Cir 1 - Trauma Flashcards
Qual a sequência da avaliação primária no Trauma?
A - Airways B - Breathing C - Circulation D - Disability E - Exposition/Environment
Qual a definição de uma via aérea definitiva?
Presença de balonete insuflado na traqueia.
Quais as indicações de via aérea avançada?
(1) Apneia.
(2) TCE grave (GCS ≤ 8).
(3) Proteção.
(4) Incapacidade de manter oxigenação.
Quais os requisitos para intubação NASOtraqueal?
Paciente desperto e ventilando.
Qual a principal contraindicação de Cricotireoidostomia cirúrgica?
Crianças < 12a [fazer crico por punção].
Qual a clínica do Pneumotórax Hipertensivo?
(1) Hipotensão.
(2) Turgência jugular.
(3) Desvio traqueal.
(4) Redução de MV.
(5) Hipertimpanismo.
Qual a conduta imediata para o Pneumotórax Hipertensivo?
Toracocentese de alívio (2º EI linha hemiclavicular).
Qual a conduta definitiva para o Pneumotórax Hipertensivo?
Toracostomia + drenagem em selo d’água (5º EI linha axilar anterior-média).
Quais as condições para formação de um Pneumotórax Aberto?
Trauma penetrante (> 2/3 dim. traqueia).
Qual a conduta imediata para o Pneumotórax Aberto?
Curativo de 03 pontas.
Qual a conduta definitiva para o Pneumotórax Aberto?
Toracostomia.
Qual a clínica do Hemotórax?
(1) Macicez à percussão.
(2) Hipotensão.
(3) Redução de MV.
Qual a conduta definitiva para o Hemotórax?
Toracostomia + drenagem
Se > 1.500 mL ou > 200-300 mL/h: toracotomia.
Quais as indicações de toracotomia para o hemotórax?
Drenagem de 1.500 mL ou >200-300 mL/h.
Quais os principais focos de hemorragia no choque hipovolêmico?
Abdômen, tórax, pelve e fêmur.
Como está a PA no Choque Classe I e II?
NORMAL.
Como está a PA no Choque Classe III e IV?
REDUZIDA.
Como está a FC no Choque Classe II?
≥ 100 bpm.
Como está a FC no Choque Classe IV?
≥ 140 bpm.
Como está a FC no Choque Classe III?
≥ 120 bpm.
Qual a perda volêmica estimada no Choque Classe I?
< 750 mL.
Qual a perda volêmica estimada no Choque Classe II?
> 750 mL (≥ 15%).
Qual a perda volêmica estimada no Choque Classe III?
1,5 L (≥ 30%).
Qual a perda volêmica estimada no Choque Classe IV?
2,0 L (≥ 40%).
Quais as contraindicações ao cateter vesical?
Lesão uretral suspeita
(1) Sangue no meato.
(2) Hematoma perineal.
(3) Fratura de pelve.
(4) Próstata cefálica ao toque.
Qual o exame indicado na suspeita de lesão uretral?
Uretrocistografia retrógrada.
Quais as radiografias recomendadas ao final da avaliação primária no trauma?
(1) Cervical P
(2) Tórax
(3) Pelve
Qual a clínica do Tamponamento Cardíaco?
Tríade de Beck (turgência jugular, hipotensão, hipofonese bulhas).
Qual a conduta imediata no Tamponamento Cardíaco?
Pericardiocentese.
Qual a conduta definitiva no Tamponamento Cardíaco?
Toracotomia.
Quais as indicações para TC pós-concussão?
(1) GCS < 15 após 2h.
(2) Idade > 65 anos.
(3) Fraturas de crânio.
(4) Vômitos ≥ 2.
(5) Amnésia ≥ 30 min.
(6) Mecanismo perigoso (ejeção, atropelamento, queda > 1 m).
Qual a definição de tórax instável?
Fratura em 2 pontos de 2+ arcos costais consecutivos.
Qual a principal conduta no tórax instável?
Analgesia!
Qual o principal cuidado na suspeita de contusão pulmonar?
Evitar hiper-hidratação.
Qual a única indicação de Toracotomia de Reanimação?
Trauma penetrante + AESP.
Qual a conduta na contusão miocárdica?
Monitorização 24h + Dobutamina se instável.
Qual o principal local de lesão de Aorta?
Ligamento arterioso, após a. subclávia esquerda.
Qual o padrão-ouro para diagnóstico de Lesão de Aorta?
Aortografia.
Qual a conduta na Lesão de Aorta?
β-bloqueador + Reparo da aorta (toracotomia + terapia endovascular) em até 24 horas!
Qual o órgão mais acometido em trauma fechado de abdômen?
Baço.
