Dermatologia Flashcards
1
Q
Clasificación de penfigo
A
Penfigo Vulgar
Penfigo Foliaceo
Penfigo paraneoplasico
2
Q
Principal alteration histologica en el penfigo
A
Acantolisis; separación de queratinocitos de la epidermis por union de IgG a los desmosomas
3
Q
Desmogleinas afectada en penfigo
A
D1 en el penfigo foliaceo y D3 en el vulgar. D3 se encuentra en piel y/o mucosa y D1 en mucosa.
4
Q
Tx de penfigo y penfigoide
A
Corticoides sistémicos con mantenimiento. Se pueden usar inmunosupresores
5
Q
Caracteristicas de penfigoide ampolloso (no clinica)
A
Es la mas frecuente. Tiene deposito de IgG y C3 en la membrana basal. Mayores de 60
6
Q
Clinica de penfigoide ampolloso
A
Ampolla tensas sobre piel o ronchas con prurito intenso, no deja cicatriz ni signo de nikolsky
7
Q
Caracteristicas de penfigoide cicatrizal
A
Afecta a mujeres de edad avanzada. Se presenta en mucosas que cicatrizan y forman sinequias. Afecta piel en 30%
8
Q
Porfirias
A
Defecto enzimatico de la metabolismo del grupo hemo. Se acumulan porfirinas que absorben energia luminica y provocan fotosensibilizacion
9
Q
Clasificacion de porfirias
A
Eritropoyeticas
Hepaticas
Hepatoeritropoyeticas
10
Q
Manifestaciones cutáneas de porfiria
A
- Prurito, dolor y escozor después de la exposición solar seguido de eritema y edema.
- Aparicion de ampollas subepidermicas tras mínimos traumas
11
Q
Sintomas de ataque agudo de porfiria
A
Generalmente después de fármacos (barbitúricos o hipnoticos), alcohol, AO
Digestivos: Dolor, estreñimiento, nausea y vomito
Neurologico: Polineuropatia periferica, mialgias y parestesias simétricas
Psiquiatricos: Confusion, alucinaciones o psicosis
-Hiponatremia y necesidad de comer dulces
12
Q
Porfiria cutanea tarda (deficiencia)
A
AD o mas frecuentemente adquirida, por deficiencia de uroporfirinogeno descarboxilasa en el hígado, con acumulo de uroporfirinogeno III
13
Q
Factor de riesgo para porfiría cutanea tarda
A
Estrogenos, alcohol, VHC, hemocromatosis
14
Q
Clinica de porfiría cutanea tarda
A
Fragilidad cutanea en dorso de manos
Hiperpigmentacion facial
Hipertricosis malar
FOTOSENSIBILIDAD
15
Q
Dx de porfiría cutanea tarda
A
Uroporfirina I y III en orina e isocoproporfirina en heces
16
Q
Tx de porfiría cutanea tarda
A
Evitar desencadenantes, flebotomias para reducir hierro y mantener hb en 10-11 o cloroquina y fotoproteccion
17
Q
Protoporfiria eritropoyectica
A
+ en niños. Intolerancia al sol en niños. Solo hay excreción en heces. Asociado a colelitiasis
18
Q
Queratosis seborreica
A
Tumor benigno mas frecuente, normal en el envejecimiento. Sin Tx, no maligno
19
Q
Clinica de Queratosis seborreica
A
Papulas hiperqueratosicas, untuosas o aterciopeladas al tacto, con fisuras y tapones córneos. Se pigmentan, mostrando coloración negra o marro.
20
Q
Signo de Leser-trelat
A
Aparicion de multiples queratosis seborreicas relacionado a adenocarcinoma de estomago, micosis fungoide o leucemia
21
Q
Tumores vasculares benignos
A
Proliferacion anormal del tejido vascular cutaneo. Generalmente desaparecen a los 4 años
22
Q
Lesiones precancerigenas de Ca epidermoide
A
Queratosis actinica
Queilitis actinica
Xeroderma pigmentoso
23
Q
Lesiones precancerigenas de Ca basocelular
A
Nevus sebaceo u organoide
Sindrome de Gorlin
Xeroderma pigmentoso
24
Q
Lesiones precancerigenas de melanoma
A
Xeroderma pigmentoso
25
Queratosis actinica
| Clinica y Tx
Lesion precancerigena mas frecuente
Relacionada a exposición solar
Papulas eritematodescamativas hiperqueratosicas
Tx con 5-fluorouracilo, imiquimod, crio o qx
26
Queilitis actinica
Lesion similar a queratitis en mucosa de labio inferior por el sol o tabaco
27
Nevus sebaceo u organoide
Aparece al nacimiento, puede evolucionar a tumores benignos o malignos si no se extirpan en la pubertad
28
Leucoplasia
Placas blanquecinas localizadas en mucosas que no se desprenden con el raspado superficial. Relacionado con papilomatosis oral o liquen plano. Puede evolucionar a maligno en 5-15%
29
Sindrome de Gorlin
Aparicion de multiples carcinomas basocelulares a edades precoces y sin relación con el sol.
