Reumatologi(sarkoidos,SLE och Sjögren) Flashcards
Vad är SARKOIDOS?
En inflammatorisk sjukdom med MULTIPLA organengagemang
Vad är ETIOLOGIN bakom SARKOIDOS?
Okänd etiologi; men har en association med mykobakterium TBC(båda är granulomatösa, men till skillnad från TBC så finns det inga centrala nekroser i sarkoidos)
Vilka SARKOIDOStyper finns?
AKUT LUNGSARKOIDOS
KRONISK LUNGSARKOIDOS
EXTRAPULMONELL SARKOIDOS
AKUT LUNGSARKOIDOS(LÖFGREN)
1-VEM DRABBAS MEST?
2-SYMPTOM?
3-DIAGNOS?
4-BEHANDLING?
5-PROGNOS?
1-Skandinavierna
2-KOMMER AKUT:
inflammationstecken: feber, trötthet etc
+MYALGI, FOTLEDSARTRIT, ERYTEMA NODOSUM, BILATERAL HILUSLYMFOM
3-
ANAMNES:)
KLINISK KEMI:
Inflammationsmarkörer: temp, urinsticka, CRP, LPK, SR
VIDARE UTREDNING:
lung rntg+biopsi: visar icke-nekrotiserade granulom
4-
analgetika(paracetamol)+NSAID
5-God
KRONISK LUNGSARKOIDOS
1-SYMPTOM?
2-DIAGNOS?
3-BEHANDLING?
4-PROGNOS?
1-
ASYMPTOMATISK eller PROGRESSIV ACCENTUERANDE
INFLAMMATION: feber, trötthet etc
TOTTHOSTA-BRÖSTMÄRTA(milda)
DYSPNE-VIKTNEDGÅNG(lite allvarligare)
2-
KLINISK KEMI:
inflammationsmarkörer+Ca+S-ACE
VIDARE UTREDNING:
Lungrntg(bilateral hilulymfom+infiltrat(Nodulära) och fibros vid senare stadium), Spirometri med CO diff,
biopsi från drabbade organ
3-
ASYMPTOMATISK: ingen behandling, men pat bör följas upp(risk för hypercalcemi+arytmi)
SYMPTOMATISK:
po kortison(långvarigt) med tilläg av inhalationssteroider(minska systemiska biverkningar)
*GLÖM INTE OSTEOPOROSPROFYLAX)
DMARD:
Syntetiska: METOTREXAT
Biologiska: nästa steg
TRANSPLANTATION: sista steg
4-;(
EXTRAPULMONELL SARKOIDOS:
1-VILKA ORGAN ENGAGERAS OCH PÅ VILKET SÄTT?
2-DIAGNOS?
3-BEHANDLING?
1-
HUD: erytema nodosum(ömmande), lupus pernio(kinder och näsrygg förändring), plaque(extremitet och överkropp)
NAGLAR: onycholys och överkurvatur
CNS: kan ses olik symptom ffa CN påverkan
ÖGON: kan drabba olika strukturer i ögat(OBS att en med sarkoidos bör följas upp av ögon)
HJÄRTA: olika manifestationer som palpitationer, yrsel, svimmning, arytmier etc (EKG+MR för diagnos)
NJURE: hypercalcemi+hypercalciuri(SARKOIDOS kan även ses i samband med nefriter)
LEVER MJÄLTE
MUSKLER, LEDER
2-
Hudbiopsi: visar icke-nekrotiserade granulom
3-
HUD: lokala steroider
MER UTBRETT:PO steroider
Metotrexat+plaquenil->andra grads behandling
TNF alfa->om ovan nämnda inte hjälper
SLE
Vad är SLE?
AUTOIMMUN SYSTEMSJUKDOM->bildning av IMMUNKOMPLEX(AK+antigen; typ III)->exponering i olika organ-> aktivering av KOMPLEMENTSYSTEMET.
*SLE går i skov
Vad är ETIOLOGIN bakom SLE?
Okänd; men har en stark koppling med GENETIK+MILJÖFAKTORER
Vilka ORGANSYSTEM är HUVUDSAKLIGA målet vid SLE?
