HSP+KAWASAKI(BARN)

Question 1

HSP

Question 2

Vad är VANLIGASTE VASKULITEN hos BARN? När uppkommer den?

Answer 2

HSP, uppkommer ofta EFTER en LUFTVÄGSINFEKTION!

Question 3

Vad är SYMPTOMEN på HSP?

Answer 3

TETRADEN:

HUD: purpura

GI: buksmärta. kräkning m.m

LEDER: Ledsmärta

NJURE: påverkar njuren och kan ge NEFROS eller NEFRIT(detta kan komma långt efter sjukdomsdebuten)

Question 4

Hur kan man VERIFIERA HSP DIAGNOSEN?

Answer 4

Detta är en KLINISK diagnos, men man kan ta U-sticka och Ig A biopsi(i oklara fall)

*U-sticka kan vara helt blank initialt, men man måste fälja upp barnet inom 6 månader då NJURENGAGEMANGET kan komma efteråt)

Question 5

Hur BEHANDLAS HSP?

Answer 5

Läker spontant inom 8 veckor och det man ffa brukar göra är att SYMPTOMLINDRA!

Question 6

KAWASAKI

Question 7

När uppkommer oftast KAWASAKI?

Answer 7

Efter en infektion som triggar igång den!

Question 8

Vad är SYMPTOMEN på KAWASAKI?

Answer 8

GENERELLA SYMPTOM:

Påverkat AT, svårt att äta, buksmärta(diarre och kräkningar)

SPECIELLA SYMPTOM(alla behöver inte finnas samtidigt)

Feber>5 dagar

+

1-Conjunctivit(icke-purulent): kommer tidigt och försvinner tidigt

2-Rash: makulopapulärt utslag

3-Adenopathy: Cervikal Unilateral lymfadenit(>1,5 cm)

4-Strawberry tongue(eller förändring i orala mukosan som sprukna läppar, rodnad slemhinna)

5-Hand and foot: smärta, rodnad och svullnad och därefter fjällning!

Question 9

Vad är DIAGNOSTISKA KRITERIER för KAWASAKI?

Answer 9

1-Feber i minst 5 dagar

+

Minst 4 av nedan:

1-Conjunctivit(icke-purulent): kommer tidigt och försvinner tidigt

2-Rash: makulopapulärt utslag

3-Adenopathy: Cervikal Unilateral lymfadenit(>1,5 cm)

4-Strawberry tongue(eller förändring i orala mukosan som sprukna läppar, rodnad slemhinna)

5-Hand and foot: smärta, rodnad och svullnad och därefter fjällning!

Question 10

Du har utifrån ANAMNES och STATUS misstänkt KAWASAKI hos ett barn, hur vill du gå vidare?

Answer 10

Man gör en FULLSTÄNDIG utredning+man skickar remiss till barnkardiolog och reumatolog!

PROVER:

Basal prover(Hb, CRP, LPK,

Njure(krea, el status, U-sticka, U-odling))

_Leverprover:_ALAT+ASAT

SEROLOGI: strepto, myko, entero, olika virus

ODLING: Urin-blod-svalg

BILD: hjärt+lungröntgen

Question 11

Vilka prover stödjer KAWASAKI DIAGNOSEN i AKUTfas?

Answer 11

Kraftig inflammation med CRP stegring

Granulocytos

Anemi och hypoalbuminemi

*Trombocytos utvecklas 10-14 dagar efter feberdebut(i samband med extremitetsfjällning)

Question 12

Hur BEHANDLAS KAWASAKI?

Answer 12

IVIG(2g/kg): bolusdos under 12 h->feber och inflammationsparametrar sjunker inom 48 h(om de inte sjunker så upprepar man dosen)

ASA: bolus 80 mg/kg/dygn i 4 dagar och sedan 2-5 mg/kg/dygn i 6-8 v

NSAID eller paracetamol po

Question 13

Hur ska ett barn med KAWASAKI följas upp? Vad bör dessa personer avstå från?

Answer 13

Ska följas upp av reumatolog rep kardiolog; dessa personer bör avstå från vaccination 3 månader efter en IVIG behandling