Retinopatía DM Flashcards
Siempre que disminuya la visión de manera súbita en un px con DM hay que pensar en (1)
Hemorragia vítrea.
Es la patología vascular más frecuente de la retina.
Retinopatía DM
Factores de riesgo: (6)
DM de larga evolución
Hb glicada elevada
HTAS
Peso
Edad
Uso de insulina
¿Porqué el uso de insulina es una FR para retinopatía DM?
Porque puede promover la angiogénesis.
Es la causa #1 de baja visual en px con DM
Edema macular DM
Es el primer cambio HISTOLÓGICO en retinopatía DM
Pérdida de los pericitos
Función de los pericitos
Ayudan a la membrana a mantener el flujo basal normal
¿Qué ocurre con los neovasos que se forman sin pericitos? (2)
Son muy débiles y forman aneurismas e hiperfiltran (edema)
Estos exudados se forman por una falla en la neuroglía que causa hipoxia e infartos.
Blandos
¿Porqué se forman los exudados blandos?
Porque la lesión en la neuroglía causa hipoxia e infartos.
Son los exudados de apariencia algodonosa.
Blandos
Son las lipoproteínas que filtran de los aneurismas (por edema)
Exudados duros (edema, sarro de baño)
Es el primer cambio clínico que se identifica (1)
Microaneurismas
Tipos de retinopatía DM (2)
No proliferativa
Proliferativa
Cambios en la Retinopatía NO proliferativa (4)
Microaneurismas
Hemorragias en punto y en flama
Exudados duros
Exudados blandos
Cambios que aparecen justo en la transición de NO proliferativa a proliferativa (2)
Arrosariamiento venoso: Diferencia de calibre
Amires: Vasitos que no salen todavía a la retina
Cambios de la proliferativa (1)
Neovasos
Características de la proliferativa en estadíos finales (3)
Hemorragia vítrea
Desprendimiento de retina
Rubeosis iridis
Clasificación (5)
No retinopatía DM
NP leve: Uneurisma por ahí
NP moderada: Sin arrosariamienti ni amires
NP (severa): Arrosariamiento y AMIRES
Proliferativa
Dx: Oftalmoscopía que más ayuda
Indirecta pero la directa nos puede ayudar
Si la retinopatía ya se ve medio fea pero no hay neovasos aún hay que pedir.
Fluorangiografía.
Con qué dx el edema macular?
OCT (tac del ojo)
Tx de retinopatía DM(2)
Láser
Si sigue haciendo edema y vasos aún con láser antiangiogénicos.
¿Dónde se pone el láser?
Por toda la periferia, en la mácula jamás.
¿Qué es el edema macular DM?
Cúmulo de proteínas y líquido en el parénquima retiniano
Es el primer paso para tx el edema macular DM (1)
Poner antiangiogénicos directamente a vítreo
Si el edema macular no responde a los antiangiogénicos
Se cauterixan los aneurismas aunque estén en mácula.
El oxurdex nos ayuda liberando _____ para desinflamar la mácula.
Dexametazona (implante vítreo)
En edema macular si el px aún tiene vítreo…
Se lo quitamos para que no jalonee la retina
