Infektionsmedicin Flashcards

1
Q

Hvad er definitionen på sepsis?

A

Infektion
+
SIRS: mindst to af følgende kriterier
1) Temp: < 38 eller < 36
2) Puls > 90 slag pr. min
3) RF > 20 pr. min eller PaCO2 < 32 mm Hg
4) Leukocyttal > 12 * 10^9 /L, <4 * 10^9 /l eller > 10 % stavkernede granulocytter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvad er symptomerne på sepsis?

A

Tidlige

  • Almen sygdomsfølelse
  • Kulderystelser
  • Muskelsmerter
  • Kvalme
  • Opkast
  • evt. symptomer fra infektionsfokus

Sene

  • åndenød
  • diaré
  • sløvhed
  • fornemmelse af kølig hud
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvad er de objektive fund ved sepsis?

A

Tidligt

  • Takykardi
  • Takypnø
  • Temp forhøjelse
  • Varm og tør hud

Sene

  • Hypotension
  • Bleg, kølig og cyanotisk hud.
  • Bevidsthedssvækkelse
  • Oliguri
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvad er de parakliniske fund ved sepsis?

A
  • Neutrofil leukocytose
  • CRP forhøjelse
  • Respiratorisk baseose -> metabolsk acidose
  • Hypoxi
  • P-laktat forhøjelse
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvordan behandles sepsis?

A

Målrettet terapi - principper

  • Tilførsel af isoton Nacl-væske, ilt og empirisk antibiotika
  • Anlæggelse af CVK

Behandlingsmål

1) CVP 8-12 mmHg -> ellers yderligere væske NaCl eller kolloider
2) MAP 65-90 mm Hg -> ellers vasoaktive stoffer (NA eller dopamin)
3) ScvO2 > 70% -> ellers transfusion til hæmatokrit > 30% og evt inotropi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvad er symptomerne på menigitis?

A

Meningialia

  • Hovedpine
  • Kvalme
  • Opkast
  • Nakkerygstivhed (kun ved purulente)
  • (fotofobi)
  • feber
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvad er de parakliniske fund ved purulent meningitis?

Og hvordan stilles diagnosen?

A
Spinalvæske
Celletal > 800 mio / L
Celletype > 80% NG
Proteinkonc let til mod forhøjet
Glukosekoncentration <1/3 af B-glukose

Klinik + spinalvæskesammensætning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvordan behandles purulent menigitis?

A

Antibiotika + steroid

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvad er de parakliniske fund ved virus meningitis?

Hvordan stilles diagnosen?

A
Spinalvæske
Celletal < 800 mio / L
Celletype < 80% NG
Proteinkonc normal
Glukosekoncentration nomal

Påvisning af virus i spinalvæsken ved PCR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvad er symptomerne på en cerebral absces?

A
Hovedpine
Kvalme
Opkast 
Kramper
Fokale neurologiske udfald
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvordan stilles diagnosen cerebral absces?

A

Klinik og billeddiagnostik (CT ellr MR scanning viser fokale processer med opladning efter kontrastindgift)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvordan behandles cerebrale abscesser?

A

Kombination af antibiotika og kirurgi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvad er symptomerne på encefalitis?

A
Feber
Hovedpine,
Personlighedsændringer
Bevidsthedspåvirkninger
Kramper
Neurologiske udfald
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvad er de parakliniske fund ved encefalitis?

A

Lymfocytær pleocytose

Forhøjet protein i spinalvæsken

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvordan stilles diagnosen encefalitis?

A

Ved påvisning af virus i spinalvæsken (PCR)

Skal skelnes kinisk fra viral meningitis, hvor pt er vågen, klar og orienteret.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvordan behandles encefalitis?

A

HSV g VZV -> aciclovir i mindst 14 dage.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvad er den hyppigste mikrobiologiske ætiologi til

  • Purulent menigitis
  • Virusmenigitis
  • Cerebral absces
  • Encefalitis
A
  • Pneumokokker, meningokokker
  • Enterovorus
  • S. aureus
  • HSV og VZV i DK, rabies og JEV globalt.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvad er symptomerne på pharyngitis?

A
Synkebesvær
Feber
Rødme i svælget
Belægninger på tonsillerne
Lymgeglandelsvulst på halsen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hvilke komplikationer er der til pharyngitis?

A
Absces
Hæmatogen spredning til andre organer
Scarlatina
Februs rheumatica
Glumerulonefritis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hvad er symptomerne på pertussis?

A

Kataralsk stadium: snue, hoste, hæshed
Anfaldsperiode: gøende hostestød ledsaget af cyanose, hivende inspiration, hoste.
Rekoncalescensstadie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hvordan behandles pertussis?

A

Symptomatisk. Antibiotika.

22
Q

Hvad er symptomerne på influenza?

A
Feber
Kulderystelser
Muskelsmerter
Hovedpine
Hæshed
Tør hoste
23
Q

Hvad er indikationerne for at få influenza-vaccinen?

A

1) personer med svækket immunforsvar
2) kronisk hjerte- eller lungesyge
3) diabetes eller immundefekt
4) ældre > 65 år

24
Q

Hvordan inddeles pneumoni?

A

1) Pneumoni erhvertvet uden for sygehus
2) Aspirations-pneumoni
3) Nosokomiel infektion

25
Q

Hvad er symptomerne på pneumoni erhvervet uden for sygehuset?

A

Feber
Hoste med ekspektoration
Åndenæd
Almen sygdomsfølelse

26
Q

Hvad er de parakliniske fund ved pneumoni erhvervet uden for sygehuset?

