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ENARM > Dermatologia > Flashcards

Dermatologia Flashcards

1
Q

Clasificación de penfigo

A

Penfigo Vulgar
Penfigo Foliaceo
Penfigo paraneoplasico

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2
Q

Principal alteration histologica en el penfigo

A

Acantolisis; separación de queratinocitos de la epidermis por union de IgG a los desmosomas

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3
Q

Desmogleinas afectada en penfigo

A

D1 en el penfigo foliaceo y D3 en el vulgar. D3 se encuentra en piel y/o mucosa y D1 en mucosa.

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4
Q

Tx de penfigo y penfigoide

A

Corticoides sistémicos con mantenimiento. Se pueden usar inmunosupresores

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5
Q

Caracteristicas de penfigoide ampolloso (no clinica)

A

Es la mas frecuente. Tiene deposito de IgG y C3 en la membrana basal. Mayores de 60

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6
Q

Clinica de penfigoide ampolloso

A

Ampolla tensas sobre piel o ronchas con prurito intenso, no deja cicatriz ni signo de nikolsky

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7
Q

Caracteristicas de penfigoide cicatrizal

A

Afecta a mujeres de edad avanzada. Se presenta en mucosas que cicatrizan y forman sinequias. Afecta piel en 30%

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8
Q

Porfirias

A

Defecto enzimatico de la metabolismo del grupo hemo. Se acumulan porfirinas que absorben energia luminica y provocan fotosensibilizacion

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9
Q

Clasificacion de porfirias

A

Eritropoyeticas
Hepaticas
Hepatoeritropoyeticas

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10
Q

Manifestaciones cutáneas de porfiria

A
  • Prurito, dolor y escozor después de la exposición solar seguido de eritema y edema.
  • Aparicion de ampollas subepidermicas tras mínimos traumas
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11
Q

Sintomas de ataque agudo de porfiria

A

Generalmente después de fármacos (barbitúricos o hipnoticos), alcohol, AO
Digestivos: Dolor, estreñimiento, nausea y vomito
Neurologico: Polineuropatia periferica, mialgias y parestesias simétricas
Psiquiatricos: Confusion, alucinaciones o psicosis
-Hiponatremia y necesidad de comer dulces

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12
Q

Porfiria cutanea tarda (deficiencia)

A

AD o mas frecuentemente adquirida, por deficiencia de uroporfirinogeno descarboxilasa en el hígado, con acumulo de uroporfirinogeno III

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13
Q

Factor de riesgo para porfiría cutanea tarda

A

Estrogenos, alcohol, VHC, hemocromatosis

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14
Q

Clinica de porfiría cutanea tarda

A

Fragilidad cutanea en dorso de manos
Hiperpigmentacion facial
Hipertricosis malar
FOTOSENSIBILIDAD

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15
Q

Dx de porfiría cutanea tarda

A

Uroporfirina I y III en orina e isocoproporfirina en heces

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16
Q

Tx de porfiría cutanea tarda

A

Evitar desencadenantes, flebotomias para reducir hierro y mantener hb en 10-11 o cloroquina y fotoproteccion

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17
Q

Protoporfiria eritropoyectica

A

+ en niños. Intolerancia al sol en niños. Solo hay excreción en heces. Asociado a colelitiasis

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18
Q

Queratosis seborreica

A

Tumor benigno mas frecuente, normal en el envejecimiento. Sin Tx, no maligno

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19
Q

Clinica de Queratosis seborreica

A

Papulas hiperqueratosicas, untuosas o aterciopeladas al tacto, con fisuras y tapones córneos. Se pigmentan, mostrando coloración negra o marro.

