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2) PLÁSTICA GERAL > RETALHOS > Flashcards

RETALHOS Flashcards

1
Q

Territórios arteriais

A
  • Artéria cutânea direta
    (do vaso para pele)
  • Artéria cutânea indireta
    (passa pelo musculo ou fascia)
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2
Q

Artéria cutânea direta

A

Artérias cutâneas primárias, com a pele como destino
Artérias de grande diâmetro e com um território vascular grande.
São as melhores para retalhos.
Seguem o septo intermuscular até a superfície.

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3
Q

Classificação de retalhos por suprimento sanguíneo:

A

Retalho cutâneo ao acaso / aleatório (largura de 1,5 a 2,0: 1)
Retalhos miocutâneos
Retalhos septocutâneos (pode aumentar com incorporação de fascia)

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4
Q

RETALHOS

classificação da Drenagem Venosa

A
  • Tipo I: tem um único território venoso que segue uma única direção.
  • Tipo II: 2 territorios venosos drenando em direção opostas.
  • Tipo III: 3 ou mais territórios venosos em direções múltiplas.
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5
Q

Classificação de Taylor

Definição

A

Classificação dos músculos baseada no suprimento de nervos
Nervos Motores - função contrátil do retalho

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6
Q

Classificação de Taylor

Classificação

A
  • Tipo I: um único nervo motor - se divide após penetrá-lo
  • Tipo II: único nervo motor que divide antes de penetrar no músculo
  • Tipo III: Múltiplos nervos (ramificações) do mesmo tronco de nervo
  • Tipo IV: Múltiplos nervos (ramificações) de troncos de nervos diferentes
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7
Q

Classificação de Taylor

Exemplos do tipo I

A
  • Grande dorsal
  • Extensor longo do Polegar
  • Extensor longo do Halux
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8
Q

Classificação de Taylor

Exemplos do tipo II

A
  • Gluteo maximus
  • Serrátil
  • Vasto lateral
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9
Q

Classificação de Taylor

Exemplos do tipo III

A
  • Gastrocnemio
  • Sartório
  • Sóleo
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10
Q

Classificação de Taylor

Exemplos do tipo IV

A

Reto abdominal
Digástrico
(entre ant. = trigêmeo post = facial)

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11
Q

Tipos de Retalhos

A
  • Avanço
  • Inerpolação – o pedículo passa sobre um segmento de pele sadia. Depois libera a pedículo em um segundo tempo cirúrgico.
  • Rotação (pivot)
  • Transposição
  • Bipediculado
  • Tubular
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12
Q

Fenômeno de Autonomização

Características

A

Autonomização protege contra a necrose do retalho
Processo permanente e irreversível
Efeito máximo já nas 48-72 horas
Pico máximo do fluxo sanguíneo: 7 dias
Momento de elevar o retalho autonomizado: após 10-14 dias.

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13
Q

Fenômeno de Autonomização

Tipos:

A
  • Autonomização padrão: realizada com uma incisão na periferia do território cutâneo ou elevação parcial do retalho.
    * Autonomização estratégica: realizada com a divisão de pedículos selecionados para o retalho, para melhorar a perfusão através do pedículo ou pedículos remanescentes.
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14
Q

Classificação de Mathes e Nahai

Tipos:

A
  • Tipo I - Único pedículo vascular. *
  • Tipo II- Uma artéria dominante e vários pedículos segmentados não confiáveis. padrão mais comum
  • Tipo III - Dois pedículos dominantes
  • Tipo IV - Várias artérias. Cada pedículo fornece circulação para um segmento de músculo. (É o menos indicado para retalhos.)
  • Tipo V - uma artéria dominante e vários pedículos segmentares confiáveis (diferente do tipo II). A vascularização interna pode ser suprida pelos pedículos dominantes ou segmentares e, desta forma, o músculo pode ser elevado como um retalho em cada sistema vascular.
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15
Q

Classificação de Mathes e Nahai

Tipo I

A
  • Abdutor do dedo mínimo (mão)
  • Abdutor curto do polegar
  • Ancôneo
  • Cólon
  • Artéria circunflexa iliaca profunda
  • Primeiro interósseo dorsal
  • Gastrocnêmio, medial e lateral
  • Genioglosso
  • Hioglosso
  • Jejuno
  • Lingual longitudinal
  • Estiloglosso
  • Tensor da fáscia lata
  • Transverso e vertical da língua
  • Vasto lateral
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16
Q

