Reta final: Cirurgia Flashcards
Quais os quatro principais tipos de Cálculos Renais?
(1) Sais de Cálcio.
(2) Estruvita.
(3) Ácido Úrico.
(4) Cistina.
Qual o principal sal de cálcio implicado em cálculos renais?
Oxalato de Cálcio (80%).
Quais as duas outras denominações possíveis para cálculos de Estruvita?
(1) Fosfato triplo.
(2) Fosfato amônio magnesiano.
O cálculo de Estruvita depende de qual fator predisponente?
Urina Alcalina por ITU por produtores de urease.
Quais as principais bactérias produtores de urease implicadas na gênese dos cálculos de Estruvita?
Proteus e Klebsiella.
Qual o tipo de cálculo considerado radiotransparente?
Ácido Úrico.
Quais os principais fatores predisponentes de cálculos por Ácido Úrico?
Uricosúria + Urina ácida.
Quais os principais fatores predisponentes de cálculos por Cistina?
Cistinúria + Urina ácida.
Quais os três principais pontos de impactação do Cálculo Renal?
(1) Junção uretero-pélvica.
(2) Terço médio do ureter.
(3) Junção vesico-ureteral.
Quais manifestações clínicas sugerem cálculo renal impactado em junção uretero-pélvica?
Dor lombar + náuseas/vômitos.
Quais manifestações clínicas sugerem cálculo renal impactado em terço médio do ureter?
Dor lombar com irradiação.
Quais manifestações clínicas sugerem cálculo renal impactado em junção vesico-ureteral?
Disúria + polaciúria.
Qual o exame padrão-ouro para o diagnóstico de Nefrolitíase?
TC de vias urinárias sem contraste.
No que consiste a terapêutica analgésica para Nefrolitíase?
AINEs ± Opioides.
No que consiste a terapêutica expulsiva para Nefrolitíase?
(1) α-bloqueadores (tansulosina)
OU
(2) BCC (nifedipino)
Quais a indicação para intervenção urológica na Nefrolitíase?
Cálculo > 1 cm (10mm).
Quais os três tipos de intervenção urológica propostas para Nefrolitíase Aguda?
(1) Litotripsia Extracorpórea (LECO)
(2) Nefrolitotripsia Percutânea
(3) Ureteroscopia
Qual a indicação de Litotripsia Extracorpórea na Nefrolitíase Aguda?
Cálculo proximal e < 2 cm.
Quais as principais contraindicações à Litotripsia Extracorpórea?
Gestação e Aneurisma de Aorta Abdominal.
Quais as indicações de Nefrolitotripsia Percutânea na Nefrolitíase Aguda?
(1) Cálculo proximal e > 2 cm.
(2) Cálculo no Polo Renal INFERIOR.
Quais as indicações de Ureteroscopia na Nefrolitíase Aguda?
(1) Cálculo em ureter médio e distal.
(2) Cálculo > 1000 UH.
Quais condições classificam a Nefrolitíase como COMPLICADA?
Infecção e/ou hidronefrose.
Qual a principal conduta diante de Nefrolitíase Complicada?
DESOBSTRUÇÃO com Cateter duplo J ou Nefrostomia Percutânea.
Qual a principal medida terapêutica para Nefrolitíase Crônica?
Hiperhidratação ≥ 2,5 L/dia.
Qual a principal causa de Nefrolitíase por Sais de Cálcio?
Hipercalciúria idiopática.
Quais achados laboratoriais indicam o diagnóstico de Hipercalciúria Idiopática?
Ausência de hiperCa +
> 300 mg/24h (homem)
> 250 mg/24h (mulher)
Quais as principais medidas terapêuticas para Hipercalciúria Idiopática?
(1) MANTER NORMAL a ingesta de Cálcio.
(2) Restringir Na e proteínas.
(3) Diuréticos tiazídicos.
Quais nutrientes devem ser restritos diante de quadro de Hipercalciúria Idiopática?
Sódio e Proteínas.
O cálculo de Estruvita é sugerido por quais achados laboratoriais?
(1) Urinocultura com Proteus/Klebsiella
(2) pH urinário > 7,5.
Além de antibióticos, qual fármaco pode ser associado para tratamento de Nefrolitíase refratária por agentes produtores de urease?
Ácido acetohidroxâmico (inibidor da urease).
