Nyresygdomme Flashcards

1
Q

Hvad er nefritisk syndrom?

A

Hæmaturi, ødemer, hypertension forårsaget af akut glomerulonefritis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvad er nefrotisk syndrom?

A

1) Kraftig proteinuri
2) hypoalbuminæmi
3) ødemer
4) hyperlipidæmi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvad er kronisk nyreinsufficiens?

A

Kronisk nedsat GFR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvornår ses proteinuri vs mikroalbuminuri?

A

Glomerulære sygdomme vs diabetisk nefropati. evt hypertensio arterialis.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvad er azotæmi?

A

ophobning af proteinmetabolitter som kreatinin og karbamid ved nedsat nyrefunktion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvad er symptomerne på akut nyreinsufficiens?

A

prærenalt betinget

  • Lavt BT
  • Primære sygdom fx gastoenteritis, hjerteinsufficiens
  • Dehydrerede, hypovolæmiske
  • Shock pt kan være perifert overhydrerede med ødemer.
  • Lav diurese

ATIN

  • primære sygdomme
  • bortfald af nyrefunktion -> oliguri, overhydrering, hyperkaliæmi, acidose og uræmisk intoksikation.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvad er symptomerne på kronisk nyreinsufficiens?

A

svær kronisk uræmi:

  • træthed
  • kvalme
  • opkast
  • hudkløe
  • dyspnø
  • gusten hud med krasningsmærker
  • overhydrering, lungestase
  • hypertension
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvad er de 5 kliniske syndromer ved glomerulonefritis?

A
  • Akut nefritisk syndrom: hæmaturi, proteinuri, ødemer og hypertension
  • Rapidly progressive glomerulonefritis med hastigt aftagende nyrefunktion.
  • Nefrotisk syndrom
  • Kronisk glomerulonefritis med vedvarende ofte aftagende nyrefunktion
  • Monosymptomatisk proteinuri/hæmaturi.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvordan behandles glomerulonefritis?

A

Ofte steroid og cytostatika

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvad kan give nefrotisk syndrom?

A
Glomerulonefritis
Diabetisk nefropati
Amyloidose
Toksiske påvirkninger
Kongenit
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvordan behandles nefrotisk syndrom?

A

Diuretika
ACE-hæmmer eller AIIA for at reducere proteinuri
Evt immunsuppressiv behandling af glomerulonefritis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvad er komplikationer ved nefrotisk syndrom?

A

Risiko for malnutrition

Øget tendens til infektioner og trombose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvad er kompliceret urinvejsinfektion?

A

alle tilfælde af akut urinvejsinfektion hos børn, mænd og kvinder uden for fertil alder.

(de skal udredes for obstruktion, strukturelle eller funktionelle forandringer i urinvejene)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvordan behandles ukompliceret cystitis?

A

Pivmecillinam

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvordan behandles akut pyelonefritis og urosepsis?

A

Ciprofloxacin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvad skyldes kronisk eller tilbagevendende pyelonefritis?

A

Strukturelle abnormiteter eller urinafløbshindring.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvad skyldes akut interstitiel nefrit?

A

Medikamentelt udløst

  • antibiotika
  • NSAID
  • salazopyrin
  • PPI

Infektion
Immunologiske ldelser
Metabolske og neoplastiske sygdomme

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvad skyldes kronisk interstitiel nefropati?

A

Stort forbrug af antipyretiske analgetika
Langvarig lithiumbehandling
Ciclosporin/tacrolimus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hvornår mistænkes HUS/TTP?

A

Ved akut nyreinsufficiens med samtidig trombocytopeni og hæmolytisk anæmi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hvad er symptomerne på diabetisk nefropati?

A

Mikroalbuminuri -> proteinuri
Stigende P-kreatinin og karbamid.
Enkelte nefrotisk syndrom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hvordan behandles diabetisk nefropati?

A

RAS blokade bør indgå

22
Q

Hvordan opstår rabdomyolyse og myoglobulinuri?

A

Ved muskellæsioner frigøres det nefrotoksiske myoglobulin -> akut nyreinsufficiens.

23
Q

Hvad er karakteristisk ved myoglobulinuri?

A

Rødfarvning af urinen
Ekstrem forhøjelse af muskelenzymer
Udtalt hypocalcæmi
Hyperkaliæmi

24
Q

Hvad er symptomerne på autosomal dominant polycistisk nyresygdom?

A
Anfaldsvise smerter
Hæmaturi
Infektion 
Tryksumptomer fra de øvrige organer
Hypertension
Samtidig cystelever
Øget forekomst af intrakranuelle aneurismer
25
Q

Hvilke medikamina er nefrotoksiske og hvordan?

A

ACE-hæmmrtr og AIIA: -> akut nyreinsufficiens, især hos hjerteinsufficiente, diureatikabehandlede og i kombi med NSAID. + ennyrede med nyrearteriestenose

NSAID: akut nyreinsufficiens. Især ved diuretikumbehandlede, kombi med ACE-hæmmere

Aminoglykodisder: aftagende nyrefunktion ved langvarig behandling.

Røntgenkonstrastmidler: forværring af forudbestående nyrefunktiosnpåvirkning. Især ved diabetisk nefropati og myelomatose.

