Hæmatologi Flashcards
Hvad er de almene anæmisymptomer?
Hjertebanken, systolisk flow mislyd med projektion til halskarrene, lufthunger og hovedpine.
Hvad er de objektive tegn ved anæmi?
Bleghed af hud og slimhinder
Affladen af tungepapiller ved jern- og b12/folinsyremangel
Hvad er den hyppigste årsag til jernmangelanæmi?
Tab af jern ved ikke-erkendt blødning
- Ulcus
- IBD
- NSAID
- cancer
- Divertikelblødning
- Angiodysplasi
Hvad er symptomerne ved jernmangelanæmi?
Generelle anæmisymptomer Glossitis Cheilitis Synkebesvær Negleforandringer
Hvordan behandles jernmangelanæmi?
Årsag skal findes og behandles. Jerndepoter fyldes ved tilskud.
Hvad er fundene ved b12-mangel / folinsyremangel?
Pancytopani
Polyneuropati
Affladning af tungepapiller og cheilitis
p-LDH massivt forhøjet
Hvordan behandles b12-mangel og folinsyremangel?
Årsag skal udredes.
IM injektioner af B12
Hvordan skelnes mellem b12- og folinsyremangel?
Ved folatmangel normal methylmelonat, men ophobning af homocystein. B12 - mangel, har ophobning af begge.
Hvad er tegnene på erytrocytdestruktion?
Forhøjet p-bilirubin
Forhøjet p-LDH
nedsat p-Haptoglobin
Hvad er symptomerne på autoimmun hæmolytisk anæmi?
Anæmi Ikterus Galdesten Splenomegali Øget risiko for tromboemboli Raynaud ved kuldeantistoffer
Hvordan behandles AIHA?
prednisolon
Hvad er symptomer og fund ved paroksystisk nokturn hæmoglobinuri?
Natlige episoder md hæmolyst
Hæmoglobinholdig morgenurin
Øget trombosetendens
Frit Hb i plasma forhøjet LDH umålelig p-Haptoglobin Ofte trombo- og neutropeni (associeret ved aplastisk anæmi)
Hvad er symptomerne på TTP/HUS?
Bevidsthedsvækkelse Trombocytopeni Hæmolyse Mikrotromber Nyrepåvirkning.
Hvad er de parakliniske fund?
Schistocytter
Trombopeni
P-kreatinin og karbamid ofte forhøjet.
Hvordan behandles det?
Plasmafarece
Tromocytaggregationshæmmter
Hvad er symptomerne ved aplastisk anæmi?
Anæmi
Øget infektionstendens
Vlødningstendens
Hvordan behandles AA?
Stamcelletransplantation
Immunsuppresiv behandling
Hvad er symptomerne og de kliniske fund ved hæmokromatose?
Leverfibrose og cirrose med øget risiko for HCC
Ledsmerter
Hudaflejringr -> bronzediabetes
Hvordan behandles det?
Venesectio eller jerncherelerende behandling?
Hvordan behandles ITP?
Dexamethason + Rithuximab
Hvad skyldes ITP?
Erhvervet : autoimmunbetinget destruktion af trombocytter i miltens makrofager
Hvad er symptomerne ved polycytæmiea vera?
Hypertension Pletorisk udseende Konjuktival rædme Hovedpine Parastæsier Træthed, svimmelhed Hudkløe efter bad
(neutro- og trombocytose)
Hvordan behandles essentiel trombocytose?
ASA
Hvad er symptomerne og de kliniske fund ved primær myelofibrose?
Organomegali af milt og lever (pga ekstramedullær hæmopoiese)
Abdominalt ubehag
Træthed, vægttab, nattesved
Blødningssymptomer
Hvordan behandles MF?
Hydroxyorea
Hvad er karakteristisk ved kronisk myelod leukæmi?
1) Philadelphia kromosom
2) Neutrocytose og splenomegali
3) Debut 50-60 år, sjælden
Hvordan behandles KML?
Tyrosinkinasehæmmer
Hvad er karakteristisk ved myelodysplastisk syndrom?
1) Ineffektiv hæmatopise -> dysplastiske forandringer i en eller flere cellelinjer
2) hyppig, 65-70 år
Hvad er karakteristisk ved akut myeloid leukæmi?
Mindst 20% blaster i blod eller marv
Hvad er ætiologi til AML?
Benzen
Stråling
Rygning
MDS, KML, AA (sekundær)
Hvad er symptomerne ved AML?
Anæmi Blødnings- og infektionstendens Åndenød, brystsmerter, cerebral påvirkning Knoglesmerter Gingival hyperplasi Hepato og/eller splenomegali
Hvordan behandles AML?
Intensiv kemoterapi
Ved tilbagefald - stamcelletransplantation
Hvad er behandlingsindikation hos pt med follikulært lymfom?
B-symptomer Tryksymptomer fra lymfeknuder Truende organpåvirkning Påvirket knoglemarvsfunktion Hurtig progression Stor tumrbyrde
Hvad er symptomer og fund ved diffus storcellet b-lymfom?
Hurtigt voksende lymfeknude
Hvordan er aldersfordeling blandt Hodgkins lymfomer?
15-35 år og > 50
Hvad er symptomerne ved Hodgkins lymfom?
- Uømme forstørrede lymfeknuder på hals eller axil
- B symptomer
- Hudkløe
- Paraneoplastiske syndrome
1) neurologiske symptomer
2) nefrotisk syndrom
3) hypercalcæmi
4) anæmi
Hvad er symptomerne ved myelomatose?
Knoglesmerter Hypercalcæmi Anæmi Skummende urin Gentagne infektioner
Hvad er de parakliniske fund ved myelomatose?
Anæmi
Forhøjet p-kreatinin
M-komponent (IgG og -A)
Hvad er forskellen på CLL og SLL?
CLL: monoklonale Bceller i blod, knoglemarv og lymfeknuder
SLL: samme, men ikke i blod - aleukæmisk.
Hvad er karakteristisk ved CLL?
1) Hyppigste leukæmi
2) Fleste er asymptomatiske
3) Sekundær hæmolytisk anæmi
4) udvikler lave p-immunglobuliner
Hvordan stilles diagnosen ALL?
Histologi og flowcytometri
Knoglemarv ofte hypercellulær og domineret af lymfoblaster
BØRN
Hvad er INR er udtryk for?
Hvor lang tid blodet er om at koagulere. Er en omregning af blodets indhold af KF 2, 7 og 10.
Hvad siger APTT noget om?
Funktionsnedsættelse eller faktormangel i koagulationskaskadens interne del og fællessystemet
Hvordan behandles ITP?
prednisolon, i.v. gammaglobulin, rituximab eller spontan remission
Hvordan behandles TTP og DIC?
Friskfrosset plasma
Hvad skydles trombocytopati oftest?
Behandling med trombocythæmmende midler.
Hvornår ses forhøjet D-dimer?
Trombolysebehandling DIC VTE Cancer Svær infektion Efter traume/kirurgi Graviditet
Hvordan kan blødningstendens opdeles diagnostisk?
Hudblødninger - trombocytopeni, trombocytopati eller kardefekter
Spontane blødninger i led/muskler eller langvarige blødninger efter små indgreb/traumer - koagulationsdefekter
Blødning fra stikåbninger - øget fibrinolyse
Blødningstendens hos familiemedlemmer - arvelig sygdom