Quais achados laboratoriais indicam o diagnóstico de Hiperuricosúria?
pH urinário < 5,5 +
> 800 mg/24h (homem)
> 750 mg/24h (mulher)
Quais as duas principais terapêuticas propostas para Hiperuricosúria?
(1) Alcalinização da urina (Citrato de K)
2) Restrição de purinas (carnes/aves
Quais achados laboratoriais indicam o diagnóstico de Hipercistinúria?
pH urinário < 5,5 +
> 250 mg/24h
Quais as duas principais terapêuticas propostas para Hipercistinúria?
(1) Alcalinização da urina (Citrato de K)
(2) Tiopronina/D-penicilamina
Quais entidades etiológicas da Nefrolitíase cursam com urina ÁCIDA?
(1) Hiperuricosúria
(2) Hipercistinúria.
Qual o principal tipo histológico de Câncer de Próstata?
Adenocarcinoma.
Quais as indicações de rastreio para Câncer de Próstata?
(1) ≥ 50 anos.
(2) ≥ 45 anos + FR/negros/HF+
(3) > 75 anos se expectativa > 10a.
Quais valores de PSA indicam realização de USG para pesquisa de Câncer de Próstata?
≥ 4 ng/mL (+60a).
> 2,5 ng/mL (-60a).
Quais os parâmetros de refinamento do PSA?
(1) Velocidade.
(2) Densidade.
(3) Fração livre.
Qual a velocidade de elevação do PSA que indica realização de USG para pesquisa de Câncer de Próstata?
> 0,75 ng/mL/ano.
Qual a densidade do PSA que indica realização de USG para pesquisa de Câncer de Próstata?
> 0,15.
Qual a fração livre de PSA que indica realização de USG para pesquisa de Câncer de Próstata?
< 25%.
O que indica uma biópsia de próstata com Escore de Gleason entre 2 e 4?
Neoplasia bem diferenciada.
O que indica uma biópsia de próstata com Escore de Gleason entre 5 e 6?
Neoplasia moderadamente diferenciada.
O que indica uma biópsia de próstata com Escore de Gleason entre 7 e 10?
Neoplasia indiferenciada (↓prognóstico).
Quais achados sugerem Câncer de Próstata Avançado?
(1) PSA > 20.
(2) Gleason > 6.
Quais exames podem ser solicitados diante da suspeita de Câncer de Próstata Avançado?
(1) Cintilografia óssea
OU
(2) TC/RNM de abdômen/pelve
O que é um estádio T1 de Câncer de Próstata?
Confinado à próstata e NÃO palpável.
O que é um estádio T2 de Câncer de Próstata?
Confinado à próstata e PALPÁVEL.
O que é um estádio T3 de Câncer de Próstata?
Tumor extracapsular.
O que é um estádio T4 de Câncer de Próstata?
Extensão à órgãos adjacentes.
Quais estádios do Câncer de Próstata determinam uma neoplasia localizada?
T1 e T2.
Quais estádios do Câncer de Próstata determinam uma neoplasia localmente avançada?
T3 e T4.
Quais as terapêuticas propostas para Câncer de Próstata LOCALIZADO?
(1) Prostatectomia radical ± linfadenectomia
(2) RT ± terapia anti-androgênica.
(3) Vigilância (se PSA < 10, Gleason <7)
(4) Observação (expectativa < 10a).
Quais as terapêuticas propostas para Câncer de Próstata METASTÁTICO?
(1) Terapia anti-androgênica.
(2) Se refratária: QT.
Quais abordagens estão incluídas na Terapia Anti-androgênica do Câncer de Próstata?
(1) Orquiectomia bilateral.
(2) Agonista GnRH (goserelina).
(3) Anti-androgênicos (flutamida).
Qual o quadro clínico mais sugestivo de Câncer de Bexiga?
Hematúria indolor em idoso/branco/fumante.
Qual a terapêutica proposta para Câncer de Bexiga sem invasão muscular?
Ressecção endoscópica ± BCG.
Qual a terapêutica proposta para Câncer de Bexiga com invasão muscular?
Cistectomia.
Quais as quatro indicações clássicas de correção cirúrgica de Hérnia Umbilical em crianças?
(1) Concomitância com Hérnia Inguinal
(2) > 2 cm
(3) DVP
(4) Persiste até 04-06 anos.