Qual o órgão mais acometido em trauma abdominal penetrante por arma de fogo?
Intestino delgado.
Qual o órgão mais acometido em trauma abdominal penetrante por arma branca?
Fígado.
Quais os indicativos de positividade no Lavado Peritoneal Diagnóstico?
(1) Aspirado: ≥ 10 mL de sangue/conteúdo TGI.
(2) Pós-lavagem:
Hemácias > 100.000
Leuc > 500
Amilase > 175
Alimentos ou bile
Quais os locais rastreados pelo FAST?
(1) Saco pericárdico.
(2) Espaço hepatorrenal.
(3) Espaço esplenorrenal.
(4) Pelve/fundo de saco.
(5) [e-FAST]: espaço pleural.
Quais os indicativos de abdômen cirúrgico?
Choque ± peritonite ± evisceração.
Em PAF em região de flanco/dorso, qual exame pode ser solicitado antes de uma laparotomia?
TC.
Qual o sinal clínico sugestivo de trauma de baço?
Sinal de Kehr (dor referida em ombro).
Quais as indicações de tratamento clínico de trauma de baço?
Estabilidade ± Lesão grau I-III.
Quais as indicações de tratamento cirúrgico de trauma de baço?
Instabilidade ± Lesão grau IV-V.
No que consiste uma lesão de baço grau IV?
Desvascularização > 25% do baço.
No que consiste uma lesão de baço grau V?
Baço PULVERIZADO.
Quais as indicações de tratamento clínico de trauma de fígado?
Estabilidade ± Lesão grau I-V
Quais as indicações de tratamento cirúrgico de trauma de fígado?
Instabilidade ± Lesão grau VI (avulsão).
No que consiste a Manobra de Pringle?
Clampeamento do ligamento hepatoduodenal (colédoco, a. hepática, v. porta).
A persistência de sangramento pós-Manobra de Pringle indica lesão em qual sítio?
Cava inferior retrohepática ± veias hepáticas.
Quais sinais/sintomas sugerem perfuração de duodeno?
(1) Retropneumoperitônio.
(2) Escoliose antálgica.
(3) Dor lombar + escrotal.
(4) Crepitação ao toque retal.
(5) Ar delineando rins.
Qual a conduta para perfuração de duodeno?
Laparotomia.
Quais sinais/sintomas sugerem contusão de duodeno?
Rx com mola em espiral/empilhamento moedas.
Qual a conduta para contusão de duodeno?
SNE alívio + NPT por 2 semanas.
Sem melhora: Laparotomia.
Qual a conduta no hematoma retroperitonial por trauma penetrante?
SEMPRE EXPLORAR!
No hematoma retroperitonial por trauma contuso, quais as indicações de exploração?
(1) Zona I (grandes vasos).
(2) Hematoma em expansão.
(3) Hematoma exsanguinante.
No que consiste a cirurgia de controle de dano?
Cirurgia inicial breve + reanimação UTI + reoperação.
Qual a definição de hipertensão abdominal?
PIA ≥ 12 mmHg (mantida ou repetida).
Qual a definição de síndrome de compartimento abdominal?
PIA III (≥21) ou IV (≥25) + lesão de órgãos.
Qual a indicação para descompressão na síndrome de compartimento abdominal?
PIA IV (≥25) ou sem melhora à medidas conservadoras.
Qual a indicação de bolsa de Bogotá na HIA?
PIA III (≥21) + TCE grave + HIC.
Quais os sinais indicativos de fratura de base de crânio?
(1) Sinal de Battle (equimose retroauricular).
(2) Sinal do Guaxinim .
(3) Hemotímpano.
(4) Rino/otorreia liquórica.
Qual a definição de concussão cerebral?
Perda da consciência < 6h + TC normal.
Qual a definição de Lesão Axonal Difusa (LAD)?
Coma > 6h + TC “inocente”.
Qual o principal componente do espaço epidural?
Artérias meníngeas.
Qual o principal componente do espaço subdural?
Veias ponte.
Qual o principal componente do espaço subaracnoideo?
LCR.
Crescente hiperdensa na TC de crânio é sugestiva de qual hematoma?
Subdural.
Biconvexidade hiperdensa na TC de crânio é sugestiva de qual hematoma?
Epidural.
Qual o principal fator de risco para o hematoma subdural?
Atrofia cerebral (idosos, etilistas).
Qual o principal fator de risco para o hematoma epidural?
Trauma em região temporal.
Qual a principal indicação de neurocirurgia no TCE?
Desvio da linha média ≥ 5 mm.
Na Herniação do Úncus, o que justifica a midríase ipsilateral?
Compressão do NC III (oculomotor) + predomínio da função simpática.
