Hepato/gastro Flashcards

1
Q

Hvad kan årsager til dysfagi være?

A

Oesophagitis
Stenose
Cardia- eller oesophagus cancer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvad er tegnene på funktionel ventrikel- eller tarmlidelse?

A

Tidlig mæthedsfornemmelse
meteorisme
borborygmi
flatulens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvordan påvises H. pylori?

A

Ventrikelbiopsi
Ureasetest
Påvisning af HP antigen i fæces

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvordan stilles diagnosen gastritis?

A

Symptomer, biopsi og respons på fjernelse af ventrikelirriterende medicin.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvornår har behandling af h. pylori symptomatisk effekt?

A

Ulcussygdomme

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvordan behandles HP+ pt for ulcussygdomme?

A

Triplekur

  • PPI
  • Chlaritromycin
  • Amoxicillin eller metronidazol
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvordan stilles diagnosen cøliaki?

A

Tyndtarmsbiopsi + klinisk bedring på glutenfri kost

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvad er de ekstraintestinale manifestationer ved Crohns sygdom?

A

Artralgier
Erythema nodosum
Primær skleroserende kolangit
Episkleritis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvad er de parakliniske fund ved Crohns?

A
Forhøjede akutfasereaktanter
Nedsat p-albumin
Leukocytose, trombocytose
Anæmi
Forhøjet f-calprotecton
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvordan stilles diagnosen Crohn?

A

2 ud af 4 kriteerier

  • Anamnese > 3 mdt.
  • Typiske endoskopiske fund
  • Typisk histologi
  • Fistler/absces
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvordan behandles Crohn?

A

Lettere affektion af colon : sulfasalazin

Hovedmiddel: prednisolon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvad er årsagerne til til akut tyndtarmsiskæmi?

A

1) Non-okklusiv, pga kredsløbssvigt
2) Okklusiv
- Emboli
- Aterosklerotisk trombose
- Venøs trombose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvad er symptomerne på akut tyndtarmsiskæmi?

A

Akut indsættende, svære, turvise abdominalsmerter -> går over i lette, diffuse smerter
opkast og diare, ofte blodning
til slut: shock, sepsis og anuri

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvad er de parakliniske fund ved akut tyndtarmsiskæmi?

A

Evt leukocytose
Forhøjet P-amylase
Sent i forløbet: laktatacidose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvad er symptomerne og de kliniske fund ved kronisk tyndtarmsiskæmi?

A

Måltidsudløste smerter, vægttab, kronisk diare

Systolisk mislyd over umbilicus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvad er symptomerne ved iskæmisk colit?

A

Akut indsættende venstresidige abdominalsmerter og blodig diare.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvornår er undersøgelse for tarmpatogene bakterier indiciret ved akut diare?

A

Feber > 39
Blodig diare
tenesmi
dehydrering eller systemisk påvirkning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvad kan årsager til blodig diarre være?

A
Clostridium difficile
IBD
Kolorektalcancer
Diverticulitis
Iskæmisk colitis
Amøbe dysenteri
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hvad kan årsagerne til vandig diarre være?

A
Laksantiamisbrug
Irritabel tyktarm
Kulhydratmalabsorption
Mikroskopisk colitis
Alkoholisme
Langvarig DM 
Galdesyremalabsorption
Giardiasis, kruptosporidiose
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hvad er symptomerne på irritabel tyktarm?

A

Vekslende afføring (ændring hyppighed, konsistens og udseende)
Abdominalsmerter (lindres ved afføring)
Meteorisme

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hvad er symptomerne på diverticulitis?

A

Feber, smerter og ømhed i ve fossa iliaca.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hvad er de ekstraintestinale manifesttioner ved CU?

A

Arthtralgier
Erythema nodosum
Aftøs stomatitis
Episcleritis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hvad er de parakliniske fund ved CU?