Quais as duas indicações clássicas de correção cirúrgica de Hérnia Umbilical em adultos?
(1) Sintomática
(2) Ascite volumosa
Qual a localização da Hérnia Epigástrica?
Linha média entre apêndice xifoide e cicatriz umbilical.
No que consiste a Hérnia de Spiegel?
Localizada entre borda lateral do reto abdominal e linha semilunar de Spiegel.
No que consiste a Hérnia de Grynfelt?
Localização lombar abaixo do 12º arco costal.
No que consiste a Hérnia de Petit?
Localização lombar acima da crista ilíaca.
Quais os três componentes da parede posterior do canal inguinal?
(1) Fascia transversalis
(2) M. transverso do abdômen
(3) M. oblíquo interno
Qual o principal componente da parede anterior do canal inguinal?
Aponeurose do M. oblíquo externo.
Quais as quatro principais estruturas que compõem o funículo espermático?
(1) M. cremáster
(2) Plexo pampiniforme
(3) Vasa deferente
(4) Conduto peritônio-vaginal fechado
Qual a principal estrutura que preenche o canal inguinal na mulher?
Ligamento redondo do útero.
Qual a origem anatômica da Hérnia Inguinal INDIRETA?
Anel Inguinal Interno.
Qual a origem etiológica da Hérnia Inguinal INDIRETA?
Patência congênita do conduto peritônio-vaginal.
Qual a origem anatômica da Hérnia Inguinal DIRETA?
Triângulo de Hesselbach (parede posterior).
Qual a origem etiológica da Hérnia Inguinal DIRETA?
Enfraquecimento adquirido da parede posterior.
Em relação aos vasos epigástricos, a Hérnia INDIRETA é…
LATERAL.
Em relação aos vasos epigástricos, a Hérnia DIRETA é…
MEDIAL.
Quais os limites e seus respectivos referenciais topográficos do Triângulo de Hesselbach?
Medial: borda lateral do m. reto abdominal.
Superior: vv. epigástricos inferiores.
Infero-lateral: ligamento inguinal.
No exame físico do canal inguinal, uma protrusão que toca a POLPA do dedo do examinar é uma hérnia…
DIRETA.
No exame físico do canal inguinal, uma protrusão que toca a PONTA do dedo do examinar é uma hérnia…
INDIRETA.
Qual a localização da Hérnia Femoral?
Abaixo do ligamento inguinal.
No que consiste uma Hérnia grau I de Nyhus?
Hérnia INDIRETA com anel interno NORMAL.
No que consiste uma Hérnia grau II de Nyhus?
Hérnia INDIRETA com anel interno DILATADO.
No que consiste uma Hérnia grau III de Nyhus?
Defeito da parede posterior.
No que consiste uma Hérnia grau IIIa de Nyhus?
Hérnia DIRETA + defeito da parede posterior.
No que consiste uma Hérnia grau IIIb de Nyhus?
Hérnia INDIRETA + defeito da parede posterior.
No que consiste uma Hérnia grau IIIc de Nyhus?
Hérnia CRURAL + defeito da parede posterior.
No que consiste uma Hérnia grau IV de Nyhus?
Hérnia recidivante.
No que consiste uma Hérnia grau IVd de Nyhus?
Hérnia mista recidivante.
Qual o tratamento proposto para uma Hérnia de parede abdominal REDUTÍVEL?
Herniorrafia eletiva.
Quais os tratamentos propostos para uma Hérnia de parede abdominal ENCARCERADA?
(1) Redução manual (m. de Taxe).
(2) Herniorrafia de urgência.
Quais os tratamentos propostos para uma Hérnia de parede abdominal ESTRANGULADA?
Herniorrafia de emergência.
Em caso de hérnia de parede abdominal, em qual situação indica-se uma laparotomia xifopubiana?
Redução da hérnia durante indução anestésica.
Quais os quatro achados clínicos que indicam uma Hérnia de parede abdominal ESTRANGULADA?
(1) Irritação peritoneal
(2) Flogose local
(3) Acidose metabólica
(4) Obstrução intestinal.
Quais as três técnicas cirúrgicas propostas para abordagem ANTERIOR de hérnia de parede abdominal?
(1) Shouldice
(2) Lichtenstein
(3) McVay
No que consiste a técnica de Shouldice?
Imbricação de músculos como reforço da parede posterior do canal inguinal.