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20
Q

Signo de Leser-trelat

A

Aparicion de multiples queratosis seborreicas relacionado a adenocarcinoma de estomago, micosis fungoide o leucemia

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21
Q

Tumores vasculares benignos

A

Proliferacion anormal del tejido vascular cutaneo. Generalmente desaparecen a los 4 años

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22
Q

Lesiones precancerigenas de Ca epidermoide

A

Queratosis actinica
Queilitis actinica
Xeroderma pigmentoso

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23
Q

Lesiones precancerigenas de Ca basocelular

A

Nevus sebaceo u organoide
Sindrome de Gorlin
Xeroderma pigmentoso

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24
Q

Lesiones precancerigenas de melanoma

A

Xeroderma pigmentoso

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25
Q

Queratosis actinica

Clinica y Tx

A

Lesion precancerigena mas frecuente
Relacionada a exposición solar
Papulas eritematodescamativas hiperqueratosicas
Tx con 5-fluorouracilo, imiquimod, crio o qx

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26
Q

Queilitis actinica

A

Lesion similar a queratitis en mucosa de labio inferior por el sol o tabaco

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27
Q

Nevus sebaceo u organoide

A

Aparece al nacimiento, puede evolucionar a tumores benignos o malignos si no se extirpan en la pubertad

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28
Q

Leucoplasia

A

Placas blanquecinas localizadas en mucosas que no se desprenden con el raspado superficial. Relacionado con papilomatosis oral o liquen plano. Puede evolucionar a maligno en 5-15%

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29
Q

Sindrome de Gorlin

A

Aparicion de multiples carcinomas basocelulares a edades precoces y sin relación con el sol.

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30
Q

Xeroderma pigmentoso

A

Deficit de reparación de lesiones de ADN por luz UV.
Envejecimiento cutaneo precoz, efelides y neoplasias cutáneas.
Tumores a los 20 años.
Afectaciónes oculares y neurologicas frecuentes

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31
Q

Clinica de Ca Basocelular

A

Papula rosada
Crecimiento progresivo. Puede ulcerarse y sangrar
Telangiectasias
Globulos pigmentados internos

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32
Q

Tipos de Ca basocelular

A

Nodular
Superficial
Morfeiforme
Pigmentado

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33
Q

Tx de Ca basocelular de 1º linea

A

Extirpacion
Cirugia de Mohs
Curetaje mas electrodesecacion
RTx

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34
Q

Tx de Ca basocelular de elección en tumores con alta agresividad

A

Mohs

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35
Q

Enfermedad de Bowen

A

Ca epidermoide in situ

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36
Q

Eritroplasia de Queyrat

A

Ca epidermoide in situ en mucosa

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37
Q

Tx de Ca epidermoide

A

Mohs.
In situ se puede hacer crioterapia, imiquimod, electro o laser CO2
RTx también se puede usar

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38
Q

Queratoacantoma

A

Tumor bien diferenciado de crecimiento rápido.
Papula cupuliforme con crater corneo central.
Generalmente benigno

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39
Q

Nevus con probabilidad maligna

A

Nevus displasico

Nevus congenito gigante

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40
Q

Tipos de melanoma

A

Lentigo maligno
Extension superficial
Melanoma nodular
Lentiginoso acral

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41
Q

Melanoma lentigo maligno

A

Ancianos en areas fotoexpuestas.
Se aprecia macula negruzca discromica con bordes irregulares (peca de hutchinson).
Mejor pronostico, 10 años antes de fase vertical

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42
Q

Melanoma de extension superficial

A

Mas frecuente
20-60 años
Piernas y espalda
Fase radial de 5 años y posterior aparecen papulas, nódulos, úlceras y hemorragias.

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43
Q

Melanoma nodular

A 
Mas frecuente en Mexico
Muy agresiva
Se dx en fase vertical
Cabeza o tronco
Nodulo marron o negro
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44
Q

Melanoma lentiginoso acral

A

Raza negra
Palmas, plantas y uñas
Dx tardio

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45
Q

MTx mas frecuentes en melanoma

A

Piel (satelitos, indica diseminación. linfatica)
Ganglios
Pulmon
SNC (1º causa de muerte)

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46
Q

Indice de Breslow

A 
Mide en mm la profundidad
<1 mm (96%)
1-2 mm (87%)
2-4 mm (70%)
>4 mm (50%)
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47
Q

