Infektionsmedicin Flashcards
Hvad er definitionen på sepsis?
Infektion
+
SIRS: mindst to af følgende kriterier
1) Temp: < 38 eller < 36
2) Puls > 90 slag pr. min
3) RF > 20 pr. min eller PaCO2 < 32 mm Hg
4) Leukocyttal > 12 * 10^9 /L, <4 * 10^9 /l eller > 10 % stavkernede granulocytter
Hvad er symptomerne på sepsis?
Tidlige
- Almen sygdomsfølelse
- Kulderystelser
- Muskelsmerter
- Kvalme
- Opkast
- evt. symptomer fra infektionsfokus
Sene
- åndenød
- diaré
- sløvhed
- fornemmelse af kølig hud
Hvad er de objektive fund ved sepsis?
Tidligt
- Takykardi
- Takypnø
- Temp forhøjelse
- Varm og tør hud
Sene
- Hypotension
- Bleg, kølig og cyanotisk hud.
- Bevidsthedssvækkelse
- Oliguri
Hvad er de parakliniske fund ved sepsis?
- Neutrofil leukocytose
- CRP forhøjelse
- Respiratorisk baseose -> metabolsk acidose
- Hypoxi
- P-laktat forhøjelse
Hvordan behandles sepsis?
Målrettet terapi - principper
- Tilførsel af isoton Nacl-væske, ilt og empirisk antibiotika
- Anlæggelse af CVK
Behandlingsmål
1) CVP 8-12 mmHg -> ellers yderligere væske NaCl eller kolloider
2) MAP 65-90 mm Hg -> ellers vasoaktive stoffer (NA eller dopamin)
3) ScvO2 > 70% -> ellers transfusion til hæmatokrit > 30% og evt inotropi
Hvad er symptomerne på menigitis?
Meningialia
- Hovedpine
- Kvalme
- Opkast
- Nakkerygstivhed (kun ved purulente)
- (fotofobi)
- feber
Hvad er de parakliniske fund ved purulent meningitis?
Og hvordan stilles diagnosen?
Spinalvæske Celletal > 800 mio / L Celletype > 80% NG Proteinkonc let til mod forhøjet Glukosekoncentration <1/3 af B-glukose
Klinik + spinalvæskesammensætning
Hvordan behandles purulent menigitis?
Antibiotika + steroid
Hvad er de parakliniske fund ved virus meningitis?
Hvordan stilles diagnosen?
Spinalvæske Celletal < 800 mio / L Celletype < 80% NG Proteinkonc normal Glukosekoncentration nomal
Påvisning af virus i spinalvæsken ved PCR
Hvad er symptomerne på en cerebral absces?
Hovedpine Kvalme Opkast Kramper Fokale neurologiske udfald
Hvordan stilles diagnosen cerebral absces?
Klinik og billeddiagnostik (CT ellr MR scanning viser fokale processer med opladning efter kontrastindgift)
Hvordan behandles cerebrale abscesser?
Kombination af antibiotika og kirurgi.
Hvad er symptomerne på encefalitis?
Feber Hovedpine, Personlighedsændringer Bevidsthedspåvirkninger Kramper Neurologiske udfald
Hvad er de parakliniske fund ved encefalitis?
Lymfocytær pleocytose
Forhøjet protein i spinalvæsken
Hvordan stilles diagnosen encefalitis?
Ved påvisning af virus i spinalvæsken (PCR)
Skal skelnes kinisk fra viral meningitis, hvor pt er vågen, klar og orienteret.
Hvordan behandles encefalitis?
HSV g VZV -> aciclovir i mindst 14 dage.
Hvad er den hyppigste mikrobiologiske ætiologi til
- Purulent menigitis
- Virusmenigitis
- Cerebral absces
- Encefalitis
- Pneumokokker, meningokokker
- Enterovorus
- S. aureus
- HSV og VZV i DK, rabies og JEV globalt.
Hvad er symptomerne på pharyngitis?
Synkebesvær Feber Rødme i svælget Belægninger på tonsillerne Lymgeglandelsvulst på halsen
Hvilke komplikationer er der til pharyngitis?
Absces Hæmatogen spredning til andre organer Scarlatina Februs rheumatica Glumerulonefritis
Hvad er symptomerne på pertussis?
Kataralsk stadium: snue, hoste, hæshed
Anfaldsperiode: gøende hostestød ledsaget af cyanose, hivende inspiration, hoste.
Rekoncalescensstadie