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Cirurgia > Cir 1 - Trauma > Flashcards

Cir 1 - Trauma Flashcards

1
Q

Qual a sequência da avaliação primária no Trauma?

A 
A - Airways
B - Breathing
C - Circulation
D - Disability
E - Exposition/Environment
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2
Q

Qual a definição de uma via aérea definitiva?

A

Presença de balonete insuflado na traqueia.

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3
Q

Quais as indicações de via aérea avançada?

A

(1) Apneia.
(2) TCE grave (GCS ≤ 8).
(3) Proteção.
(4) Incapacidade de manter oxigenação.

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4
Q

Quais os requisitos para intubação NASOtraqueal?

A

Paciente desperto e ventilando.

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5
Q

Qual a principal contraindicação de Cricotireoidostomia cirúrgica?

A

Crianças < 12a [fazer crico por punção].

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6
Q

Qual a clínica do Pneumotórax Hipertensivo?

A

(1) Hipotensão.
(2) Turgência jugular.
(3) Desvio traqueal.
(4) Redução de MV.
(5) Hipertimpanismo.

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7
Q

Qual a conduta imediata para o Pneumotórax Hipertensivo?

A

Toracocentese de alívio (2º EI linha hemiclavicular).

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8
Q

Qual a conduta definitiva para o Pneumotórax Hipertensivo?

A

Toracostomia + drenagem em selo d’água (5º EI linha axilar anterior-média).

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9
Q

Quais as condições para formação de um Pneumotórax Aberto?

A

Trauma penetrante (> 2/3 dim. traqueia).

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10
Q

Qual a conduta imediata para o Pneumotórax Aberto?

A

Curativo de 03 pontas.

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11
Q

Qual a conduta definitiva para o Pneumotórax Aberto?

A

Toracostomia.

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12
Q

Qual a clínica do Hemotórax?

A

(1) Macicez à percussão.
(2) Hipotensão.
(3) Redução de MV.

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13
Q

Qual a conduta definitiva para o Hemotórax?

A

Toracostomia + drenagem

Se > 1.500 mL ou > 200-300 mL/h: toracotomia.

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14
Q

Quais as indicações de toracotomia para o hemotórax?

A

Drenagem de 1.500 mL ou >200-300 mL/h.

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15
Q

Quais os principais focos de hemorragia no choque hipovolêmico?

A

Abdômen, tórax, pelve e fêmur.

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16
Q

Como está a PA no Choque Classe I e II?

A

NORMAL.

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17
Q

Como está a PA no Choque Classe III e IV?

A

REDUZIDA.

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18
Q

Como está a FC no Choque Classe II?

A

≥ 100 bpm.

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19
Q

Como está a FC no Choque Classe IV?

A

≥ 140 bpm.

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20
Q

Como está a FC no Choque Classe III?

A

≥ 120 bpm.

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21
Q

Qual a perda volêmica estimada no Choque Classe I?

A

< 750 mL.

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22
Q

Qual a perda volêmica estimada no Choque Classe II?

A

> 750 mL (≥ 15%).

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23
Q

Qual a perda volêmica estimada no Choque Classe III?

A

1,5 L (≥ 30%).

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24
Q

Qual a perda volêmica estimada no Choque Classe IV?

A

2,0 L (≥ 40%).

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25
Q

Quais as contraindicações ao cateter vesical?

A

Lesão uretral suspeita

(1) Sangue no meato.
(2) Hematoma perineal.
(3) Fratura de pelve.
(4) Próstata cefálica ao toque.

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26
Q

Qual o exame indicado na suspeita de lesão uretral?

A

Uretrocistografia retrógrada.

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27
Q

Quais as radiografias recomendadas ao final da avaliação primária no trauma?

A

(1) Cervical P
(2) Tórax
(3) Pelve

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28
Q

Qual a clínica do Tamponamento Cardíaco?

A

Tríade de Beck (turgência jugular, hipotensão, hipofonese bulhas).

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29
Q

Qual a conduta imediata no Tamponamento Cardíaco?

A

Pericardiocentese.

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30
Q

Qual a conduta definitiva no Tamponamento Cardíaco?

A

Toracotomia.

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31
Q

Quais as indicações para TC pós-concussão?

A

(1) GCS < 15 após 2h.
(2) Idade > 65 anos.
(3) Fraturas de crânio.
(4) Vômitos ≥ 2.
(5) Amnésia ≥ 30 min.
(6) Mecanismo perigoso (ejeção, atropelamento, queda > 1 m).

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32
Q

Qual a definição de tórax instável?

A

Fratura em 2 pontos de 2+ arcos costais consecutivos.

33
Q

Qual a principal conduta no tórax instável?

A

Analgesia!

34
Q

Qual o principal cuidado na suspeita de contusão pulmonar?

A

Evitar hiper-hidratação.

35
Q

Qual a única indicação de Toracotomia de Reanimação?

A

Trauma penetrante + AESP.

36
Q

Qual a conduta na contusão miocárdica?

A

Monitorização 24h + Dobutamina se instável.

37
Q

Qual o principal local de lesão de Aorta?

A

Ligamento arterioso, após a. subclávia esquerda.

38
Q

Qual o padrão-ouro para diagnóstico de Lesão de Aorta?

A

Aortografia.

39
Q

Qual a conduta na Lesão de Aorta?

A

β-bloqueador + Reparo da aorta (toracotomia + terapia endovascular) em até 24 horas!

