Retinasjukdomar Flashcards
Vad är retinopathy of the premature?
Drabbar prematura barn, under fosterlivet har man relativ hypoxi som stimulerar angiogenes (VEGF), vid prematura barn kan man råka ge för mycket syrgas och hyperoxin orsakar stopp av angiogenes. När man tar bort syrgasen börjar angiogenes igen, och man får patologiska blodkärl. De kan börja dra i näthinnan och ge näthinneavlossning.
Hur kan man minimera antalet ROP?
Screening av prematura barn (före 30 gestationsveckor) eller <1500 g
Vad kallas sjukdomen som orsakas av hyperoxi som ger patologisk kärlinväxt hos prematurt födda barn?
Retinopati of the prematury (ROP)
Vad heter tumören i ögat som barn kan drabbas av och vad orsakas den av?
Retinoblastom, bägge alleler av Rb1 (tumörsupressorgen) slås ut
Vilka symtom förekommer vid retinoblastom?
Vit pupill, avsaknad av röd ljusreflex
Nytillkommen skelning
Värk och rodnad (mer ovanligt)
Vad finns det för ärftliga retinasjukdomar?
Bests sjukdom (långsamt nedsatt synnedsättning)
Retinitis pigmentosa (alltid sett dåligt i mörker, nu försämrat synfält)
Vad kan man se på en OCT-bild (normala strukturer ska namnges)
Näthinnan med fovea som är tätt packade med stavar (ser ut som en grop)
Neuroretina (fotoreceptorer)
Pigmentepitel (under näthinnan), utgör blod-näthinne-barriär
Choroidea: kärl
Vad är serosa och vad orsakas det av?
Det kalals central serös chorioretinopati, orsakas av att vätska hamnar under näthinnan. Ofta tjock choroidea som ger mekanisk påfrestning för pigmentepitelet.
Riskfaktor är kortison.
Vad har man för symtom vid serosa/central serös chorioretinopati?
Fläck i synfältet, halvakut debut, nedsatt visus
Hur delar man in diabetesretinopati, vad orsakar dem och hur karaktäriseras dem i form av symtom?
Proliferativ form: VEGF ökar pga ischemi, stimulerar angiogenes i näthinna och iris, symtom först när det blöder eller kärlen drar i näthinnan.
Makulaödem (från mikroaneurysm och läckande kapillärer, vätska samlas i näthinnan. Ödem i fovea ger sämre synskärpa)
Ischemisk makulopati: förlust av kapillärer i fovea, fotoreceptorerna dör av ischemi.
Hur behandlas proliferativ diabetesretinopati?
Enbart prevention, med metabol kontroll, kontrollerat bt, fotoscreening etc.
Vad finns det för komplikationer till proliferativ diabetesretinopati?
Kärl bildas på iris, sk irisrubeos. Kan ge glaukom.
Vad är uveit?
Det är inflamamtion i mellersta skiktet i ögonklotet, dvs druvhinnan, som består av iris, ciliarkroppen och åderhinnan (choroidea)
förekommer ofta vid systemsjukdom, men kan orsakas av infektion.
Vad är fundus hypertonicus?
Högt blodtryck ger kärlförängningar som syns i näthinnan. Vid systemisk malign hypertoni kan symtomen vara skotom (fläckar), synnedsättning och huvudvärk. Antihypertensiv behandling.
Vad kallas tillståndet där högt blodtryck ger kärlförändringar som syns i näthinnan?
Fundus hypertonicus
Hur behandlas trombos i näthinnan?
Inte trombocythämmare, utan kontroll av cirkulatoriska faktorer (bt, hyperlipidemi, diabetes), samt lokal behandling med anti-VEGF eller kortison mot ödemet.
Hur behandlas arteriella ocklusioner i ögat?
Samma patogenes som stroke, utreds, behandlas som det.
Vad är malignt choroidalt melanom och vad kännetecknas det av?
Debuterar ofta i 50-60 åå, kan föregås av naevus, symtom först vid stora tumörer eller inväxt i makula som en fast skugga, synnedsättning och ev flimmer.
Hur behandlas malignt choroidalt melanom?
Enukleation om stor eller strålning om mindre
Vad kallas tumören som kan föregås av naevus?
Malignt choroidalt melanom
Vilka drabbas av glaskroppsavlossning?
Ffa äldre, 65 +/- 10 år
Vad är typiska symtom vid glaskroppsavlossning?
Fotopsier (blixtar) –> drar i näthinnan
Myodesopsier (grumlingar) när glaskroppens infäste mot papillen seglar runt glaskroppen (Weiss ring)
Växande skugga, ofta nedifrån, pga vätksa hamnar under näthinnan som kan lossna.
Hur behandlas näthinneavlossning?
Vitrektomi
Vad är ERM, vilka drabbar det, hur behandlas det?
Epiretinalt membran/makulahål, drabbar 60-100 åringar, man får en dragning i epiretinala membranet som ger hål i makula.
Typiska symtom är krokseende, fläck i suynfältet, synnedsättning, debut månader-år.
Behandlas med vitrektomi
Vad är AMD?
Age related macular degeneration, och förekomst ökar med ålder.
Vad kallas en vanlig åldersrelaterad näthinnesjukdom?
Age-related macular degeneration
Vad orsakar torr AMD?
Ackumulativ oxidativ stress och lågaktiv inflammation som ger ansamling av lipofuscin och degenerativt material mellan retinas pigmentepitel och Bruchs membran.
Drusen = nedbrytningsprodukter hamnar i pigmentepitelet.
Om fovea drabbas blir synskärpan mycket låg då fotoreceptorer dör.
Vad är våt AMD?
Det kan utvecklas från torr. Kallas macular neovascularization (MNV) och drabbar äldre när nybildade blodkärl växer in under näthinnan. Kärlen läcker och blöder.
Vad är typiska symtom vid våt AMD?
Subakut debut, krokseende, skotom.
Kliniska markörer: intraretinalt och subretinalt ödem, blödningar
Hur behandlas våt AMD?
Upprepade injektioner av anti-VEGF
