion articular + manifestaciones sistemicas por citocinas
64
Q

Articulaciones mas afectadas en AR

A 
1. Manos (metacarpofalangicas, carpos e interfalangicas)
Muñecas 
Rodillas
Pies
-Simetrica 
-Casi nunca las falangicas distales
65
Q

Complicaciones comunes de AR

A

Deformidades articulares

Subluxacion y luxacion por anquilosis o destruccion osea

66
Q

Deformidades mas comunes de AR

A 
Desviacion en rafaga cubital 
Dedos en martillo
Dedo en ojal
Dedo en cuello de cisne
Deformidad en Z
Hundimiento de antepie
Hallux Valgus
67
Q

Signo de Morton

A

Compresion suave de los bordes de la mano o del pie

provocando dolor si exista inflamacion

68
Q

Manifestaciones extraarticulares de AR

A

Nodulos reumatoides
Queratoconjuntivitis seca (Sjogren)
Epiescleritis
Afecta a casi todos los sistemas

69
Q

Sindrome de Felty

A

Esplenomegalia y neutropenia en AR

Puede verse anemia, trombopenia, fiebre, astenia

70
Q

Hallazgos labs en AR

A 
FR (Importancia pronostica)
Anti-CCP (Dx precoz)
Ambos dan un VPP de 100%
VSG, PCR y otros reactantes se elevan
Liquido sinovial inflamatorio con complemento bajo
71
Q

Hallazgos Rx de AR

A

Osteopenia yuxtaarticular, erosiones oseas y perdida de cartilago articular
RMI detecta lesiones precozmente

72
Q

Criterios dx de AR

A

AR con mas de 6 pts

Articulaciones afectadas
1 articulacion grande - 0
2-10 grandes - 1
1-3 pequeñas - 2
4-10 pequeñas - 3
>10 pequeñas - 5

Serologia
FR y Anti-CCP negativos - 0
FR y Anti-CCP bajos <3 - 2
FR y Anti-CCP altos >3 - 3

Reactantes
VSG y PCR normales - 0
VSG y PCR elevados - 1

Duracion
< 6 semanas - 0
> 6 semanas - 1

73
Q

Tx de AR

A 
AINEs Y AAS
CEaDB <12.5 mg o infiltracciones
FAMEs al momento del Dx
Biologicos
Inmunosupresores
74
Q

FAMEs en AR

A

Metotrexato
Sulfasalazina
Hidroxicloroquina
Leflunomida (principal alternativa a MTX)

75
Q

Esquema de Tx en AR

A
  1. Metotrexato
  2. MTX + SSZ + HCQ ó Leflunomida + MTX
  3. Biologico + MTX
  4. Otro biologico + MTX
76
Q

Farmacos anti-TNF

A

Infliximab
Adalimumab
Etanercept

Riesgo de activar TB latente

77
Q

Otros biologicos usados en AR

A

Rituximab: Anti CD20
Toxilizumab: Anti-IL6
Abatacept: Modula LT

78
Q

Artritis idiopatica juvenil

A

Artritis de causa desconocida
> 6 semanas de duracion
< 16 años

Multiples grupos
Enfermedad de Still o forma sistemica
Artritis idiopatica juvenil oligoarticular

79
Q

Enfermedad de Still

A

< 5 años
Fiebre (1-2 picos diarios)
Rash maculopapular en tronco y extremidades, migratorio, aparece con fiebre
Artralgias o artritis (Rodillas, tobillos, muñecas y columna cervical, destructiva)
Linfadenopatias

Mal pronostico
FR y ANA negativo
Marcadores inespecificos se elevan

80
Q

Artritis idiopatica juvenil oligoarticular

A

Forma mas frecuente
Niñas < 6 años
Grandes articulaciones (rodilla, tobillo y codo)

81
Q

Complicacion mas importante de Artritis idiopatica juvenil oligoarticular

A

Uveitis cronica que evoluciona a ceguera

82
Q

Tratamiento de Artritis idiopatica juvenil

A

Fisioterapia y ejercicio

AINEs (AAS puede provocar Sx de Reye)
CE intraarticulares, Orales en complicaciones o brotes sistemicos
FAME (MTX + SSZ + HCQ)
Biologicos (Anti-TNF con resistencia a MTX)
Inmunosupresores en formas graves