No que consiste a técnica de Lichtenstein?
Tela sintética livre de tensão como reforço da parede posterior do canal inguinal.
No que consiste a técnica de McVay?
Fixação em ligamento de Cooper como reforço da parede posterior do canal inguinal.
Quais as duas técnicas cirúrgicas propostas para abordagem POSTERIOR de hérnia de parede abdominal?
(1) Stoppa
2) Videolaparoscópica (TEP e TAPP
Quais as duas indicações para abordagem posterior de uma hérnia de parede abdominal?
(1) Hérnias bilaterais.
2) Hérnia recidivante (estrangulada
No que consiste a técnica de Stoppa?
Instalação de tela gigante pré-peritoneal.
Quais as duas técnicas videolaparoscópicas para reparo de hérnia de parede abdominal?
TEP: totalmente extra peritoneal.
TAPP: transabdominal pré-peritoneal.
No que consiste a Hérnia de Richter?
Pinçamento da borda antimesentérica + isquemia sem obstrução.
No que consiste a Hérnia de Littré?
Hérnia contendo o Divertículo de Meckel.
Quais os seis itens que compõem o Índice de Risco Cardíaco Revisado (IRCR)?
(1) Coronariopatia
(2) ICC
(3) DRC (Cr > 2)
(4) DM + insulina
(5) Doença cerebrovascular
(6) Cirurgia (tx, abd, vasc, suprainguinal).
Qual o valor do Índice de Risco Cardíaco Revisado (IRCR) que indica avaliação adicional?
≥ 2.
Após avaliação do IRCR, quantos METs permitem a realização de cirurgia?
≥ 4 METs.
Após avaliação do IRCR, quantos METs indicam realização de teste de estresse farmacológico e minimização de risco?
< 4 METs.
Quais as medidas de minimização de risco cirúrgico propostas para pacientes com < 4 METs?
Se IRCR ≥ 3: β-bloqueadores.
Se cx vascular: Estatina.
No que consiste um paciente ASA I?
Saudável.
No que consiste um paciente ASA II?
Doença sistêmica SEM limitação.
No que consiste um paciente ASA III?
Doença com limitação, SEM incapacidade.
No que consiste um paciente ASA IV?
Doença com limitação, COM incapacidade.
No que consiste um paciente ASA V?
Paciente moribundo.
No que consiste um paciente ASA VI?
Morte cerebral.
Quais as cinco situações clínicas que têm indicação para solicitação de exames pré-operatórios?
(1) Homem > 45 anos.
(2) Mulher > 55 anos.
(3) Neurocirurgias
(4) Cirurgia torácica
(5) Cirurgia com perda estimada > 2L.
Quais exames pré-operatórios devem ser solicitados para um paciente acima de 45 anos?
ECG (homem).
Quais exames pré-operatórios devem ser solicitados para um paciente acima de 55 anos?
ECG + hemograma.
Quais exames pré-operatórios devem ser solicitados para um paciente acima de 70 anos?
ECG + hemograma + eletrólitos + glicemia + função renal.
Para quais cirurgias está indicado a solicitação de Coagulograma nos exames pré-operatórios?
(1) Cx com estimativa de perda > 2L.
(2) Neurocirurgias.
(3) Cirurgias torácicas.
Para quais cirurgias está indicado a solicitação de Radiografia de Tórax nos exames pré-operatórios?
Cirurgias torácicas.
Quais medicamentos devem ser MANTIDOS no perioperatório?
(1) Anti-hipertensivos
(2) Corticoides (Hidrocortisona!)
(3) Insulina (↓NPH)
Quais medicamentos devem ser SUSPENSOS no perioperatório?
(1) Antiagregantes e Anticoagulantes.
(2) AINEs
(3) Antidiabéticos orais.
Qual a recomendação para o manejo de Corticoides no perioperatório?
Trocar por Hidrocortisona EV 8/8h 24-48h antes.
Qual a recomendação para o manejo de Insulina NPH no perioperatório?
2/3 dose na noite anterior.
1/2 dose na manhã da cirurgia.
Qual as duas recomendações para o manejo de Antiagregantes no perioperatório?
(1) Suspender 7-10 dias antes.
(2) Se coronariopata: NÃO SUSPENDER.
Quais as três recomendações para o manejo de Anticoagulantes no perioperatório?
(1) Suspender 4-5 dias antes.