A
Forhøjede akutfasereaktanter
Leukocytose, trombocytose
Anæmi
Hypoalbuminæmi
Hypokaliæmi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Hvordan behandles CU?

A

Proctitis: lokalbehandling med mesalazin eller prednisolon
Moderat-svær colitis: prednisolon per os eller IV, mesalazin suppleres senere.
Fulminant colitis: prednisolon IV, erstatning af væske- og blodtab, korrektion af hypokaliæmi, kirurgisk curdering.

25
Q

Hvad er den hyppigste årsag til kronisk pancreatitis?

A

Alkoholmisbrug

26
Q

Hvad er symptomerne ved kronisk pancreatitis?

A

Smerter med udstråling til ryg, vægttab, diare/steatore

27
Q

Hvad er komplikationerne til kronisk pankreatitis?

A
Pseudocyste
Ulcus duodeni
Galdevejsokklusion
DM
Malabsorption
28
Q

Hvordan kan årsagerne til ikterus inddeles?

A

Gilbert-Meulengrachts tilstand: Icterus hos en yngre person med normale øvrige leverprøver uden tegn på hæmolyse. P-Bilirubin er ukonjugeret. Ikke en sygdom.

Intrahepatisk - Parenkymatøst mønster. Udtalt forhøjet P-ALAT. Nedsatte koagulationsfaktorer

Posthepatisk - Cholestatisk mønster. Udtalt forhøjede basiske fosfataser.
UL med dilaterede galdeveje taler for okklusion,

Præhepatisk - Hæmolyse: Ukonjugeret P-Bilirubin, forhøjet P-laktat dehydrogenase, P-Hb, B-Retikulocytter og lavt P-Haptoglobin.

29
Q

Hvad er kolestase?

A

Nedsat ekskretion af galde til tarmen

30
Q

Hvad er symptomerne på kolestase?

A

Hudkløe, icterus, xanthelasmata, statore, mangel på vitamin A, E, D og K

31
Q

Hvad er ERCP?

A

kikkertundersøgelse af galdevejene og/eller bugspytkirtlen

32
Q

Hvordan inddeles årsagerne til portal hypertension?

A

Præhepatisk

  • V porta trombose
  • Tumor indvækst
  • splenomegamli

Hepatisk

  • Schistosomiasis
  • Sarcoidose
  • Cirrose

Posthepatisk

  • Leververnetrombose
  • Højresidig hjerteinsufficiens
33
Q

Hvad er symptomerne på portal hypertension?

A

Splenomegali (evt anæmi, trombocyto- og leukopeni)
Ascites
Caput medusa
Blødning fra oesophagus varicer

34
Q

Hvordan behandles portal hypertension?

A

Akut: terlipressin IV
Kronisk: non-selektiv beta-blokade
TIPS:

35
Q

Hvad er den hyppigste årsag til fulminant leversvigt?

A

Paracetamoloverforbrug

36
Q

Hvad er symptomer og fund ved fulminant leversvigt?

A
Hurtigt faldende KF og stigende bilirubin
Høj P-ALAT
Multiorgansvigt
- encefalopati
- hjerneødem
- sepsis
- kredsløbssvigt
- nefropati
- hypoglykæmi
37
Q

Hvordan behandles fulminant leversvigt?

A

Antibiotika og symptomatisk, NAC

Transplantation

38
Q

Hvad vil det sige at have en inkompenseret cirrose?

A

Der er ascites, variceblødning, hepatisk encefalopati eller icterus

39
Q

Hvad er symptomerne på cirrose?

A
Cirrose
Hepatomegali
Palmart erytem
Muskelatrofi
Splenomegali
Varicer
Gynækomasti
40
Q

Hvad er de parakliniske fund ved cirrose?

A
Forhøjet
IgA -> Alkohol
IgG -> AIH
IgM -> PBC
Nedsat p-albumin
41
Q

Hvordan behandles blødende øsofagusvaricer?