30
Xeroderma pigmentoso
Deficit de reparación de lesiones de ADN por luz UV.
Envejecimiento cutaneo precoz, efelides y neoplasias cutáneas.
Tumores a los 20 años.
Afectaciónes oculares y neurologicas frecuentes
31
Clinica de Ca Basocelular
Papula rosada
Crecimiento progresivo. Puede ulcerarse y sangrar
Telangiectasias
Globulos pigmentados internos
32
Tipos de Ca basocelular
Nodular
Superficial
Morfeiforme
Pigmentado
33
Tx de Ca basocelular de 1º linea
Extirpacion
Cirugia de Mohs
Curetaje mas electrodesecacion
RTx
34
Tx de Ca basocelular de elección en tumores con alta agresividad
Mohs
35
Enfermedad de Bowen
Ca epidermoide in situ
36
Eritroplasia de Queyrat
Ca epidermoide in situ en mucosa
37
Tx de Ca epidermoide
Mohs.
In situ se puede hacer crioterapia, imiquimod, electro o laser CO2
RTx también se puede usar
38
Queratoacantoma
Tumor bien diferenciado de crecimiento rápido.
Papula cupuliforme con crater corneo central.
Generalmente benigno
39
Nevus con probabilidad maligna
Nevus displasico
| Nevus congenito gigante
40
Tipos de melanoma
Lentigo maligno
Extension superficial
Melanoma nodular
Lentiginoso acral
41
Melanoma lentigo maligno
Ancianos en areas fotoexpuestas.
Se aprecia macula negruzca discromica con bordes irregulares (peca de hutchinson).
Mejor pronostico, 10 años antes de fase vertical
42
Melanoma de extension superficial
Mas frecuente
20-60 años
Piernas y espalda
Fase radial de 5 años y posterior aparecen papulas, nódulos, úlceras y hemorragias.
43
Melanoma nodular
```
Mas frecuente en Mexico
Muy agresiva
Se dx en fase vertical
Cabeza o tronco
Nodulo marron o negro
```
44
Melanoma lentiginoso acral
Raza negra
Palmas, plantas y uñas
Dx tardio
45
MTx mas frecuentes en melanoma
Piel (satelitos, indica diseminación. linfatica)
Ganglios
Pulmon
SNC (1º causa de muerte)
46
Indice de Breslow
```
Mide en mm la profundidad
<1 mm (96%)
1-2 mm (87%)
2-4 mm (70%)
>4 mm (50%)
```
47
BANS
Back, Arms, Neck, Scalp
| Peor pronostico al retardar el dx en melanoma
48
Tx de Melanoma
```
Extirpacion precoz
- Margen 1 cm en Breslow < 1 mm
- Margen 2 cm en Breslow > 1 mm
Inmunoterapia (IF-a)
- Ganglio centinela
- Breslow > 4 mm
RTx y QTx
- Paliativos
```
49
Micosis fungoide
Linfoma de Celulas T de bajo grado de malignidad, puede tener curso clinico de mas de 50 años
50
Fases de Micosis fungoide
- Fase eccematosa o macular
Maculas eritematosas en tronco de años de evolución similares a eccema crónico
- Fase de placa o infiltrativa
Placas eritematosas infiltradas con infiltrado dermico de TCD4 con nucleo cerebriforme (Microabscesos de Pautrier)
- Fase tumoral
Placas exofiticas eritematosas ulcerables
51
Sindrome de Sezary
Fase leucemica del linfoma cutaneo de cellula T
52
Triada de Sx de Sezary
Linfadenopatias
Eritrodermia
> 1000 celulas de Sezary (Linfocito T atipico con núcleo cerebriforme) por ml de sangre
53
Tx de Linfoma cutaneo
Corticoides topicos
No hay tx curativo
QTx en caso de Sx de Sezary o afectación extracutanea
54
Nodulo de hermana Maria Jose
MTx a piel.
| Nodulo periumbilical con frecuencia de origen de adenocarcinoma gástrico
55
Mastocitosis
Acumulo en organos de mastocitos. Principalmente en piel. Los efectos son por la liberación de histamina
56
Sx de Mastocitosis
Prurito, dermogafismo, signo de Darier.