HÅR: alopeci
HUD:utricaria, cutaneouse SLE som delas in i:
- Akut: fjärilexantem; 90% med detta har SLE
- Subakut: annulära+läkemedlsutlösta; 50% med detta har SLE
- Kronisk: diskoid; 10% med detta har SLE
CNS:stroke, depression, psykoser och kramper
MUN: munsår, torra slemhinnor(sjögren)
HJÄRTA:perikardit, endokardit
KÄRL:vaskuliter(purpura, petekier)+reynauds fenomen
LUNGA: blödning, interstitiell lungsjukdom, PAH, pleurit, pneumoni, LE
NJURE: nefriter
LEDER+MUSKLER: artrit+myosit
BLOD: penier och propp(Antifosolipidsyndrom)
Vad är SYMPTOMEN på SLE?
Allmänpåverkan: feber, trötthet etc
+OLIKA ORGANENGAGEMANG!
Vilka faktorer kan utlösa/förvärra SLE?
Läkemedel: P piller(ÖSTROGEN), sulfatpreparat
Solljus
Rökning
Mat(groddar)
Hur DIAGNOSTISERAS SLE?
KLINIS KEMI:
inflammationsmarkörer: U-sticka, temp, CRP, LPK, SR
SLE markörer:
ANA: LÅG specificitet(om man har den så kan man inte säga om man är sjuk eller frisk)
*95% av alla med SLE är ANA+
anti dsDNA: HÖG specificitet
*70% av alla med SLE är +
anti SM: HÖG specificitet
*30% av alla med SLE är +
anti ssa: sjögren
anti fosfolipiantikroppar i antifosfolipisyndromet(APS): lupus antikoagulans, kardiolipin(falskt+ i syfilis), beta 2 glykoprotein 1
VIDARE UTREDNING:
beroende på organ
Hur BEHANDLAS SLE?
GENERELLT: undvik förvärrade faktorer!
MEDICINSK:
ICKE-ORGANFÖRSTÖRANDE:
PO kortison+antimalariamedel(plaquenil)
ORGANFÖRSTÖRANDE:
Cellcept(MMF), cyklofosfamid(sandoxan) eller mabthera
Kortison iv i puls
SCLE
1-vad är dess symptom?
2-vad händer vid läckning?
3-vad kan förvärra tillståndet?
1-börjar initialt med fjällande prickar på solexponerade ytor som sedan övergår till annulära strukturer
2-ingen ärrvävnad bildas
3-solljus+läkemedel
CCLE
1-vad är dess symptom?
2-vad händer vid läkning?
3-vad kan förvärra tillståndet?
4-hur diagnostiseras detta?
4-hur behandlas detta?
1-
Välavgränsade, röda, fjällande fläckar på solexponerade områden; kan även ge ALOPECI om hårbotten angrips
2-
ärrvävnad
3-
sol, läkemedel, kyla, stress, insektsbett, infektion och yttre skador
4-
Biopsi+direkt immunofluorescens->+ för lupusband
5-
GENERELLT: undvik solen!
ICKE-ORGANFÖRSTÖRANDE:
PO kortison+antimalariamedel
SJÖGRENS SYNDROM
Vad innebär detta?
Autoimmun sjukdom som angriper saliv+tårkörtlar(OFTA), men kan även angripa andra organ
Vilka typer av SJÖGREN finns?
Primär: ingen annan inflammatorisk
Sekundär: med samtidig inflammatorisk sjukdom(vanligen SLE eller RA)
Vad är SYMPTOMEN vid SJÖGRENS SYNDROM?
SICCA SYMPTOM: torrhet i mun, ögon och slemhinnor
ANDRA:
som SLE+lymfom och magbesvär kan också uppkomma
Hur DIAGNOSTISERAS SJÖGREN?
STATUS:
saliv: spotta i 15 min; om <1,5 ml->PATOLOGISK
tår:schimmer; <5 mm/5 min->PATOLOGISK
KLINISK KEMI: anti SSA,SSB
VIDARE UTREDNING: spottkörtelbiopsi(om klinisk kemi är -, men man misstänker sjögren)
Hur BEHANDLAS SJÖGRENS SYNDROM?
finns ingen specifik behandling
MUN: god tandhygien, tuggumi, tuggtabletter
ÖGON:droppar, muskarina agonister
ANDRA ORGAN: kortison
SYSTEMISK SKLEROS(SCLERODERMI)
Vad innebär SCLERODERMI?
KRONISK AUTOIMMUN sjukdom