BANS

A

Back, Arms, Neck, Scalp

Peor pronostico al retardar el dx en melanoma

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48
Q

Tx de Melanoma

A 
Extirpacion precoz 
- Margen 1 cm en Breslow < 1 mm
- Margen 2 cm en Breslow > 1 mm
Inmunoterapia (IF-a)
- Ganglio centinela
- Breslow > 4 mm
RTx y QTx
- Paliativos
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49
Q

Micosis fungoide

A

Linfoma de Celulas T de bajo grado de malignidad, puede tener curso clinico de mas de 50 años

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50
Q

Fases de Micosis fungoide

A
  • Fase eccematosa o macular
    Maculas eritematosas en tronco de años de evolución similares a eccema crónico
  • Fase de placa o infiltrativa
    Placas eritematosas infiltradas con infiltrado dermico de TCD4 con nucleo cerebriforme (Microabscesos de Pautrier)
  • Fase tumoral
    Placas exofiticas eritematosas ulcerables
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51
Q

Sindrome de Sezary

A

Fase leucemica del linfoma cutaneo de cellula T

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52
Q

Triada de Sx de Sezary

A

Linfadenopatias
Eritrodermia
> 1000 celulas de Sezary (Linfocito T atipico con núcleo cerebriforme) por ml de sangre

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53
Q

Tx de Linfoma cutaneo

A

Corticoides topicos
No hay tx curativo
QTx en caso de Sx de Sezary o afectación extracutanea

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54
Q

Nodulo de hermana Maria Jose

A

MTx a piel.

Nodulo periumbilical con frecuencia de origen de adenocarcinoma gástrico

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55
Q

Mastocitosis

A

Acumulo en organos de mastocitos. Principalmente en piel. Los efectos son por la liberación de histamina

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56
Q

Sx de Mastocitosis

A

Prurito, dermogafismo, signo de Darier.
Disnea, broncoespasmo
Taquicardia, hipotension

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57
Q

Signo de Darier

A

Eritema, edema y prurito tras el rascado.

Patognomico de mastocitosis

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58
Q

Mastocitoma

A

Forma mas frecuente de mastocitosis en bebes.

Papula o nodulo unico marron. Regresion sola.

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59
Q

Urticaria pigmentosa

A

Forma mas frecuente de mastocitosis. Desaparece en la adolescencia. Papulas, nódulos o maculas marrones en toda la piel

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60
Q

Tx de mastocitosis

A

Antihistaminicos, QTx en casos malignos

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61
Q

Sindrome de Sweet

A

Fiebre, artralgias, malestar y placas eritematoedematosas en cara, tronco y brazos con neutrofilia.
Responde a esteroides y es criterio dx.

62
Q

Leucoplasia oral vellosa

A

VIH
Epstein Barr
Placas blanquecinas

63
Q

Clasificación de herpes

A

I: Extragenital
II: Genital

64
Q

Herpes simple extragenital

A

Primoinfeccion asintomatica.

Clinica leve en recidiva (por situaciones estresantes de cualquier tipo) con vesiculas agrupadas en la base eritematosa

65
Q

Gingivoestomatitis herpetica

A

Ulceras orales con adenopatias cervicales y afección del estado general

66
Q

Herpes simple genital

A

Principal causa de ulceras genitales
Primoinfeccion sintomatica 3-14 dias del contacto
Ulceras agrupadas en surco balanáoprepucial o prepucio con adenopatias dolorosas

67
Q

Eccema herpetico

A

Diseminacion del herpes en una dermatosis base como dermatitis atopica

68
Q

Mejor metodo dx de herpes

A

PCR. El dx es clinico.