40
Q

Qual o órgão mais acometido em trauma fechado de abdômen?

A

Baço.

41
Q

Qual o órgão mais acometido em trauma abdominal penetrante por arma de fogo?

A

Intestino delgado.

42
Q

Qual o órgão mais acometido em trauma abdominal penetrante por arma branca?

A

Fígado.

43
Q

Quais os indicativos de positividade no Lavado Peritoneal Diagnóstico?

A

(1) Aspirado: ≥ 10 mL de sangue/conteúdo TGI.
(2) Pós-lavagem:
Hemácias > 100.000
Leuc > 500
Amilase > 175
Alimentos ou bile

44
Q

Quais os locais rastreados pelo FAST?

A

(1) Saco pericárdico.
(2) Espaço hepatorrenal.
(3) Espaço esplenorrenal.
(4) Pelve/fundo de saco.
(5) [e-FAST]: espaço pleural.

45
Q

Quais os indicativos de abdômen cirúrgico?

A

Choque ± peritonite ± evisceração.

46
Q

Em PAF em região de flanco/dorso, qual exame pode ser solicitado antes de uma laparotomia?

A

TC.

47
Q

Qual o sinal clínico sugestivo de trauma de baço?

A

Sinal de Kehr (dor referida em ombro).

48
Q

Quais as indicações de tratamento clínico de trauma de baço?

A

Estabilidade ± Lesão grau I-III.

49
Q

Quais as indicações de tratamento cirúrgico de trauma de baço?

A

Instabilidade ± Lesão grau IV-V.

50
Q

No que consiste uma lesão de baço grau IV?

A

Desvascularização > 25% do baço.

51
Q

No que consiste uma lesão de baço grau V?

A

Baço PULVERIZADO.

52
Q

Quais as indicações de tratamento clínico de trauma de fígado?

A

Estabilidade ± Lesão grau I-V

53
Q

Quais as indicações de tratamento cirúrgico de trauma de fígado?

A

Instabilidade ± Lesão grau VI (avulsão).

54
Q

No que consiste a Manobra de Pringle?

A

Clampeamento do ligamento hepatoduodenal (colédoco, a. hepática, v. porta).

55
Q

A persistência de sangramento pós-Manobra de Pringle indica lesão em qual sítio?

A

Cava inferior retrohepática ± veias hepáticas.

56
Q

Quais sinais/sintomas sugerem perfuração de duodeno?

A

(1) Retropneumoperitônio.
(2) Escoliose antálgica.
(3) Dor lombar + escrotal.
(4) Crepitação ao toque retal.
(5) Ar delineando rins.

57
Q

Qual a conduta para perfuração de duodeno?

A

Laparotomia.

58
Q

Quais sinais/sintomas sugerem contusão de duodeno?

A

Rx com mola em espiral/empilhamento moedas.

59
Q

Qual a conduta para contusão de duodeno?

A

SNE alívio + NPT por 2 semanas.

Sem melhora: Laparotomia.

60
Q

Qual a conduta no hematoma retroperitonial por trauma penetrante?

A

SEMPRE EXPLORAR!

61
Q

No hematoma retroperitonial por trauma contuso, quais as indicações de exploração?

A

(1) Zona I (grandes vasos).
(2) Hematoma em expansão.
(3) Hematoma exsanguinante.

62
Q

No que consiste a cirurgia de controle de dano?

A

Cirurgia inicial breve + reanimação UTI + reoperação.

63
Q

Qual a definição de hipertensão abdominal?

A

PIA ≥ 12 mmHg (mantida ou repetida).

64
Q

Qual a definição de síndrome de compartimento abdominal?

A

PIA III (≥21) ou IV (≥25) + lesão de órgãos.

65
Q

Qual a indicação para descompressão na síndrome de compartimento abdominal?

A

PIA IV (≥25) ou sem melhora à medidas conservadoras.

66
Q

Qual a indicação de bolsa de Bogotá na HIA?

A

PIA III (≥21) + TCE grave + HIC.

67
Q

Quais os sinais indicativos de fratura de base de crânio?

A

(1) Sinal de Battle (equimose retroauricular).
(2) Sinal do Guaxinim .
(3) Hemotímpano.
(4) Rino/otorreia liquórica.

68
Q

Qual a definição de concussão cerebral?

A

Perda da consciência < 6h + TC normal.

69
Q

Qual a definição de Lesão Axonal Difusa (LAD)?

A

Coma > 6h + TC “inocente”.

70
Q

Qual o principal componente do espaço epidural?

A

Artérias meníngeas.

71
Q

Qual o principal componente do espaço subdural?

A

Veias ponte.

72
Q

Qual o principal componente do espaço subaracnoideo?

A

LCR.

73
Q

Crescente hiperdensa na TC de crânio é sugestiva de qual hematoma?

A

Subdural.

74
Q

Biconvexidade hiperdensa na TC de crânio é sugestiva de qual hematoma?

A

Epidural.

75
Q

Qual o principal fator de risco para o hematoma subdural?

A

Atrofia cerebral (idosos, etilistas).

76
Q

Qual o principal fator de risco para o hematoma epidural?

A

Trauma em região temporal.

77
Q

Qual a principal indicação de neurocirurgia no TCE?

A

Desvio da linha média ≥ 5 mm.

78
Q

Na Herniação do Úncus, o que justifica a midríase ipsilateral?

A

Compressão do NC III (oculomotor) + predomínio da função simpática.

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