(2) HBPM 24h antes e/ou HNF 6h antes.
(3) Aguardar INR ≤ 1,5.
Qual a recomendação para o manejo de AINEs no perioperatório?
Suspender 1-3 dias antes.
Quais as duas recomendações para o manejo de AINEs no perioperatório?
(1) Suspender uso no dia.
(2) Se clorpropamida: suspender 48h antes.
No que consiste uma Cirurgia Limpa?
Sem penetração de trato respiratório, GI/biliar ou urinário.
No que consiste uma Cirurgia Limpa-Contaminada ou Potencialmente Contaminada?
(1) Ausência de inflamação/extravasamento
(2) Penetração controlada de tratos resp/GI/biliar/urinário.
No que consiste uma Cirurgia Contaminada?
(1) Presença de inflamação/extravasamento.
(2) Penetração de tratos resp/GI/biliar/urinário.
No que consiste uma Cirurgia Infectada?
(1) Infecção supurada
(2) Contaminação fecal.
Em quais condições há indicação de profilaxia antibiótica para Cirurgia Limpa?
(1) Uso de corpo estranho.
(2) Incisão óssea.
Quais os esquemas de profilaxia antibiótica proposta para Cirurgias Limpa-Contaminadas e Contaminadas?
(1) Cefazolina (4/4h na cirurgia)
2) Cipro + Metro (se Cx colorretal
Em qual momento deve ser realizada a profilaxia antibiótica na cirurgia?
30-60 min antes da 1ª incisão.
Qual o tempo de jejum indicado para ingesta de líquidos claros no pré-operatório?
2h.
Qual o tempo de jejum indicado para ingesta de leite materno no pré-operatório?
4h.
Qual o tempo de jejum indicado para ingesta de leite não-humano no pré-operatório?
6h.
Qual o tempo de jejum indicado para ingesta de sólidos no pré-operatório?
6-8h.
Caso a tricotomia seja indicada, quais as duas recomendações para realização da mesma?
(1) EVITAR trauma cutâneo.
(2) Realizar no momento da cirurgia.
Quais as três principais causas de febre no PERIOPERATÓRIO?
(1) Infecção prévia.
(2) Reação alérgica.
(3) Hipertermia maligna.
Quais as duas principais causas de febre no 24-72h de Pós-Operatório?
(1) Atelectasia
(2) Infecção necrosante de FO.
Quais os dois principais agentes responsáveis pela infecção necrosante de FO?
(1) S. pyogenes.
(2) C. perfringens.
Quais as três principais causas de febre no >72h de Pós-Operatório?
(1) Infecção (FO, ITU, PNM).
(2) Parotidite supurativa (S. aureus)
(3) TVP.
Qual a fisiopatologia básica da Hipertermia Maligna?
Liberação maciça de Cálcio intracelular levando a hipermetabolismo muscular.
Quais os dois principais fármacos relacionados com a Hipertermia Maligna?
(1) Anestésicos inalados.
(2) Succinilcolina.
Quais os três principais achados clínicos da Hipertermia Maligna?
(1) Hipertermia
(2) Hipercapnia.
(3) Rabdomiólise.
Quais as quatro principais medidas terapêuticas para Hipertermia Maligna?
(1) Dantrolene 1 amp EV IMEDIATAMENTE
(2) Suspender anestésicos.
(3) Hipotermia terapêutica.
(4) Administração de HCO3.
No que consiste o Seroma?
Acúmulo de linfa no tecido SC.
Qual a apresentação clínica do Seroma?
Abaulamento claro.
Qual a principal medida preventiva do Seroma?
Drenagem.
Quais as duas medidas terapêuticas para o Seroma?
(1) Curativo compressivo.
(2) Aspiração.
No que consiste o Hematoma?
Coleção de sangue/coágulo no SC.
Qual a apresentação clínica do Hematoma?
Abaulamento escuro.
O Hematoma predispõe risco a quais condições?
Infecção e Hérnia Incisional.
Qual a principal medida terapêutica para o Hematoma?
Reabrir FO + drenar.
No que consiste a Deiscência Aponeurótica?
Defeito músculo-aponeurótico.
A Deiscência Aponeurótica predispõe risco a qual condição?
Evisceração.
Qual a terapêutica proposta para a Deiscência Aponeurótica?
Reoperar.
Qual achado clínico sugere Deiscência Aponeurótica?
