REUMA

Question 1

LUPUS CUTANEO

Answer 1

Fisiopatogenia de LES: aumento de la actividad de linfocitos B y disminución de la actividad de linfocitos T y lesion a tejidos por deposito de inmunocomplejos y autoanticuerpos.
LUPUS AGUDO: eritema malar
LUPUS SUBAGUDO: torax anterior y posterior, no deja cicatriz, lesiones confluyen
LUPUS cronico: aumenta con el sol, deja cicatriz, parece donde hay foliculos pilosos (en barba)

Tratamiento: metotrexato

Question 2

NEFRITIS LUPICA

Answer 2

Tipo 1: cambios minimos o normal. Hallazgo casual.
Tipo 2: hematuria escasa (5-15) es la mas comun en lupus asintomatico
Tipo 3: asintomatico, HTA, hematuria escasa, proteinuria menor a 3.5 gr/dia, TFG 60-80
Tipo 4: sd nefrotico, hta, proteinuria > 0.5-20 gr/d, hematuria (>15), TFG <60, la mas comun en pacientes c LES sintomático
Tipo 5: sd nefrotico, hta, proteinuria >3.5 gr/dl, TFG NORMAL

Gold standard: BIOPSIA
Criterios de biopsia: >.5 gr/dl

Question 3

LES x farmacos

Answer 3

E: hidralazina y procainamida
Dx: anti p ribosomales

Question 4

LES MEDIDAS FARM

Answer 4

+Generales: exposicion a UV
+Farm:
~antipaludico: disminución de recaidas (hidroxicloroquina) se da a todos. EA: maculopatia despues de 5 años
~glucocorticoides en recaidas
~AINEs sintomas gnrales.
~FARMES: siempre iniciar desde un inicio (mtx, cfm, micofenolato, azatioprina) hace que no tenga recaidas. MTX (alteracion articular y piel), mico y cfm (DAÑO NEUROLOGICO O NEFRO), azatioprina (SANGRE/PULMONAR)

Causas de muerte:
<10A: infeccion o nefritis lupica
>10A: cardiovasculares

CI en embarazo: MTX
% recaida LES en embarazo: 30%

Question 5

ENF BEHCET

Answer 5

+predomina hombres turcos
+HLAB 51
+la biopsia de las ulceras orales muestra vasculitis leucocitoclastica o linfocitica
+CC: presencia de 3 episodios de aftas orales recidivantes, dolorosas y autolimitadas, uveitis, afta genital dolorosa, eritema nodoso
+dx clinico, los labs son inespecificos
+pueden presentar TV superficial
+tx colchicina y azatioprina (aftas), GC en recaidas