Retinopatia Flashcards
Que es la retinopatía diabética?
Microangiopatia en la retina por un cuadro sostenido de hiperglucemia
Primer causa de ceguera de origen vascular a nivel mundial
Retinopatía diabética
Que ocasiona la retinopatía diabética ?
Daño vascular y muerte de la retina y de fibras nerviosas
Que tipo de diabéticos corren mas riesgos de padecer la retinopatía diabética ?
Tipo 1
Porque hay mas riesgo en DM1 que en DM2 de padecer RD?
Porque en los DM1 las manifestaciones son mas aguda y graves
Factores de riesgo para la RD
Mal control de glucosa
Valores altos de HbA1c
Tiempo de evolución
Asociación a HTA
Enfermedad renal *p(asocia a edema macular)
Microalbuminuria
Embarazo ( progresion rapida por el VEFG)
Tabaquismo
Hiperlipidemia
Raza
Fisiopatología de RD
Hay hiperglicemia sostenida favoreciendo que entre a la via del sorbitol
El sorbitol desencadena la cascada de la retinopatía diabética
El sorbitol aumenta la presion osmotica y por lo tamto el agua semdifunde demtro de la celula y la altera
Hay un desbalamce electrolitico que lleva a la retina a hipoxia tisular
Hay daño de pericitos y endotelios por lo que la membrana basal capilar se daña y se forman microaneurismas
Los microaneurismas aumentan la permeabilidad y esto es lo que provoca el edema y exudados duros.
Que pasa cuando hay daño de pericitos y celulas endoteliales
Daño vascular
Aumenta la agregacion plaquetaria y hay pclusion
Hay hipoxia retiniana y por tamto produccion de IGF-1 y VEGF que favorecen el acumulo de liquido y proteinas en retina y esto forma neovasos
Que pasa particularmente cuando hay daño de pericitos?
Microaneurismas. Es la primera manifestación
En que niveles se hace neovascularizacion?
Papila
Extrapapilares
Rubeosis
Cuales son las lesiones basicas?
Microaneurismas
Microhemorragias
Exudados duros
Lesiones algonodosas
Arrosaramiento venoso
Neovascularizacion
Hemorragia prerretinal
Hemorragia vitrea
Desprendimiento de retina
Características de microaneurismas
Lesiones puntilleadas
Se forman en capilares venosos
Se ven blancos en florangiografia
Características de micro hemorragias
Precursor es el aneurisma
Hay profundas ( redondas)
Superficiales ( hemorragias en flama por configuración de las fibras nerviosas)
Se ven negras en florangiografia
Características de exudados duros
Depósitos lipidicos color blanco amarillentos
Son de forma anular alrededor de vasos aneurismaticos
Prefieren a la macula
Estrellados
Características de lesiones algonodosas
Redondas u ovales
Blancas e irregulares en bordes
Son oor falta de oxigeno (infarto de fibras nerviosas)
Características de arrosaramiento venoso
Son bolitas que asemejan un rosario
Son sinonimo de isquemia, el px empezara a formar neovasos
Características de las anormalidades microvasculares intraretinianas
Se ven como telarañas
Rompe la limitante interna para convertirse en neovasos
Características de neovascularizacion
Ocasionan desprendimiento de retina
Forman hemorragias prerretinianas
Rompen la limitante interna
Clasificación de rd
No proliferativa y proliferativa
Características de RD NP leve
Hallazgos escasos
Exudados duros y blandos
Microaneurismas
Características de RD NP moderada
Microaneurisma +
Hemorragia o aneurisma en 4 cuadrantes
Arrosaramiento
AMIR
Características de RD NP severa
Microaneurismas y regla de 4 2 1
Hemorragias en 4 cuadrantes
Arrosaramiento en 2 cuadrantes
AMIR moderada o extensa en 1 cuadrante
Características de RD P sin CAR
Lesiones por las que no perdera vista pronto
Hay neovasos fuera de nervio o en el
Es leve cuando neovasos miden menos de .5 DPmo hay proliferacion fibrosa sola
Características de RD p con CAR
Hay samgrado de ojo
Neovasos grandes
Hemorragia prerretiniana o vitrea
Características de RD P avazada
Hemorragia prerretiniana o vitrea severa
Desprendimiento de retina
Rubeosis
Sintomas de RD
Es asintomáticos hasta que:
disminución de vision ( RD P car)
Edema macular, disminuye la agudeza visual
sangrado
desprendimiento de retina (3ra causa)
hemorragia vitrea (2da causa de disminución de agudeza visual)
glaucoma neovasuclar ( causa mas avanzada de disminución de agudeza visual )
Tx
Comtrol
Foto Coagulacion
Crioterapia
Vitrectomia
Antiangiogenicos
Características del tx con fotocoagulacion
Laser
Comienza cuando no fx el tx primario
Solo pa px proliferativos