Secreção clara drenando no 7º dia de PO.
Qual a definição de Infecção de Ferida Operatória?
Infecção até 30 dias de PO ou até 1 ano se prótese.
Quais os achados clínicos que sugerem Infecção de Ferida Operatória SUPERFICIAL?
Flogose local, drenagem purulenta, febre.
Qual a terapêutica proposta para Infecção de Ferida Operatória SUPERFICIAL?
Retirar pontos + drenar/lavar.
Qual o achado clínico característico da Infecção de Ferida Operatória PROFUNDA?
Crepitação.
Quais achados clínicos sugerem Infecção de Ferida Operatória com extensão para órgãos/cavidades?
Distensão + toxemia.
Qual a terapêutica proposta para Infecção de Ferida Operatória PROFUNDA?
ATB + Retirar pontos + drenar/lavar.
Qual a terapêutica proposta para Infecção de Ferida Operatória com extensão para órgãos/cavidades?
ATB + drenagem.
Quais as três fases da cicatrização?
(1) Inflamação.
(2) Proliferação (regeneração).
(3) Maturação (remodelação).
Durante a fase de Inflamação, quais substâncias promovem o aumento da permeabilidade vascular?
Histamina e Serotonina.
Qual o primeiro leucócito a atingir a área de Cicatrização?
Neutrófilos (24-48h).
Qual o segundo leucócito a atingir a área de Cicatrização?
Macrófago.
Qual o terceiro leucócito a atingir a área de Cicatrização?
Linfócitos T.
A TGF-β é produzida por qual célula durante o processo de Cicatrização?
Macrófago.
O IFN-γ é produzido por qual célula durante o processo de Cicatrização? Qual sua função?
Linfócitos T. Ativação de fibroblastos.
Quais os três eventos que marcam a segunda fase da Cicatrização (Proliferação)?
(1) Fibroplasia (tecido de granulação).
(2) Angiogênese.
(3) Epitelização.
Quais os dois principais eventos que marcam a terceira fase da Cicatrização (remodelação)?
(1) Contração da ferida (miofibroblastos).
(2) Colágeno tipo III → tipo I.
Qual a principal célula encontrada na terceira fase da Cicatrização (remodelação)?
Miofibroblastos.
Qual a duração da terceira fase da Cicatrização (remodelação)?
A partir do 5º dia até 4 semanas.
Quais os cinco principais fatores de prejuízo da cicatrização?
(1) Infecção (principal)
(2) Idade avançada
(3) Hipóxia
(4) Diabetes
(5) Albumina <2g/dl.
Quais achados de infecção estão implicados com prejuízo da cicatrização?
(1) Presença de >10^5 bactérias.
(2) S. β-hemolítico positivo.
Quais achados de hipóxia estão implicados com prejuízo da cicatrização?
(1) Doença vascular.
(2) Tabagismo.
(3) Ht < 15%.
Qual a fisiopatologia básica de Queloides e da Cicatriz Hipertrófica?
Excesso de produção de colágeno.
Qual forma de cicatriz anormal é caracteristicamente capaz de ULTRAPASSAR limites?
Queloide.
Qual forma de cicatriz anormal tem aparecimento PRECOCE?
Cicatriz hipertrófica.
Qual forma de cicatriz anormal cursa caracteristicamente com dor + prurido?
Queloide.
Quais os locais de aparecimento típicos do Queloide?
Acima de clavículas + dorso.
Quais os locais de aparecimento típicos da Cicatriz Hipertrófica?
Áreas de tensão + superfícies flexoras.
Qual forma de cicatriz anormal é caracteristicamente refratária ao tratamento?
Queloide.
Qual a terapêutica proposta para Cicatriz Hipertrófica?
Corticoterapia intralesional.
Quais os três principais processos bioquímicos ativados durante o CATABOLISMO diante do jejum/trauma?
(1) Glicogenólise.
(2) Gliconeogênese.
(3) ↓Proteólise ↑Lipólise
Por quanto tempo a Glicogenólise é capaz de manter a glicemia estabilizada diante do jejum/trauma?
12 a 24 horas.
A proteólise dá origem a quais aminoácidos?
(1) Glutamina.
(2) Alanina.
A lipólise dá origem a quais compostos?
(1) Glicerol.
(2) Ácidos graxos.
(3) Radicais não-glicídicos.