Disnea, broncoespasmo
Taquicardia, hipotension
57
Signo de Darier
Eritema, edema y prurito tras el rascado.
| Patognomico de mastocitosis
58
Mastocitoma
Forma mas frecuente de mastocitosis en bebes.
| Papula o nodulo unico marron. Regresion sola.
59
Urticaria pigmentosa
Forma mas frecuente de mastocitosis. Desaparece en la adolescencia. Papulas, nódulos o maculas marrones en toda la piel
60
Tx de mastocitosis
Antihistaminicos, QTx en casos malignos
61
Sindrome de Sweet
Fiebre, artralgias, malestar y placas eritematoedematosas en cara, tronco y brazos con neutrofilia.
Responde a esteroides y es criterio dx.
62
Leucoplasia oral vellosa
VIH
Epstein Barr
Placas blanquecinas
63
Clasificación de herpes
I: Extragenital
II: Genital
64
Herpes simple extragenital
Primoinfeccion asintomatica.
| Clinica leve en recidiva (por situaciones estresantes de cualquier tipo) con vesiculas agrupadas en la base eritematosa
65
Gingivoestomatitis herpetica
Ulceras orales con adenopatias cervicales y afección del estado general
66
Herpes simple genital
Principal causa de ulceras genitales
Primoinfeccion sintomatica 3-14 dias del contacto
Ulceras agrupadas en surco balanáoprepucial o prepucio con adenopatias dolorosas
67
Eccema herpetico
Diseminacion del herpes en una dermatosis base como dermatitis atopica
68
Mejor metodo dx de herpes
PCR. El dx es clinico.
| Frotis permite ver células multinucleadas e inclusiones intracelulares
69
Tx de herpes
Sintomatico en leves.
Aciclovir o derivados en primoinfeccion o recidivas graves o frecuentes y complicaciones como eritema multiforme o eccema herpético
70
Sx de Ramsay Hunt
```
Afeccion del geniculado facial
Vesiculas en pab. auricular
Paralisis facial
Sordera
Vertigo
```
71
Signo de hutchinson
Afeccion en punta de la nariz de VHZ. Trigemino
| Derivar a oftalmologo
72
Tx de VHZ
Sintomatico
| Aciclovir y derivados en casos graves o en riesgo detectado en las primeras 48-72 horas
73
Enfermedad mano-pie-boca
Provocado por Coxsackie A (enterovirus)
74
Herpangina
Provocado por Coxsackie A (enterovirus).
Fiebre alta
Ulceras en faringe, amigdalas y paladar blando
75
Diferencia herpangina y gingivoestomatitis herpetica
herpangina afecta region faringoamigdalar y gingivoestomatitis herpetica a labios y encías
76
Dermatofito mas frecuente en tiñas
Trichophyton rubrum
77
Dermatofito mas frecuente en tiñas de la cabeza
Trichophyton tonsurans
78
Tx de tiña de cabeza
1º Griseofulvina
| 2º Terbinafina
79
Tipos de tiñas
```
Cabeza
Cuerpo
Incognito
Inguinal
Pies
Ungueal
```
80
Tiña incognito
Tiña tratada con esteroides que confunde su diagnostico
81
Tx de onicomicosis
1º Terbinafina oral
| 2º Itraconazol
82
Diferencia entre candida y tiña ungueal
Tiña afecta borde distal
| Candida a borde proximal
83
Tx de micosis superficial por hongos no dermatofitos
Itraconazol
84
Tiñas inflamatorias
Querion de Celso
| Favus
85
Querion de celso (Fisio y agente)
Inicia como tiña no inf.