Frotis permite ver células multinucleadas e inclusiones intracelulares

69
Q

Tx de herpes

A

Sintomatico en leves.
Aciclovir o derivados en primoinfeccion o recidivas graves o frecuentes y complicaciones como eritema multiforme o eccema herpético

70
Q

Sx de Ramsay Hunt

A 
Afeccion del geniculado facial
Vesiculas en pab. auricular
Paralisis facial
Sordera
Vertigo
71
Q

Signo de hutchinson

A

Afeccion en punta de la nariz de VHZ. Trigemino

Derivar a oftalmologo

72
Q

Tx de VHZ

A

Sintomatico

Aciclovir y derivados en casos graves o en riesgo detectado en las primeras 48-72 horas

73
Q

Enfermedad mano-pie-boca

A

Provocado por Coxsackie A (enterovirus)

74
Q

Herpangina

A

Provocado por Coxsackie A (enterovirus).
Fiebre alta
Ulceras en faringe, amigdalas y paladar blando

75
Q

Diferencia herpangina y gingivoestomatitis herpetica

A

herpangina afecta region faringoamigdalar y gingivoestomatitis herpetica a labios y encías

76
Q

Dermatofito mas frecuente en tiñas

A

Trichophyton rubrum

77
Q

Dermatofito mas frecuente en tiñas de la cabeza

A

Trichophyton tonsurans

78
Q

Tx de tiña de cabeza

A

1º Griseofulvina

2º Terbinafina

79
Q

Tipos de tiñas

A 
Cabeza
Cuerpo
Incognito
Inguinal
Pies
Ungueal
80
Q

Tiña incognito

A

Tiña tratada con esteroides que confunde su diagnostico

81
Q

Tx de onicomicosis

A

1º Terbinafina oral

2º Itraconazol

82
Q

Diferencia entre candida y tiña ungueal

A

Tiña afecta borde distal

Candida a borde proximal

83
Q

Tx de micosis superficial por hongos no dermatofitos

A

Itraconazol

84
Q

Tiñas inflamatorias

A

Querion de Celso

Favus

85
Q

Querion de celso (Fisio y agente)

A

Inicia como tiña no inf.
Aumenta eritema e inflamacion
Presenta pustulas y superación de folículos (signo de la espumadera)
Microsporum canis

86
Q

Favus

A

Pustulas foliculares que se deprimen al secarse y dejan una forma de cazoleta y posteriormente se cubre de costras amarillas (escutulas)
Trichophyton Schoenleinii

87
Q

Uso de griseofulvina

A

Solo se usa para tiñas, no candida

88
Q

Uso de azoles

A

Cubre tiñas y candida

89
Q

Uso de terbinafina

A

Oral solo para tiñas

Topico para candida y tiñas

90
Q

Tratamiento de esporotricosis

A

Yoduro de potasio

91
Q

Metodo de esporotricosis

A

Pinchazo con planta (rosal) > ulcera que no cura > diseminación linfatica

92
Q

Tx sistemico de esporotricosis

A

Anfotericina B

93
Q

Principal agente bacteriano en infecciones cutaneas

A

S. aureus

94
Q

Impetigo

A
  • Contagioso
    Niños > costras melicericas
  • Ampolloso
    Ampollas y erosiones por toxinas
95
Q

Principal complicaciones de impetigo

A

Glomerulonefritis postestreptococica

96
Q

Tx de impetigo

A

Mupirocina y dicloxacilina VO

97
Q

Erisipela

A

Estrepto de grupo A
Placa eritematosa, bien definida, brillante y dolorosa a presión
Mujer, Edad Media, IVC

98
Q

Celulitis

A

Dermis profunda y TSC

Placas eritematosas mal definidas, dolorosas y calientes

99
Q

Erisipeloide

A

Placa eritematosa en dorso de la mano
Ganaderos, espina de pescado.
Erysipelothrix rhusiopathiae

100
Q

Eritrasma

A

Corynebacterium minutissimum
Placas eritematosas en pliegues (ingles)
Coral con luz Wood
Eritromicina

101
Q

Enfermedad de Von Rittershain con Tx

A 
Piel escaldada
S. aureus
Toxina epidermolitica
Signo de Nikolsky a nivel de granulosa
Cloxacilina u oxacilina
102
Q

Sindrome del Shock toxico estafilococo

A

Fiebre, hipotension y afeccion organica

Se asocia a tampones superabsorbentes

103
Q

TB cutanea mas frecuente

A

Lupus vulgar

104
Q

Lupus vulgar

A

Placa amarilla, depresible, cronica, progresiva, en cara (preauricular)

105
Q

Agente de lepra

A

Bacilo de hansen (m. leprae)

106
Q

Lepra tuberculoide

A

Es una respuesta buena al bacilo (pocos bacilos)

Placas hipocromicas, disestesicas, bien definidas y elevadas.