Quais substâncias do catabolismo são metabolizadas pelo fígado em glicose diante do jejum/trauma?
(1) Lactato.
(2) Glutamina.
(3) Alanina.
(4) Glicerol.
Qual substância do catabolismo é metabolizado pelo fígado em corpos cetônicos diante do jejum/trauma?
Ácidos graxos.
No que consiste o Ciclo de Cori?
Via do metabolismo do Lactato no fígado.
No que consiste o Ciclo de Felig?
Via do metabolismo da Alanina no fígado.
Qual a quantidade calórica mínima a ser oferecida para suspender o processos de jejum?
400 kcal (100g glicose = 2L SG 5%).
Qual o hormônio liberado pelo Hipotálamo em resposta à dor/lesão?
CRF (corticotropina).
Qual o hormônio liberado pela Hipófise em resposta à liberação de CRF pelo Hipotálamo?
ACTH (adenocorticotrófico).
Qual o hormônio liberado pelas Adrenais em resposta à liberação de ACTH pela Hipófise?
Cortisol.
Quais os principais efeitos da liberação de Cortisol?
(1) Indução de gliconeogênese.
(2) Ativação de catecolaminas.
Quais os três principais efeitos das Catecolaminas?
(1) Broncodilatação.
(2) ↑FC, ↑PA.
(3) Atonia intestinal.
Quais os dois principais efeitos da Aldosterona?
(1) Retenção de Na e H2O.
2) Liberação de K e H (alcalose
Quais as três principais substâncias moduladoras da REMIT?
(1) IL-1.
(2) IL-2.
(3) TNF-α.
A Anestesia Epidural está implicada com a redução de qual resposta da REMIT?
↓Resposta endócrina.
A Cirurgia Laparoscópica está implicada com a redução de qual resposta da REMIT?
↓Resposta imune.
Qual a fisiopatologia envolvida no “choque do queimado”?
Hiperpermeabilidade vascular (⇈Serotonina/Histamina).
Qual a forma utilizada para estimativa da Superfície Corporal Queimada em adultos?
Regra dos Nove de Wallace.
Qual a forma utilizada para estimativa da Superfície Corporal Queimada em crianças?
Tabela de Lund-Browder-Berkow.
Na regra dos nove, quanto de SCQ equivale a cabeça?
9% (total) 4,5% (anterior/posterior).
Na regra dos nove, quanto de SCQ equivale o tronco?
36% (total) 18% (anterior/posterior).
Na regra dos nove, quanto de SCQ equivale cada membro superior?
9% (total) 4,5% (anterior/posterior).
Na regra dos nove, quanto de SCQ equivale cada membro inferior?
18% (total) 9% (anterior/posterior)
Na regra dos nove, quanto de SCQ equivale a face palmar?
1%.
Na regra dos nove, quanto de SCQ equivale a região genital?
1%.
Diante de uma queimadura de 2º grau, qual a SCQ necessária para classificar o paciente como “grande queimado”?
> 10%
ABS:
10-40a: ≥ 25%
<10a ou >40a: ≥ 20%.
Diante de uma queimadura de 3º grau, qual a SCQ necessária para classificar o paciente como “grande queimado”?
Qualquer %
ABS: ≥ 10%.
Quais os quatro achados clínicos definidores de “grande queimado” (exceto critérios de SCQ)?
(1) Queimadura em face, mão/pé, grandes articulações, olhos, períneo/genitália.
(2) Lesão por inalação.
(3) Queimaduras químicas/elétricas graves.
(4) Comorbidades agravadas.
Quais os cinco locais de queimadura de 2º e 3º grau que caracteristicamente classificam o paciente como “grande queimado”?
(1) Face.
(2) Mão/pé.
(3) Grandes articulações.
(4) Olhos.
(5) Períneo/genitália
Quais os achados clínicos característicos da Lesão Térmica de Vias Aéreas Superiores?
Rouquidão, estridor, hiperemia orofaringe, insuficiência respiratória aguda.
Qual a terapêutica proposta para Lesão Térmica de Vias Aéreas Superiores?
IOT precoce.
Quais os quatro critérios que indicam a IOT precoce diante de Lesão Térmica de Vias Aéreas Superiores?
(1) Grande edema de VAS.
(2) PaO2 < 60.
(3) PaCO2 > 50.
(4) PaO2/FiO2 < 200.