A

Rgt. thorax

  • Lobært infiltrat -> pneumokokpneumoni
  • Mycoplasma-pneumoni -> skyede infiltrater

Diagnosen stilles ud fra klinik (og evt rgt.)

27
Q

Hvordan behandles pneumoni erhvervet uden for sygehuset?

A

Penicillin

28
Q

Hos hvilke patienter ses aspirationspneumoni?

A

Bevidsthedssvækkede og fejlsynkende.

29
Q

Hvad er definitionen på en nosokomiel pneumoni?

A

Pneumoni, der udvikles mindst 48 timer efter hospitalsindlæggelse. (ofte s. aureus)

30
Q

Hvad er symptomerne ved pt med nosokomiel pneumoni?

A

Starter som pneumoni erhvervet uden for sygehuset, men pt er ældre, svækkede . Ofte i behandling, så feber og hoste kan mangle.
Eneste tegn: takypnø og hypoxi

31
Q

Hvad er symptomerne på bakteriel gastroenteritis?

A

kvalme, diaré, maveknep.

Opkast dominerende ved toksinudløste.

32
Q

Hvordan findes udløsende agens ved bakteriel gastroenteritis?

A

Mikrobiologisk diagnostik af fæces

33
Q

Hvordan findes udløsende agens ved viral gastroenteritis?

A

Virus påvises i fæces ced PCR.

34
Q

Hvad er symptomerne ved giardiasis?

A

Mavekneb og diare.

I starten vandtynde afføringer, senere grødede, voluminøse og fedtede afføringer + mindre vægttab.

35
Q

Hvad er symptomerne på akut virushepatit?

A

Almen sygdomsfølelse, kvalme, madlede, vægttab, smerter under hø. kurvatur.
Ikterus, mørk urin, affarvet fæces.

36
Q

Hvad er de prakliniske fund ved akut virus hepatit?

A

Stærkt forhøjet p-alat
Moderat forhøjet p-basisk fosfatase
Forhøjet p-bilitubin
Svære tilfælde -> nedsat koagulatonsfaktorer

37
Q

Hvordan stilles diagnosen akut virushepatitis?

A

Serologisk

38
Q

Hvad er symptomerne på kronisk hepatitis?

A

Asymptomatisk før cirrose indtræder

evt træthed, ledsmerter eller autoimmune følgesygdomme.

39
Q

Hvordan stilles diagnosen kronisk hepatitis?

A

HBV: HBsAg > 6 mdr.
HCV: HCV-RNA > 6 mdr.

40
Q

Hvad er symptomerne ved primær HIV-infektion?

A

Selvlimitterende, kortvarig mononukleose- eller influenzalign. sygdomsbillede.
Derefter asymptomatisk fase
Derefter fase med almensymptomer og mindre alvorlige oppertunistiske infektioner (oral candidiasis, recidiverende HSV-udbrud, zooster)
Til sidst alvorlige AIDS-definerende sygdomme.

41
Q

Hvad er de parakliniske fund ved tuberkulose?

A

Let neutrocytose

Forhøjet CRP og SR

42
Q

Hvordan stilles diagnosen tuberkulose?

A

Y-interferon test, evt Mantoux
Endelig diagnose ved påvosning af M. tuberculosis i luftvejssekret eller vævsbiopsier.
Tentativ diagnose: mikroskopi -> syrealkoholfaste stave
Definitic: dyrkning eller PCR.

43
Q

Hvad er den ætiologiske agens ved erysipelas?

A

Hæmolytiske gruppe A streptokokker.

44
Q

Hvad er symptomerne på v erysipelas?

A

Hudinfektion, rammer hyppigt crus eller ansigt.
Rødme, varme, høvelse af inficerede område.
Fever, kulderystelser, medtaget almentilstand, lokaliseret lmyfeknudesvulst.
Hudforandringer mest perifert, skarpt afgrænsede.

45
Q

Hvad er symptomerne ved syfillis?

A

Første tegn: sår, ingen smerter
Sekundærstadie: eksantem, kløe, feber og vægttab, generaliseret lymfeknudesvulst.
Tertiær: hjertekar-affektion eller neurosyfillis.

46
Q

Hvordan stilles diagnosen syfillis?

A

Påvisning i materiale fra sår eller hudlæsion

Kan stilles serologisk i 1. og 2. stadium, alene sådan ved 3. stadiu,

47
Q

Hvad er symptomerne ved borreliose?

A

Tidligt: erythema migrans, kranienervepareser (n. facialis)
Sene: meningitis, neurologisk affektion, sjældent encephalitis.
Kronisk: athritis, hudaffektion, sjældne neurologiske symptomer.

48
Q

Hvornår er behandling med valacyclovir ved zooster inficeret?

A
Alder > 50 år
zoster ophtalmicus (involverer 1. trigeminusgren)
Ramsey-Hunts syndrom (sensoriske del af n. facialis involveret)
ved budbredelse over mere end 1 dermatome
Ved dissemineret sygdom
49
Q

Hvad er symptomerne på mononukleose?

A

Feber, synkesmerter, lymfeknudesvulst
strlthed, hovedpine, muskelsmerter
tonsiller hævede med tykke, hvide belægninger, muskelsmerter
ømhd under begge kurvaturer

50
Q

Hvad er de parakliniske fund ved mononukleose?

A

Lymfocytose med atypiske lymfocytter
Heterofile antistoffer
Parenkymatøs leverpåvirkning

51
Q

Hvad er de parakliniske fund ved malaria?

A

Forhøjet P-LDH og anæmi (tegn på hæmolyse)
Trombocytopeni
Forhøjet CRP
undertiden forhøjet P-kreatinin
Ved udtalt hæmolyse -> frit Hb i blod og urin (black water fever)