26
Q

Hvad er præeklampsi?

A

Et syndrom med nyopstået hypertension BT > 140/90
Proteinuri
efter 20. gestationsuge hos en rask kvinde.

27
Q

Hvad er eklampsi?

A

Krampeanfald uden anden årsag hos kvinde med præeklampsi

28
Q

Hvornår skal asymptomatisk bakteriuri behandles?

A

Gravide

29
Q

Hvordan behandles anfald af nyresten?

A

Akut: NSAID
Større konkretementer fjernes opereativt eller ved stenknusning
Profylaktisk: tiazid (hypercalcuri), alluporinol (hyperurikæmi)

30
Q

Hvad er symptomerne på renalcellecarcinom?

A
Hæmaturi
Paraneoplastiske symptomer (feber, anæmi, ektopisk hormoproduktion, metastase, kakeksi)
31
Q

Hos hvem opstår Wilms’ tumor?

A

børn

32
Q

Hvad er de almindeligste komplikationer under hæmodialyse?

A

BT fald
Muskelkramper
Kvalme/opkast
Hovedpine

33
Q

Hvad er de hyppigste komplikationer til peritonealdialyse?

A

Infektioner
Dysfunktion af katetret
Lækage af dialysevæske til pleura

34
Q

Hvad består den immunsuppressive behandling ved nyretransplantation af?

A

steroid
mycophenolat
calcineurinhæmmer (ciclosporin eller tacrolimus)

35
Q

Hvad er årsagerne til proteinuri?

A

Glomerulusskade (defekt filtrationsbarriere)
Skader i proksimale tubulus (sjældent)
Myelomatose

36
Q

Hvornår kan forbigående proteinuri forekome?

A

Fysisk aktivitet
Urinvejsinfektion
Feber

37
Q

Hvad er indikationerne for ACE-hæmmer behandling?

A

Arteriel hypertension
Hjerteinsufficiens
Forsinkelse af udvikling og hæmning af progression af diabetisk nefropati samt visse andre kroniske nefropatiformer med proteinuri.

NB Selvom proteintabende nefropati er en væsentlig indikation for ACE-hæmmerbehandling, kan enkelte patienter med kronisk nefropati udvikle hastigt aftagende nyrefunktion efter behandling med ACE-hæmmere. Dette bør føre til dosisreduktion eller seponering.

38
Q

Hvad er kriterierne for nefrotisk syndrom?

A
  • 3,5 g proteinrui
  • P-albumin under 30 g/l
  • ødemer.

Hyperlipidæmi er ofte sammenhængende med nefrotisk syndrom

39
Q

Hvornår er p-kreatinin forhøjet?

A

Nyresygdom, uanset om den skyldes prærenale, renale eller postrenale årsager, og uanset om forløbet er akut eller kronisk

Igangværende muskelatrofi og rhabdomyolyse

40
Q

Hvordan stilles diagnosen mikroalbuminuri?

A

Diagnosen kræver at der i mindst 2 ud af 3 målinger påvises albumin/kreatinin-ratio mellem 30-299 mg/g

41
Q

Hvordan stilles diagnosen ved nefrotisk syndrom?

A

Biopsi

42
Q

Hvilke parametre indgår i EGFR?

A

Kreatinin
Alder
Køn

43
Q

Hvad er symptomerne ved halvmåneglomerulonefritis?

A

Feber, almen sygdomsfølelse, led/muskel smerter. Senere proteinuri og hæmaturi. Progredierer til akut oligurisk nyreinsufficiens i løbet af dage/uger.

44
Q

Hvad er indikationer for dialyse?

A
  • Ikke-korrigerbar, svær hyperkaliæmi (>6,5 mmol/l)
    • Svær acidose (<12 mmol/l)
    • Symptomatisk overhydrering (bl.a. Lungestase) specielt ved anuri.
    • Svær uræmisk encephalopati
      Uræmisk pericarditis.
45
Q

Hvordan skal hyponatriæmi korrigeres?

A

Intravenøs infusion af hypertont saltvand, idet der tilstræbes en stigning i P-Na på maksimalt 10 mmol/l/24 timer.

46
Q

Hvilke tilstande kan debutere med nefritisk syndrom?

A

○ Postinfektiøs glomerulonefritis (streptokokantistoffer)
○ Membranoproliferativ GN
○ Schönlein-Henochs syndrom (IgA)
○ Lupus nefritis (ANA og DNA-antistoffer)

47
Q

Hvad er årsagerne til RPGN?

A
  • Vaskculitter : ANCA -> wegeners
    • Goodpastures syndrom: anti-GBM -> antistof mod glomerulære membran
    • Immunkomplekssygdomme (postinfektiøs glomerulonefritis, SLE, Schönleich henocs)
48
Q

Hvad er årsagerne til nefrotisk syndrom?

A
  • Minimal change
    • Membranproliferativ og membranøs,
    • Fokal segmentær glomerulo-sklerose
    • Diabetisk nefropati
49
Q

Hvordan skelnes mellem de forskellige typer af glomerulonefritter?

A

Biopsi

50
Q

Hvordan behandles RPGN?

A

Kortikosteroid, cyclofosfamid