Reumatologi Flashcards
Hvad er symptomerne ved RA?
Isæt MCP, PIP, MTP, håndled og ankelled. Morgenstivhed Nedsat bevægelighed Smerter Ømhed og ledhævelse
Hvad er de ekstraartikulære manifestationer ved RA?
Muskelatrogi
Bursitis og tenosynocitis
Bakercyste
Noduli Rheumatika
Hvad ses på røntgen ved RA?
Ledspalteforsnævring og erosiner
Hvordan vurderes sygdomsaktivitet og funktionsstatus ved RA?
Varighed af morgenstivhed
Antal ømme og hævede led.
Funktionsscore
CRP, radiologi, MR og UL
Hvordan behandles RA?
- valg: MTX
V. utilstrækkelig respons på DMARD -> biologiske antireumatika.
Hvad er de ekstraartikulære manifestationer ved psoriasis artritis?
Entesopati
Psoriatiske hud- og negleforandringer
Conjunctivitis og ucieitis.
Hvordan ser røntgen ud ved psoriasis artritis?
Knoglenydannelse (ikke osteofytter)
Hvordan behandles psoriasis artritis?
- valg: MTX (mod hudsygdom og perifere artrit)
+ analgetika og NSAID
Salazoporyn ved perifer artrit
Hvad er inflammatoriske rygsmerter kendetegnet ved?
- Snigende debut, ofte før 40 år
- Bedring ved bevægelse
- Ingen bedring i hvile
- Morgenstivhed > 30 min.
- God effekt af NSAID
- Vågner om natten af smerte
Hvad er symptomerne ved ankyloserende spondylitis?
1) smerter i lænd og glutealregion, stivhed og nedsat bevægelighed. (forværres i hvile, fysisk aktivitet er lindrende=
2) evt perifer artritis
3) entesitis
4) ekstraartikulære manifestationer: iridocyclitis, aortaklapinsufficiens,
Hvad ses på røntgen ved AS?
Forkalkede syndesmofytter (bamboo spine=
Hvordan behandles AS?
NSAID
TNF-hæmmer
Sulfazalin og MTX ved perifer artritis.
Hvordan kan infektionsrelaterede artritter opdeles?
Infektiøs atrit: monoarthritis
Reaktiv/postinfektiøs artrit: oligo - eller polyartikulæ
Hvad er den hyppigste infektionsårsag?
S. aureus
Hvad er symptomerne ved infektiøs spondylit?
Smeret i lænd eller nakke
Nedsat bevægelighed
Bankeømhed af hvirvler
Medtaget almentilstand og feber.
Hvad er reaktive artritter, og hvordan opdeles de?
Akut synovitis, som opstår efter infektion (GI eller UG).
HLAB27 associerede og ikke-HLAB27 associerede
Hvilke mikroorganismer kan give HLAB27 associerede artritter?
Enteriske: yersenia, cambylobacter, salmonella, shigella.
Non-gorroisk: chlamydia trachomatis
Hvad er symptomerne?
Akut oligoartritis
Dactylitis
Entesitis
Evt ryg- eller bækkensmerter ved SI
Hvad er Reiters syndrom?
Triaden af
1) Arthritis
2) Conjunctivits
3) Urethritis
Ses ved HLAB27 associerede reaktive artritter.
Hvad kan provokere et artritis urica anfald?
Alkohol, traume, infektion
Hvordan stilles diagnosen artritis urica?
Ved påvisning af uratkrystaller i ledvæsken
Hvordan behandles det?
Anfaldsbehandling: NSAID
Anfaldsforebyggende (hvis mere end 2 anfald af velverificeret arthritis urica og persisterende hyperurikæmi) : Alllopurinol
Hvornår forekommer pyrogosfatartropati?
Sporatisk Sekundærtyil - hyperparathyroidsime - hypothyroidisme - hæmokromatose
Hvad ses Sjögrens syndrom ofte sekundært til?
RA
SLE
Sklerodermi
Hvad er de parakliniske fund?
90% har IgM RF og/eller ANA
50-80% med primær har anti-SSA og anti-SSB
Polyklonal hypergammaglobulinæmi
Hvad er symptomerne ved SLE?
Træthed, feber, vægttab Sommerfugleudslæt Fotosensitivitet Arthtralgier (non-erosiv polyartrit) Pleuritis, pericarditis Glomerulonefritis Raynaud
Hvad er de parakliniske fund?