107
Q

Celulas de Virchow

A

Macrofagos con bacilos de lepra

108
Q

Lepra lepromatosa

A

Mala respuesta celular. (abundantes bacilos)
Leproma: Placa mal definida que aparece en cara y zonas dislates de extremidades. Alteraciones de sensibilidad tardía.
Madarosis
Facie leonina por lepromas

109
Q

Lepra Borderline o difusa

A

Son formas inestables que pueden migran a cualquier lado del espectro

110
Q

Diagnostico de lepra

A

Baciloscopia
Lepromina diferencia entre la tuberculoide (positiva) y la lepromatosa (negativa). Puede hacer falso negativo en pacientes con TB o BCG

111
Q

Tratamiento de lepra

A

Paucibacilar (tuberculosa): Sulfona + rifampicina por 6 meses
Multibacilar (lepromatosa): sulfona + rifampicina + clofazimina por 2 años

112
Q

Leishmaniasis

A

Mosquito lutzomya > L. mexicana o braziliensis
Inicia con papula y posterior nodulo que se ulcera
Tx con antimoniales pentalaventes

113
Q

Escabiosis

A

Sarcoptes scabiei
Prurito intenso en las noches, familiar
Tunel entre hombros y rodillas

114
Q

Sarna noruega

A

Escabiosis en inmunodeprimidos, no presenta prurito o muy poco pero presenta hiperqueratosis y costras por muchos acaros

115
Q

Sarna nodular

A

Persiten nodulos pruriginosos, a pesar de Tx. Es causado por hipersensibilidad al acaro.
Tx con glucocorticoides

116
Q

Tx de escabiasis

A

Embarazadas y niños: Permetrina en crema

Resto poblacion: Ivermectina 200 ug/kg

117
Q

Psoriasis fisio

A

Secrecion alterada de citocinas por los LTH1, estimulando los queratinocitos

118
Q

Clinica de psoriasis

A

Placa eritematosa con descamacion gruesa y nacarada bien limitada con un anillo palido alrededor en caso de mejoria

119
Q

Raspado metodico de Brocq

A

Se desprenden escamas finas (signo de bujia)
Se desprende un membrana
Aparece punteado hemorragico en la superficie (Auspitz)

120
Q

Formas de la psoriasis

A 
Psoriasis vulgar
Eritrodermia psoriasica
Psoriasis en gotas
Psoriasis invertida
Psoriasis ungueal
Psoriasis pustulosa
121
Q

Eritrodermia psoriasica

A

Afecta >90% del cuerpo, con mayor eritema y menos descamacion
Hospitalizar > puede llevar a sepsis o deshidratacion

122
Q

Psoriasis en gotas

A

Jovenes post estreptococo
Mejor pronostico
Papulas de 0.5-1 cm en tronco y miembros

123
Q

Psoriasis ungueal

A

Puntilleo de lamina ungueal
Macha marron distal>proximal que produce onicolisis
Artropatia psoriasica

124
Q

Histologia en psoriasis

A

Hiperqueratosis y acantosis de las crestas papilares

125
Q

Tratamiento de psoriasis

A

Emolitientes
Queratoliticos
Corticoides (topicos)
En caso grave o resistente usar Ciclosporina, metotrexato, acitretino o PUVA