Quais os achados clínicos característicos da Lesão Pulmonar por Inalação?
Escarro carbonáceo, sibilos, insuficiência respiratória subaguda.
Quais métodos diagnósticos podem ser utilizados diante da suspeita de Lesão Pulmonar por Inalação?
(1) Broncoscopia.
(2) Cintilografia com Xe-133.
Qual a terapêutica proposta para Lesão Pulmonar por Inalação?
NBZ com broncodilatadores ± heparina.
Quais achados clínicos sugerem Intoxicação por Monóxido de Carbono?
Cefaleia, náuseas, ↓consciência.
Quais achados laboratoriais indicam Intoxicação por Monóxido de Carbono?
(1) PaO2 e SpO2 inúteis.
(2) ↑Carboxihemoglobina.
Qual a terapêutica proposta para Intoxicação por Monóxido de Carbono?
Medicina hiperbárica (⇈FiO2).
Quais achados clínicos sugerem Intoxicação por Cianeto?
Pele vermelho-cereja + ↓Consciência.
Quais achados laboratoriais indicam Intoxicação por Cianeto?
(1) Cianeto > 0,5 mg/L.
2) Lactato > 90 mg/dl (10 mmol/L
Qual o antídoto proposto para Intoxicação por Cianeto?
Hidroxicobalamina ± Tiossulfato de sódio.
Como é calculada a reposição volêmica no queimado nas primeiras 24h?
Fórmula de Parkland.
[4 x peso (kg) x SCQ]
Como é feita a distribuição da reposição volêmica no queimadora nas primeiras 24h?
1/2 do volume em 8h, 1/2 nas próximas 16h.
Qual a estrutura dérmica atingida pela queimadura de 2º grau superficial?
Papilas dérmicas.
Qual a estrutura dérmica atingida pela queimadura de 2º grau profunda?
Reticular.
Qual forma de queimadura de 2º grau cursa com dor intensa e eritema?
Superficial.
Qual forma de queimadura de 2º grau empalidece à digitopressão?
Superficial.
Qual forma de queimadura de 2º grau não empalidece à digitopressão?
Profunda.
Qual forma de queimadura de 2º grau tem indicação de enxerto?
Profunda.
Qual a principal medida terapêutica para queimaduras de 2º grau?
ATB tópico.
Quais os dois ATBs tópicos propostos para queimaduras de 2º grau?
(1) Mafenida.
(2) Sulfadiazina de Prata.
Qual a principal vantagem da Mafenida sobre a Sulfadiazina de Prata no tratamento de queimaduras?
A Mafenida é capaz de penetrar na escara.
Qual a aparência clínica da queimadura de 3º grau?
Exposição de gordura subcutânea, aspecto marrom, dor excruciante.
Qual a terapêutica proposta para queimaduras de 3º grau?
Enxertia precoce + escarotomia.
Quais as duas principais entidades clínicas relacionadas a queimaduras elétricas?
(1) IRA por Rabdomiólise.
(2) Síndrome compartimental.
Qual a conduta proposta diante de IRA por Rabdomiólise em queimaduras elétricas?
(1) Diurese > 2mL/kg (+Manitol)
2) Alcalinização da urina (NaHCO3
Qual a conduta proposta para Síndrome Compartimental resultante de queimaduras elétricas?
Fasciotomia.
Quais as duas principais complicações encontradas em pacientes queimados?
(1) Úlcera de Curling ± HDA.
2) Lesão de Marjolin (neoplasia maligna
Qual a principal medida preventiva para a Lesão de Marjolin?
Biopsiar anualmente todos os pacientes queimados > 10a.
Qual o fluxo de uma fístula considerada de BAIXO DÉBITO?
Até 200 mL/dia.
Qual o fluxo de uma fístula considerada de MODERADO DÉBITO?
Entre 200 a 500 mL/dia.
Qual o fluxo de uma fístula considerada de ALTO DÉBITO?
Acima de 500 mL/dia.
Qual o principal risco tardio relacionado à Esplenectomia?
Infecção fulminante por encapsulados (S. pneumococo, meningococo, HiB).
Qual a principal profilaxia a ser adotada diante do planejamento de Esplenectomia? Qual o período indicado para sua realização?
Vacinação prévia anti-pneumocócica e anti-HiB DUAS SEMANAS ANTES do procedimento.