ANA 90% anti-DNA antistoffer Sm-antistof -> specifikt Fosforlipidantistoffer -> øget tromboserisiko Nedsat C3 og C4 Anæmi, keukopeni, trombocytopeni
Hvordan behandles SLE?
NSAID
Hydroxychlorochin
Hvad er symptomerne ved PM/DM/IM?
Progredierende kraftnedsættelse i proximale muskelgrupper Sjældent smerter Flossede neglebånd Dysfagi, fejlsynkning Raynaud
Hvad er de parakliniske fund?
CK, LD og ALAT forhøjet
Patologisk EMG og muskelbiopsi
CRP ikke eller let forhøjet
Hvad er behandlingen?
Glukokortikoid
IM: terapiresistent
Hvad er CREST-syndrom, og hvornår ses dette?
Calcinose,
Raynaudfænomener,
Oesophagusforandringer, Sklerodaktyli,
Teleangiektasier
Hvad er de parakliniske fund ved sklerodermi?
ANA
Centromerantistof hod 30%
Hypergammaglobulinæmi
Hvad er MCTD?
Systemisk bindevævssygdom med overlappende træk mellem sklerodermi, SLE og polymyositis + U1-RNP antistof
Hvad er symptomerne ved MCDT?
Raynaud
Polyartrit
Dactylitis
Hvad er fællestrækkene for AT og PMR?
> 50 årige
SR > 50 mm
Almensymptomer
Hurtig effekt af glukokortikoid
Hvad er symptomerne ved PMR?
Smerter og stivhed i nakke-skulderygsmuskulatur samt bækken og hoftemuskler.
Værst om morgenen
Ofte artralgier
Hvad er de parakliniske fund?
Kraftigt forhøjede akutfasereaktanter og SR
Hvad er behandling?
Ved klinisk mistanke om AT -> prednisolonbehandling uden at afvente biopsisvar.
Ved PMR uden kranielle symptomer -> udredning før behandling-
Hvad er karakteristisk for Wegeners granulomatose?
Symptomer fra øvre og nedre luftveje, nefropati, Pr3-ANCA i serum og vævsbiopsier.
Hvordan behandles WG?
Kombi glukokortikoi og cyclophosphamid.
Hvad er eosinofil fasciit?
Inflammation i muskulære fascie.
Hud med peau d’orange præg
Fleksionsktontrakturer
Hvad er symptomerne ved IgG4 relateret sygdom?
Allergilign symptomer
Autoimmun pancreatit
Skleroserende kolangitis
Hvad er symptomerne ved osteoartrose?
Ledsmerter - belastningstriade
Hvilesmerter
Hvad er hhv heberdenske og bouchardske noduli?
Osteoartrose i hhv fingrenes yderled og mellemled
Hvordan er radiologien ved osteoartrose?
Ledspalteafsmalning
Subkondral sklerosering
Randosteofytter
Hvordan behandles det?
Simple analgetika, NSAID
Hvilke differentialdiagnostiske overvejelser skal gøres ved rygsmerter?
1) Degenerative lidelser:
- discus prolaps/degeneration
- Spondylartrose
- Spinalstenose
2) Inflammatoriske lidelser
- Inflammatorisk spondylartropati
- Bakteriel spondylit
- Discit
3) Neoplasmer
- Metastaser
- Myelomatose
- Lymfom
Hvilke symptomer og kliniske fund ses ved rygsmerter?
1) Lumbal discus prolaps -> ischias, radikulær udstråling, sensitivitets- og/ eller kraftnedsættelse
2) Spinalstenose: lændesmerter, tyngdefornemmelse, smerter i ben, forværring ved gang og bagudbøjning.
3) Facetledssyndrom
- Lumbalt: fikseret lnd, smerteudstråling til glutealregioner og lår.
- Thorakalt: smerter, radikulær udstråling og sensibilitetsforstyrrelser i dermatom. Forværret ved hoste og inspiration. Smertebetinget dyspnø-
4) Idiopatiske lændesmerter: borende, diffus udstråling til glutealregion + bagside af lår.
Hvad er symptomerne ved osteoporose?
Belastningsrelaterede lænderygsmerter, aftager i hvile og liggende stilling.
Smerteudstråling til flanker.
Hvornår er der indikation for akut operation ved rygsmerter?
1) Cauda equina syndrom
2) Akut svær parese eller progredierende parese trods aftagende rygsmerter