126
Q

Biologicos usados en psoriasis

A

Solo en caso de fracaso de farmacos sistemicos

  • Infliximab
  • Etanercept
  • Adalimumab
127
Q

Liquen plano

A

Papulas planas, poligonales, rojo violaceas, pruriginosas en cara flexora de muñecas y antebrazos, tobillos, lumbar y flancos.
Puede haber reticulado blanco (estrias de Wickham)
Puede tener lesiones en mucosas oral y genital (Ca epidermoide)

128
Q

Farmacos relacionados a liquen plano

A

Captopril, cinarizina, sales de oro, antipaludicos, tiazidas

129
Q

Tratamiento de liquen plano

A

Corticoides topicos y antihistaminicos orales

En casos graves se usan CE orales, PUVA o ciclosporina

130
Q

Pitiriasis rosada de Gilbert

A

Aguda, autolimitada en adultos jovenes
Placa de 2-5 cm eritematosa en tronco. 5-15 dias despues aparecen mas lesiones mas pequeñas alrededor. Usualmente asintomatico o con prurito leve.

131
Q

Tx de Pitiriasis rosada

A

Sintomatico

Antihistaminico, emolientes y CE

132
Q

Eccema fases

A

Agudo: Eritema, edema, prurito
Subagudo: Descamacion
Cronico: Liquenificacion, grietas, fisuras

133
Q

Eccema de contacto alergico

A

Hipersensibilidad Tipo IV
Sensibilizacion previa
Pueden aparecer en zonas distales a la zona de contacto con el alergeno

134
Q

Alergenos mas frecuentes piel

A

Niquel en mujeres
Cromo en hombres
Parafenilendiamina por tatuajes o tines
Fragancias

135
Q

Dx de eccema alergico

A

Clinico y pruebas cutaneas

136
Q

Eccema de contacto irritativo

A

Puede ocurrir al primer contacto y solo afecta esa zona

Tx es evitar los irritantes

137
Q

Dx de eccema irritativo

A

Clinico y pruebas cutaneas negativas

138
Q

Eccema atopico

A

Inicia primeros 5 años

Triada de asma-rinitis-conjuntivitis acompaña a la dermatitis atopica en paciente o familiares

139
Q

Criterios mayores de hanifin y rajka para dermatitis atopica

A 
Topografia
Morfologia
Historia familiar
Prurito
Cronicidad
Recurrencia
140
Q

Tratamiento de dermatitis atopica

A

Baños con avena, jabones extragrasos y emolientes
Corticoides topicos en lesiones leves/moderadas
PUVA
Antihistaminicos orales
Corticoides orales en brotes agudos
Ciclosporina A para casa graves y resistentes
Tacrolimus y pimecrolimus

141
Q

Eritema multiforme causas

A

Se asocia a infecciones virales o micoticas o medicamentos

142
Q

Clinica de eritema multiforme mayor

A

Eritema, vesiculas, ampollas y urticaria
“Lesiones en diana”
Fiebre y malestar

143
Q

Clasificacion de eritema multiforme

A

Eritema multiforme menor
Stevens-Johnson
Necrosis epidermica toxica

144
Q

Eritema multiforme menor

A

Mas frecuente (80%)
Lesion en mano circular
Suele haber antecedente de infeccion previa de herpes

145
Q

Sindrome de Stevens-Johnson

A

Afecta mucosa y afeccion sistemica
Prodromo de hasta 14 dias con fiebre, tos, artralgias
Placas eritematoedematosas que forman ampollas y erosiones mucosas grandes.
Principalemente por farmacos

146
Q

Enfermedades con Nikolsky +

A

SSSS
NET
Penfigo

147
Q

Necrolisis epidermica toxica

A 
Rash morbiliforme confluente que abarca casi toda la piel
Ampollas fracidas (nikolsky +)
148
Q

Complicaciones de NET

A

Neumonia
Hemorragia digestiva
CID
Sepsis

149
Q

Tx de eritema multiforme

A

Menor: Retirada de agente causal, esteroides, antivirales
Mayor: Medidas de soporte y retirada de agente agresor

150
Q

Tx acne moderado

A

Doxiciclina o minociclina

Se pueden usar eritromicina y azitromicina en niños

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