Aumenta eritema e inflamacion
Presenta pustulas y superación de folículos (signo de la espumadera)
Microsporum canis
86
Favus
Pustulas foliculares que se deprimen al secarse y dejan una forma de cazoleta y posteriormente se cubre de costras amarillas (escutulas)
Trichophyton Schoenleinii
87
Uso de griseofulvina
Solo se usa para tiñas, no candida
88
Uso de azoles
Cubre tiñas y candida
89
Uso de terbinafina
Oral solo para tiñas
| Topico para candida y tiñas
90
Tratamiento de esporotricosis
Yoduro de potasio
91
Metodo de esporotricosis
Pinchazo con planta (rosal) > ulcera que no cura > diseminación linfatica
92
Tx sistemico de esporotricosis
Anfotericina B
93
Principal agente bacteriano en infecciones cutaneas
S. aureus
94
Impetigo
- Contagioso
Niños > costras melicericas
- Ampolloso
Ampollas y erosiones por toxinas
95
Principal complicaciones de impetigo
Glomerulonefritis postestreptococica
96
Tx de impetigo
Mupirocina y dicloxacilina VO
97
Erisipela
Estrepto de grupo A
Placa eritematosa, bien definida, brillante y dolorosa a presión
Mujer, Edad Media, IVC
98
Celulitis
Dermis profunda y TSC
| Placas eritematosas mal definidas, dolorosas y calientes
99
Erisipeloide
Placa eritematosa en dorso de la mano
Ganaderos, espina de pescado.
Erysipelothrix rhusiopathiae
100
Eritrasma
Corynebacterium minutissimum
Placas eritematosas en pliegues (ingles)
Coral con luz Wood
Eritromicina
101
Enfermedad de Von Rittershain con Tx
```
Piel escaldada
S. aureus
Toxina epidermolitica
Signo de Nikolsky a nivel de granulosa
Cloxacilina u oxacilina
```
102
Sindrome del Shock toxico estafilococo
Fiebre, hipotension y afeccion organica
| Se asocia a tampones superabsorbentes
103
TB cutanea mas frecuente
Lupus vulgar
104
Lupus vulgar
Placa amarilla, depresible, cronica, progresiva, en cara (preauricular)
105
Agente de lepra
Bacilo de hansen (m. leprae)
106
Lepra tuberculoide
Es una respuesta buena al bacilo (pocos bacilos)
| Placas hipocromicas, disestesicas, bien definidas y elevadas.
107
Celulas de Virchow
Macrofagos con bacilos de lepra
108
Lepra lepromatosa
Mala respuesta celular. (abundantes bacilos)
Leproma: Placa mal definida que aparece en cara y zonas dislates de extremidades. Alteraciones de sensibilidad tardía.
Madarosis
Facie leonina por lepromas
109
Lepra Borderline o difusa
Son formas inestables que pueden migran a cualquier lado del espectro
110
Diagnostico de lepra
Baciloscopia
Lepromina diferencia entre la tuberculoide (positiva) y la lepromatosa (negativa). Puede hacer falso negativo en pacientes con TB o BCG
111
Tratamiento de lepra
Paucibacilar (tuberculosa): Sulfona + rifampicina por 6 meses
Multibacilar (lepromatosa): sulfona + rifampicina + clofazimina por 2 años
112
Leishmaniasis
Mosquito lutzomya > L. mexicana o braziliensis
Inicia con papula y posterior nodulo que se ulcera
Tx con antimoniales pentalaventes
113
Escabiosis
Sarcoptes scabiei
Prurito intenso en las noches, familiar
Tunel entre hombros y rodillas
114
Sarna noruega
Escabiosis en inmunodeprimidos, no presenta prurito o muy poco pero presenta hiperqueratosis y costras por muchos acaros
115
Sarna nodular
Persiten nodulos pruriginosos, a pesar de Tx. Es causado por hipersensibilidad al acaro.
Tx con glucocorticoides
116
Tx de escabiasis
Embarazadas y niños: Permetrina en crema
| Resto poblacion: Ivermectina 200 ug/kg
117
Psoriasis fisio
Secrecion alterada de citocinas por los LTH1, estimulando los queratinocitos
118
Clinica de psoriasis
Placa eritematosa con descamacion gruesa y nacarada bien limitada con un anillo palido alrededor en caso de mejoria
119
Raspado metodico de Brocq
Se desprenden escamas finas (signo de bujia)
Se desprende un membrana
Aparece punteado hemorragico en la superficie (Auspitz)
120
Formas de la psoriasis
```
Psoriasis vulgar
Eritrodermia psoriasica
Psoriasis en gotas
Psoriasis invertida
Psoriasis ungueal
Psoriasis pustulosa
```
121
Eritrodermia psoriasica
Afecta >90% del cuerpo, con mayor eritema y menos descamacion
Hospitalizar > puede llevar a sepsis o deshidratacion
122
Psoriasis en gotas
Jovenes post estreptococo
Mejor pronostico
Papulas de 0.5-1 cm en tronco y miembros
123
Psoriasis ungueal
Puntilleo de lamina ungueal
Macha marron distal>proximal que produce onicolisis
Artropatia psoriasica
124
Histologia en psoriasis
Hiperqueratosis y acantosis de las crestas papilares
125
Tratamiento de psoriasis
Emolitientes
Queratoliticos
Corticoides (topicos)
En caso grave o resistente usar Ciclosporina, metotrexato, acitretino o PUVA
126
Biologicos usados en psoriasis
Solo en caso de fracaso de farmacos sistemicos
- Infliximab
- Etanercept
- Adalimumab
127
Liquen plano
Papulas planas, poligonales, rojo violaceas, pruriginosas en cara flexora de muñecas y antebrazos, tobillos, lumbar y flancos.
