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Cirurgia > Cir 3 - REMIT e Cicatrização > Flashcards

Cir 3 - REMIT e Cicatrização Flashcards

1
Q

Quais as três fases da cicatrização?

A

(1) Inflamação.
(2) Proliferação (regeneração).
(3) Maturação (remodelação).

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2
Q

Durante a fase de Inflamação, quais substâncias promovem o aumento da permeabilidade vascular?

A

Histamina e Serotonina.

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3
Q

Qual o primeiro leucócito a atingir a área de Cicatrização?

A

Neutrófilos (24-48h).

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4
Q

Qual o segundo leucócito a atingir a área de Cicatrização?

A

Macrófago.

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5
Q

Qual o terceiro leucócito a atingir a área de Cicatrização?

A

Linfócitos T.

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6
Q

A TGF-β é produzida por qual célula durante o processo de Cicatrização?

A

Macrófago.

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7
Q

O IFN-γ é produzido por qual célula durante o processo de Cicatrização? Qual sua função?

A

Linfócitos T. Ativação de fibroblastos.

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8
Q

Quais os três eventos que marcam a segunda fase da Cicatrização (Proliferação)?

A

(1) Fibroplasia (tecido de granulação).
(2) Angiogênese.
(3) Epitelização.

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9
Q

Quais os dois principais eventos que marcam a terceira fase da Cicatrização (remodelação)?

A

(1) Contração da ferida (miofibroblastos).

(2) Colágeno tipo III → tipo I.

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10
Q

Qual a principal célula encontrada na terceira fase da Cicatrização (remodelação)?

A

Miofibroblastos.

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11
Q

Qual a duração da terceira fase da Cicatrização (remodelação)?

A

A partir do 5º dia até 4 semanas.

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12
Q

Quais os cinco principais fatores de prejuízo da cicatrização?

A

(1) Infecção (principal)
(2) Idade avançada
(3) Hipóxia
(4) Diabetes
(5) Albumina <2g/dl.

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13
Q

Quais achados de infecção estão implicados com prejuízo da cicatrização?

A

(1) Presença de >10^5 bactérias.

(2) S. β-hemolítico positivo.

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14
Q

Quais achados de hipóxia estão implicados com prejuízo da cicatrização?

A

(1) Doença vascular.
(2) Tabagismo.
(3) Ht < 15%.

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15
Q

Qual a fisiopatologia básica de Queloides e da Cicatriz Hipertrófica?

A

Excesso de produção de colágeno.

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16
Q

Qual forma de cicatriz anormal é caracteristicamente capaz de ULTRAPASSAR limites?

A

Queloide.

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17
Q

Qual forma de cicatriz anormal tem aparecimento PRECOCE?

A

Cicatriz hipertrófica.

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18
Q

Qual forma de cicatriz anormal cursa caracteristicamente com dor + prurido?

A

Queloide.

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19
Q

Quais os locais de aparecimento típicos do Queloide?

A

Acima de clavículas + dorso.

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20
Q

Quais os locais de aparecimento típicos da Cicatriz Hipertrófica?

A

Áreas de tensão + superfícies flexoras.

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21
Q

Qual forma de cicatriz anormal é caracteristicamente refratária ao tratamento?

A

Queloide.

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22
Q

Qual a terapêutica proposta para Cicatriz Hipertrófica?

A

Corticoterapia intralesional.

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23
Q

Quais os três principais processos bioquímicos ativados durante o CATABOLISMO diante do jejum/trauma?

A

(1) Glicogenólise.
(2) Gliconeogênese.
(3) ↓Proteólise ↑Lipólise

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24
Q

Por quanto tempo a Glicogenólise é capaz de manter a glicemia estabilizada diante do jejum/trauma?

A

12 a 24 horas.

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25
Q

A proteólise dá origem a quais aminoácidos?

A

(1) Glutamina.

(2) Alanina.

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26
Q

A lipólise dá origem a quais compostos?

A

(1) Glicerol.
(2) Ácidos graxos.
(3) Radicais não-glicídicos.

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27
Q

Quais substâncias do catabolismo são metabolizadas pelo fígado em glicose diante do jejum/trauma?

A

(1) Lactato.
(2) Glutamina.
(3) Alanina.
(4) Glicerol.

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28
Q

Qual substância do catabolismo é metabolizado pelo fígado em corpos cetônicos diante do jejum/trauma?

A

Ácidos graxos.

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29
Q

No que consiste o Ciclo de Cori?

A

Via do metabolismo do Lactato no fígado.

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30
Q

No que consiste o Ciclo de Felig?

A

Via do metabolismo da Alanina no fígado.

