Neurooftalmologi

Question 1

Vad är staspapill?

Answer 1

Icke inflammatoriskt papillödem orsakat av intrakraniell tryckstegring, ses bilateralt. Orsakas av blockerat axoplasmatiskt flöde, ökat tryck på optikusskidan, intraaxonalt ödem.

Question 2

Vad orsakar staspapill?

Answer 2

Stegrat intrakraneillt tryck pga:
- Hjärntumör (ofra infratentoriell)
- Hjärnabscess
- Traumatiskt ödem
- Blödning
- Hydrocephalus

Question 3

Vad är pseudostaspapill och vad orsakas det av?

Answer 3

Papillen ser svullen ut men ICP är inte stegrat.
- Hyperopi (inte välavgränsad papill, kan se ut som ödem)
- Drusen (nedsatt axoplasmatiskt flöde)

Question 4

Vad är foster kennedy syndrom

Answer 4

Tumör i främre delen av frontalloben som trycker på synnerven på den drabbade sidan, vilket kan göra nerven blek och ge synbortfall samt högt ICP, papillödem (på andra sidan med nedsatt syn där med)

Question 5

Vad kallas korta synbortfall med ett medicinskt ord?

Answer 5

Obskurationer

Question 6

Hur utreds staspapill?

Answer 6

Ögonbottenundersökning/oftalmoskopi med:
- Dilatation av retinala vener
- Bortfall av fysiologisk venpuls
- Hyperemi av papill
- Oskarp papillavgräsning
- Protrusion med ödem
- Blödningar
- Exsudat

Question 7

Vad kallas inflamamtion i synnerven, vilka drabbas och hur manifesterar den sig (ensidig eller bilateral)?

Answer 7

Optikusneurit, ofta ensidig och drabbar typiskt kvinnor i 20-30 årsålder.

Question 8

Vad är typiska symtom vid optikusneurit?

Answer 8

Plötslig debut, smärta vid ögonrörelser, 1/3 r/t MS

Question 9

Hur behandlas optikusneurit?

Answer 9

Metylprednisolon iv (svår eller bilaterals sjukdom)

I regel INTE steroider per os

Question 10

Vad är AION

Answer 10

Anterior ischemic optic neuropathy, kallas även främre ischemisk optikusneuropati

Question 11

Vad är främre ischemisk optikusneuropati och vilka drabbas?

Answer 11

I regel patientet >50 år.

Question 12

Vad orsakar ischemisk optikusneuropati?

Answer 12

Hypoperfusion till följd av:
- Cirkulatoriska tillstånd
- Inflammation (jättecellsartrit, temporalisartrit)

Question 13

Vad är karaktäristiska symtom för arterit vid främre ischemisk optiksuneuropati?

Answer 13

Plötslig kraftig synnedsättning unilateralt

Ödematös blek papill
Blödningar
Synfältsdefekt, ofta nedåt

Allmän sjukdomskäsnla, feber, ömhet i skalpen, smärta vid tuggning

Question 14

Hur utreds misstänkt arterit vid främre ischemisk optikusneuropati?

Answer 14

Högt CRP/SR!
Biopsi
Kliniska symtom

Question 15

Hur behandlas arterit vid främre ischemisk optikusneuropati?

Answer 15

Steroider högdso (temporalis)

Question 16

Vad är optikusdystrofi?

Answer 16

Nervtrådarna i N. opticus dör, kan orsaka av näthinnesjukdom, synnervssjukdom (AION, opticusneurit, toxisk skada, kompression), påverkan på chiasma

Question 17

Vad finns det för synfältsdefekter? Beskriv dem kort

Answer 17

Ensidig: sjukomar i retina, synnerv

Bitemporal hemianopsi: chiasma, tunnelseende

Homonym hemianopsi: sakda bakom chiasma (tracuts opticus, corpus genioculatum, occipitalt) –> vänster nasalt och höger temporalt ex