Puede haber reticulado blanco (estrias de Wickham)
Puede tener lesiones en mucosas oral y genital (Ca epidermoide)
128
Farmacos relacionados a liquen plano
Captopril, cinarizina, sales de oro, antipaludicos, tiazidas
129
Tratamiento de liquen plano
Corticoides topicos y antihistaminicos orales
| En casos graves se usan CE orales, PUVA o ciclosporina
130
Pitiriasis rosada de Gilbert
Aguda, autolimitada en adultos jovenes
Placa de 2-5 cm eritematosa en tronco. 5-15 dias despues aparecen mas lesiones mas pequeñas alrededor. Usualmente asintomatico o con prurito leve.
131
Tx de Pitiriasis rosada
Sintomatico
| Antihistaminico, emolientes y CE
132
Eccema fases
Agudo: Eritema, edema, prurito
Subagudo: Descamacion
Cronico: Liquenificacion, grietas, fisuras
133
Eccema de contacto alergico
Hipersensibilidad Tipo IV
Sensibilizacion previa
Pueden aparecer en zonas distales a la zona de contacto con el alergeno
134
Alergenos mas frecuentes piel
Niquel en mujeres
Cromo en hombres
Parafenilendiamina por tatuajes o tines
Fragancias
135
Dx de eccema alergico
Clinico y pruebas cutaneas
136
Eccema de contacto irritativo
Puede ocurrir al primer contacto y solo afecta esa zona
| Tx es evitar los irritantes
137
Dx de eccema irritativo
Clinico y pruebas cutaneas negativas
138
Eccema atopico
Inicia primeros 5 años
| Triada de asma-rinitis-conjuntivitis acompaña a la dermatitis atopica en paciente o familiares
139
Criterios mayores de hanifin y rajka para dermatitis atopica
```
Topografia
Morfologia
Historia familiar
Prurito
Cronicidad
Recurrencia
```
140
Tratamiento de dermatitis atopica
Baños con avena, jabones extragrasos y emolientes
Corticoides topicos en lesiones leves/moderadas
PUVA
Antihistaminicos orales
Corticoides orales en brotes agudos
Ciclosporina A para casa graves y resistentes
Tacrolimus y pimecrolimus
141
Eritema multiforme causas
Se asocia a infecciones virales o micoticas o medicamentos
142
Clinica de eritema multiforme mayor
Eritema, vesiculas, ampollas y urticaria
"Lesiones en diana"
Fiebre y malestar
143
Clasificacion de eritema multiforme
Eritema multiforme menor
Stevens-Johnson
Necrosis epidermica toxica
144
Eritema multiforme menor
Mas frecuente (80%)
Lesion en mano circular
Suele haber antecedente de infeccion previa de herpes
145
Sindrome de Stevens-Johnson
Afecta mucosa y afeccion sistemica
Prodromo de hasta 14 dias con fiebre, tos, artralgias
Placas eritematoedematosas que forman ampollas y erosiones mucosas grandes.
Principalemente por farmacos
146
Enfermedades con Nikolsky +
SSSS
NET
Penfigo
147
Necrolisis epidermica toxica
```
Rash morbiliforme confluente que abarca casi toda la piel
Ampollas fracidas (nikolsky +)
```
148
Complicaciones de NET
Neumonia
Hemorragia digestiva
CID
Sepsis
149
Tx de eritema multiforme
Menor: Retirada de agente causal, esteroides, antivirales
Mayor: Medidas de soporte y retirada de agente agresor
150
Tx acne moderado
Doxiciclina o minociclina
| Se pueden usar eritromicina y azitromicina en niños