83
Q

Criterios ASAS para espondiloartritis

A

Criterios obligados + Sacroileitis en imagen + 1 caracteristica de espondiloartritis

Ó

Criterios obligados + HLA-B27 + 2 caracteristicas de espondiloartritis

84
Q

Criterios obligados y sacroileitis en imagen de espondiloartritis

A

Obligados
Inicio antes de los 45
Dolor lumbar > 3 meses

Imagen
Inflamacion aguda en RM
Sacroileitis segun criterios de NY

85
Q

Caracteristicas de espondiloartritis

A 
Lumbalgia inflamatoria
Artritis periferica
Entesitis
Uveitis anterior
Dactilitis
Psoriasis
Crohn o CUCI
Respuesta a AINE
Historia familiar
HLA-B27 +
PCR elevada
86
Q

Espondilitis anquilosante

A 
Afeccion de sacroiliacas
15-30 años
HLA-B27 (90%)
Dolor lumbar sin mejoria al reposo (Mejora al ejercicio)
Despierta durante la noche de dolor
Rigidez matutina
Entesopatia
Dolor toracico y limitacion de expansion toracica
87
Q

Complicaciones extraarticulares de EA

A

Uveitis anterior aguda (+ comun) - dolor, fotobia, lagrimeo
Amiloidosis AA
Fracturas vertebrales

88
Q

Enfermedad de Forestier

A

Inicio > 50 años
No presenta sacroileitis
Calcificacion del ligamento paraespinal anterior

89
Q

Tratamiento de EA

A

AINE (Indometacina)
Sulfasalazina o MTX en afeccion periferica
Anti-TNF
CE intralesional en entesopatia o sinovitis refractaria

Natacion

90
Q

Artritis reactiva

A 
Posterior a infeccion genitourinario o GI
HLA-B27 (60-80%)
Artritis mono y oligoarticular
Asimetrica y aditiva
Mas comun en MI
Liquido inflamatorio con > 50000 PMN aseptico
Dactilitis
Entesitis
91
Q

Sindrome de Reiter

A

Triada de:
Uretritis
Conjuntivitis
Artritis

92
Q

Principales agentes causantes de ARe

A 
GI
Shigella
Salmonella
Yersinia
Campylobacter

Urinario (+ en Hombres)
Clamydia
Ureoplasma

93
Q

Manifestaciones extraarticulares de ARe

A

Urogenitales o gastrointestinales
Lesiones ungueales distroficas
Ulceras oral
Queratodermia blenorragica ( vesiculas en pies y palmas) y balanitis circinada

94
Q

Artropatia psoriasica

A

5-10% de pacientes con psoriasis
20-40 años
HLA-B27 cuando presenta sacroiletis

95
Q

Formas de artritis psoriasica

A
  1. Poliartritis simetrica (M)
  2. Oligoartritis asimetrica (V=M)
  3. Interfalangicas distales (V) con afeccion de uña
  4. Espondilitis/sacroileitis (V)
  5. Mutilante (V)
96
Q

Criterios CASPAR para APs

A

Patologia articular + 3 de los siguientes
Psoriasis actual (2) o historia (1)
Distrofia ungueal (1)
FR Negativo (1)
Dactilitis (1)
Rx de pie o mano con formacion de hueso - Lapiz-copa (1)

97
Q

Tx de APs

A

Similar a AR
AINEs o CEaDB
FAMEs (MTX)
Inmunosupresores o Anti-TNF

98
Q

Artritis en EII

A

Periferica (10-20%)
Sin relacion a HLA-B27
Oligoartritis y poliartritis

Espondilitis (2-20%)
HLA-B27 70%
Independiente del cuadro de EII

99
Q

Tratamiento de ArEII

A 
Controlada con tx eficacez en sintomas GI
CE
Colectomia
MTX o SSZ
Infliximab
AINE aunque puede causar brote GI
100
Q

Tratamiento de ARe

A

Indometacina

SSZ o MTX en casos refractarios

101
Q

Artritis septica no gonococica

A

Destruccion articular
Monoarticular y aguda
1. Rodilla 2. Cadera
Sepsis en neonatos

102
Q

Agentes mas comunes en artritis septica

A 
S. aureus
Estreptococo
H. influenzae en no vacunados
Gonococo en 15-40 años
Protesis: S. epidermidis y aureus
103
Q

Fases de AG

A

1º: artritis migratoria con fiebre elevada y lesiones cutaneas en tronco y extremidades. Liquido sinovial esteril 10k-20k cels.