Classificação de Mathes e Nahai

Tipo II

A
  • Abdutor do dedo mínimo (pé)
  • Abdutor do hálux
  • Braquiorradial
  • Goracobraquial
  • Flexor ulnar do carpo
  • Flexor curto dos dedos
  • Grácil
  • Isquiotibial (biceps femoral)
  • Fibular curto
  • Fibular longo
  • Platisma
  • Reto femoral
  • Sóleo
  • Esternocleidomastóideo
  • Trapézio
  • Triceps
  • Vasto medial
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17
Q

Classificação de Mathes e Nahai

Tipo III

A
  • Glúteo máximo
  • Intercostal
  • Peitoral ou omento
  • Orbicular da boca
  • Peitoral menor
  • Reto abdominal
  • Serratil anterior
  • Temporal
18
Q

Classificação de Mathes e Nahai

Tipo IV

A
  • Extensor longo dos dedos
  • Extensor longo do hálux
  • Obliquo externo
  • Flexor longo dos dedos
  • Flexor longo do hálux
  • Sartório
  • Tibial anterior
19
Q

Classificação de Mathes e Nahai

Tipo V

A
  • Fibula
  • Obliquo interno
  • Latissimo do dorso (ou grande dorsal)
  • Peitoral maior
20
Q

Retalhos FACIOCUTÂNEOS

Classificação:

A

Mathes e Nahai *
* Tipo A – irrigado por artéria cutânea direta.
* Tipo B – irrigado por artéria septocutânea.
* Tipo C – irrigado por artéria miocutânea. O projeto de um retalho fasciocutâneo pode ser baseado nesses vasos perfurantes dominantes, sem incorporação da musculatura subjacente.

21
Q

Comarck e Lamberty

A

Classificação de retalhos
* A - Múltiplas perfurantes longitudinais longas = C (miocutânea)
* B - 1 Perfurante Fasciocutânea = A (cutânea Direta)
* C - Múltiplas perfurantes septocutâneas = B (Septocutânea)
* D - Ostemiocutâneo

22
Q

Retalhos fasciocutâneos e fasciais tipo A

A
  • Artéria pudenda externa profunda
  • Artéria digital
  • Artéria metacarpiana dorsal
  • Região glútea e cx
  • Dedão do pé (hálux)
  • Groin
  • Torácico lateral (axilar)
  • Pudendo da coxa
  • Safeno
  • Couro cabeludo
  • Segundo dedo do pé
  • Frontal-padrão
  • Artéria pudenda extorna superficial
  • Artéria epigástrica inforior superficial
  • Artéria sural
  • Fáscia temporoparietal
23
Q

Retalhos fasciocutâneos e fasciais tipo B

A
  • Anterolateral da coxa
  • Artéria tibial anterior
  • Deltoide
  • Dorsal do pé
  • Artéria cubital (ulnar) inferior (anticubital)
  • Lateral do braço
  • Arteria plantar lateral
  • Lateral da coxa
  • Medial do braço
  • Artéria plantar medial
  • Medial da coxa
  • Artéria fbular
  • Artéria interóssea posterior
  • Artéria tibial posterior
  • Radial do antebraço
  • Artéria recorrente radial
  • Escapular
  • Artéria recorrente ulnar
24
Q

Retalhos fasciocutaneos e fasciais tipo C

A
  • Anterolateral da coxa
  • Deltopeitoral
  • Nasolabial
  • Frontal mediano
  • Toracoepigástrico (abdorinal transverso)
  • Dorsal transverso
25
Q

Retalhos para Rescontrução de Cabeça e Pescoço

A
  • Retalhos regionais dos músculos:
    1. Temporal
    2. Esternocleidomastóideo
    3. Platisma
  • Retalhos distantes dos músculos:
    1. Peitoral maior
    2. Trapézio
    3. Latíssimo do dorso
  • Transplante microvascular:
    1. Radial do antebraço
    2. Reto abdominal
    3. Latíssimo
    4. Escapular
    5. Vísceras abdominais (omento, jejuno, cólon)
    6. Retalhos de perfurantes
26
Q

Retalhos para Rescontrução da Mama

A
  • Retalhos regionais:
    1. Peitoral maior
    2. Serrátil anterior
    3. Peitoral menor
  • Retalhos distantes:
    1. Reto abdominal
    2. Latissimo do dorso
  • Retalhos microvasculares:
    1. Reto abdominal
    2. Perfurante da arléria epigástrica profunda inferior
    3. Artéria epigástrica inferior superficial
    4. Perfurante da artéria glútea superior
    5. Perfurante da artéria glútea inferior
    6. Glúteo máximo
    7. Grácil superior transverso
27
Q