A

AKUT: terlipressin IV, antibiotika (ciprofloxacin), evt blodtransfusion.

Forebyggelse: propanolol

42
Q

Hvordan stilles diagnosen ascites?

A

Diagnostisk ascitedpunktur mhp peritonitis og tumorceller.

43
Q

Hvordan præsenterer SBP sig og hvordan behandles det?

A

Uforklaret forringet almentilstand, leukocytose, evt feber, hepatisk encefalopati.
Diagnosen stilles ved > 250 neutrofilocytter pt ul ascites.

Behandling: cefotaxim

44
Q

Hvad er symptomerne og kliniske fund ved hepatisk nefropati, og hvordan behandles det?

A

Faldende diureser
Stigende p-kreatinin
Lavt U-Na

Terlipressin IV

45
Q

Hvad kan udløse hepatisk encefalopati?

A
Dehydrering
Infektion
Obstipation
GI blødning
Morfika, seditiva
Kirurgi
Shock 
Hypokaliæmi
46
Q

Hvordan behandles HE?

A

Udløsende faktorer elimineres
Laktulose (ændrer bakteriefloraen i tarmene, så der dannes færre af de stoffer, der kan skade den syge lever yderligere.)

47
Q

Hvad er de hyppigste symptomer på akut viral hepatitis?

A

Feber, ikterus, øvre dyspepsi, myalgi, artralgi

48
Q

Hvordan stilles diagnosen schistomiasis?

A

Eosonofili, rektum- og leverbiopsi, serologi

49
Q

Hvad er de parakliniske fund ved AIH og hvordan behandles det?

A

Grænsefladehepatitis, højt IgG, glat muskel antistof

Prednison

50
Q

Hvad er de parakliniske fund ved PBC?

A

forhøjet p-bassisk fosfatase
p-mitokondrieantistoffer
IgM

51
Q

Hvad er symptomerne ved PBC og hvordan behandles det?

A

Træthed, xatelasmata, hudlæøe.

ursodeoxycholsyre

52
Q

Hvad er symptomerne ved PSC?

A

Initielt ingen symptomer

senere træthed, evt hudkløe, cholangitis, obstruktionstegn

53
Q

Hvordan behandles PSC?

A

Aflastning af galdeveje og antibiotika ved cholangitis

54
Q

Hvad er symptomerne ved hø. sidig hjerteinsufficiens?

A

Øm hepatomegali, halsvenestate, ascites og perifere ødemer.

55
Q

Hvad er symptomerne ved maligne levertumorer?

og hvordan behandles det?

A

Symptomløse
sent - smerter, trætjed, vægtta, evt ikterus
Forhøjet alfa-føtoprotein.

Solitære metastaser: resektion
HCC: resektion, radiofrekvensablation, kemoembolisering, angiogenesehæmmer.
Cholangiokarcinom: resektion, kemoembolisering, ERCP eller PTC (aflastning af galdeveje)

56
Q

Hvad er symptomerne ved galdesten?

A

pludseligt indsættende, timer varende, konstante,
kraftige smerter i epigastriet eller under højre curvatur med udstråling til højre skulderblad, ofte med kvalme og opkastning.

57
Q

Hvad er de hyppigste indikationer til levertransplantation?

A
  • slutstadierne af alkoholisk levercirrose
    (hos abstinente patienter),
  • virale og autoimmune leversygdomme
  • fulminant hepatit.
58
Q

Hvad er kontraindikationer til levertransplantation?

A

Ekstrahepatisk cancer, svær hjerte-lungesygdom, aktivt misbrug

59
Q

Hvad er de tidlige og sene komplikationer til levertransplantation?

A

Tidlige

  • primær graft dysfunktion
  • a . hepatica trombose
  • akut afstødning.
  • bakterielle infektioner

Sene

  • Galdevejsproblemer
  • bivirkning af behandling
  • øget risiko for non-melanom hudkræft.
  • CMV-infektion