2º: Artritis septica en una o dos articulaciones persistentes, sin lesiones cutaneas y fiebre menos marcada. Gonococo en liquido sinovial con >50k cels

104
Q

Diagnostico de artritis septica

A 
Liquido sinovial
- Gram
- Cultivo
Hemocultivo
Urocultivo
Cultivo uretral, cervical, rectal o faringeo

USG permite observar liquido y realizar artrocentesis en articulaciones profundas

105
Q

Tratamiento de Artritis septica

A

Antibioticos sistemicos
Cocos gram negativos (ceftriaxona o cefotaxima IV)
Cocos gram positivos (Dicloxacilina con o sin AGS)
Bacilos gram negativos (Cefalosporina de 3º antipseudomona, carbapenem o ciprofloxacino)
Indeterminado (sospecha de gonococo: ceftriaxona o cefotaxima. Otros: dicloxacilina con AGS o cefalosporina de 3º)

Drenaje con artrocentesis o Qx

106
Q

TB articular

A

Espondilodiscitis o sacroileitis (50%) Dolor espinal y radiculopatia compresiva con destruccion de vertebras

Artritis tuberculosa: Monoarticular en rodilla, cadera o tobillo.

Enfermedad de poncet: Poliartritis Simetrica reactiva en TB visceral

107
Q

Clinica de OA

A 
Dolor
Rigidez articular de breve duracion
Limitacion de movilidad
Perdida de funcion
Dolor a la palpacion
Crepitacion osea

Insidiosa
Mejora con reposo
Labs normales

108
Q

Formas mas comunes de OA

A 
IFD: Nodulos de Heberden
IFP: Nodulos de Bouchard
Coxofemoral
Rodilla
Vertebral
109
Q

Tratamiento de OA

A 
AINEs
Condroitin sulfato (VO)
Acido Hialuronico (InArt)
Reducir la carga
Rehabilitacion
Qx
110
Q

Caracteristicas Rx de OA

A

Disminucion de espacio articular
Esclerosis osea
Osteofitos marginales
Geodas

111
Q

Policondritis recidivante

A 
Afeccion de cartilago. 
Usualmente auricular
Perdida de proteoglucanos
Infiltrado por PMN y despues de MO
Cartilago se sustituye por tejido de granulacion y luego fibrosis

Dolor, tumefaccion y eritema en la oreja y/o nariz (silla de montar)
Puede afectar laringe, traquea y ojos

CEaDA o inmunosupresores

112
Q

Artropatia neuropatica (Charcot)

A

Perdida de sensibilidad > traumatismos articulares > destruccion articular

PNP diabetica mas comun con afeccion del pie

Tx estabilizando la articulacion

113
Q

Osteoartropatia hipertrofica

A

Dedos en palillos de tambor
Periostitis dolorosa
Artritis dolorosa

Usualmente por afeccion pulmonar
Afeccion vascular si es unilateral

Tx enfermedad subyacente
AINEs para dolor

114
Q

Fibromialgia

A 
Mujeres 50 años
Dolor generalizado por 3 meses (aumenta con ejercicio)
Rigidez en tronco y cinturas 
Parestesias
Sueño no reparador
Fatiga

Puntos gatillo al dolor en multiples areas

AINEs para dolor
Antidepresivos triciclicos
Fluoxetina y paroxetina
Terapia cognitiva

115
Q

Polimialgia reumatica

A 
Mujeres >50
Dolor
Rigidez 
Impotencia funcional 
Cinturas
Llega a ser invalidante con sintomas sistemicos

CEaDB. CEaDA si es acompañado de arteritis temporal

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