Retalhos para Rescontrução do Mediastino

A
  • Retalhos regionais
    1. Peitoral maior
  • Retalhos distantes:
    1. Reto abdominal
    2. Latíssimo do dorso
    3. Omento
  • Retalhos microvasculares
    1. Latíssimo do dorso
28
Q

Retalhos para Rescontrução da Parede Torácica e Cavidade Pulmonar

A

R* Retalhos regionais:
1. Peitoral maior
2. Latissimo do dorso
3. Serrátil anterior
* Retalhos distantes:
1. Reto abdominal
2. Omento
* Retalho microvascular:
1. Latíssimo do dorso
2. Reto abdominal

29
Q

Retalhos para Rescontrução da Parede Abdominal

A
  • Retalhos regionais:
    1. Reto abdominal
    2. Oblíquo externo
  • Retalhos distantes:
    1. Tensor da fáscia lata
    2. Latíssimo do dorso
    3. Reto femoral
  • Retalho livre microvascular:
    1. Tensor da fáscia lata
    2. Latíssimo do dorso
    3. Reto femoral
    4. Anterolateral da coxa
    5. Groin flap
30
Q

Retalhos para Rescontrução da Virilha e Períneo

A
  • Retalhos regionais:
    1. Sartório
  • Retalhos distantes:
    1. Grácil
    2. Tensor da fáscia lata
    3. Reto femoral
    4. Reto abdominal
    5. Glúteo máximo
    6. Anterolateral da coxa
31
Q

Retalhos para Rescontrução da Extremidade Inferior

A
  • Retalhos regionais:
    1. Gastrocnêmio
    2. Sóleo
    Retalhos distantes:
    1. Cruzado de pernas
  • Retalho livre microvascular:
    1. Latíssimo do dorso
    2. Reto abdominal
    3. Grácil
    4. Fíbula
    5. Retalhos de perfurantes
32
Q

Retalhos para Rescontrução do Pé

A
  • Retalhos regionais:
    1. Flexor curto dos dedos
    2. Abdutor do hálux
    3. Abdutor do dedo mínimo
  • Retalhos distantes:
    1. Retalhos cruzados de pés
  • Retalho livre microvascular:
    1. Grácil
    2. Latíssimo
    3. Reto abdominal
    4. Serrátil
33
Q

Retalhos para Rescontrução de Feridas por pressão (escaras ou úlceras)

A
  • Retalhos regionais:
    1. Glúteo máximo
    2. Retalho de perfurante da artéria glútea superior
    (SGAP)
  • Retalhos distantes:
    1. Tensor da fáscia lata
    2. Grácil
    3. Isquiotibiais
    4. Omento
34
Q

ZETAPLASTIA

Funções:

A
  1. Alongar uma Cicatriz
  2. Quebrar uma linha reta
  3. Mover os tecidos de uma área para outra
  4. Eliminar ou criar uma rede ou fenda
35
Q

ZETAPLASTIA

Ganhos em Comprimento

A

Ângulo da Borda Lateral x Ganho Teórico de comprimento (%)

  • 30º —– 25%
  • 45º —– 50%
  • 60º —– 75%
  • 75º —– 100%
  • 90º —– 120%
36
Q

FENOMENO DE REINISCH

A

fenomeno de autonomização dos retalhos

37
Q

TRIANGULOS DE BUROW

A

TRIANGULOS PARA COMPENSAÇÃO DE ORELHAS NOS RETALHOS, PRINCIPALMENTE DE AVANÇO

38
Q

CLASSIFICAÇÃO DOS RETALHOS

SUPRIMENTO SANGUÍNEO

A

Randomizados: Sem pedículo definido
(V-Y, Avanço, Rotação)

Axiais: com pedículo definido
(peninsular, em ilha)

39
Q

CLASSIFICAÇÃO DOS RETALHOS

LOCALIZAÇÃO

A

LOCAL:
* Adjacente ao Defeito
* Rotação, transposição ou Interporlação
* Avanço ou V-Y

À DISTÂNCIA
* Área doadora é distante
* Diretos ( Groin Flap, Tagliacozzi)
* Indiretos: Tubos

40
Q

W - PLASTIA

A

Para cicatrizes que cruzam as linhas de tensão da pele relaxada

Requer dissecção e remção do tecido vizinho saudável para fechamento

41
Q

Retalhos Romboides

A

Retalho de Rotação com formato Romboidal

Permite fechamento primário do sítio doador

2) PLÁSTICA GERAL (6 decks)

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