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31
Q

Qual a quantidade calórica mínima a ser oferecida para suspender o processos de jejum?

A

400 kcal (100g glicose = 2L SG 5%).

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32
Q

Qual o hormônio liberado pelo Hipotálamo em resposta à dor/lesão?

A

CRF (corticotropina).

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33
Q

Qual o hormônio liberado pela Hipófise em resposta à liberação de CRF pelo Hipotálamo?

A

ACTH (adenocorticotrófico).

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34
Q

Qual o hormônio liberado pelas Adrenais em resposta à liberação de ACTH pela Hipófise?

A

Cortisol.

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35
Q

Quais os principais efeitos da liberação de Cortisol?

A

(1) Indução de gliconeogênese.

(2) Ativação de catecolaminas.

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36
Q

Quais os três principais efeitos das Catecolaminas?

A

(1) Broncodilatação.
(2) ↑FC, ↑PA.
(3) Atonia intestinal.

37
Q

Quais os dois principais efeitos da Aldosterona?

A

(1) Retenção de Na e H2O.

2) Liberação de K e H (alcalose

38
Q

Quais as três principais substâncias moduladoras da REMIT?

A

(1) IL-1.
(2) IL-2.
(3) TNF-α.

39
Q

A Anestesia Epidural está implicada com a redução de qual resposta da REMIT?

A

↓Resposta endócrina.

40
Q

A Cirurgia Laparoscópica está implicada com a redução de qual resposta da REMIT?

A

↓Resposta imune.

41
Q

Qual a fisiopatologia envolvida no “choque do queimado”?

A

Hiperpermeabilidade vascular (⇈Serotonina/Histamina).

42
Q

Qual a forma utilizada para estimativa da Superfície Corporal Queimada em adultos?

A

Regra dos Nove de Wallace.

43
Q

Qual a forma utilizada para estimativa da Superfície Corporal Queimada em crianças?

A

Tabela de Lund-Browder-Berkow.

44
Q

Na regra dos nove, quanto de SCQ equivale a cabeça?

A

9% (total) 4,5% (anterior/posterior).

45
Q

Na regra dos nove, quanto de SCQ equivale o tronco?

A

36% (total) 18% (anterior/posterior).

46
Q

Na regra dos nove, quanto de SCQ equivale cada membro superior?

A

9% (total) 4,5% (anterior/posterior).

47
Q

Na regra dos nove, quanto de SCQ equivale cada membro inferior?

A

18% (total) 9% (anterior/posterior)

48
Q

Na regra dos nove, quanto de SCQ equivale a face palmar?

A

1%.

49
Q

Na regra dos nove, quanto de SCQ equivale a região genital?

A

1%.

50
Q

Diante de uma queimadura de 2º grau, qual a SCQ necessária para classificar o paciente como “grande queimado”?

A

> 10%
ABS:
10-40a: ≥ 25%
<10a ou >40a: ≥ 20%.

51
Q

Diante de uma queimadura de 3º grau, qual a SCQ necessária para classificar o paciente como “grande queimado”?

A

Qualquer %

ABS: ≥ 10%.

52
Q

Quais os quatro achados clínicos definidores de “grande queimado” (exceto critérios de SCQ)?

A

(1) Queimadura em face, mão/pé, grandes articulações, olhos, períneo/genitália.
(2) Lesão por inalação.
(3) Queimaduras químicas/elétricas graves.
(4) Comorbidades agravadas.

53
Q

Quais os cinco locais de queimadura de 2º e 3º grau que caracteristicamente classificam o paciente como “grande queimado”?

A

(1) Face.
(2) Mão/pé.
(3) Grandes articulações.
(4) Olhos.
(5) Períneo/genitália

54
Q

Quais os achados clínicos característicos da Lesão Térmica de Vias Aéreas Superiores?

A

Rouquidão, estridor, hiperemia orofaringe, insuficiência respiratória aguda.

55
Q

Qual a terapêutica proposta para Lesão Térmica de Vias Aéreas Superiores?

A

IOT precoce.

56
Q

Quais os quatro critérios que indicam a IOT precoce diante de Lesão Térmica de Vias Aéreas Superiores?

A

(1) Grande edema de VAS.
(2) PaO2 < 60.
(3) PaCO2 > 50.
(4) PaO2/FiO2 < 200.

57
Q

Quais os achados clínicos característicos da Lesão Pulmonar por Inalação?

A

Escarro carbonáceo, sibilos, insuficiência respiratória subaguda.

58
Q

Quais métodos diagnósticos podem ser utilizados diante da suspeita de Lesão Pulmonar por Inalação?

A

(1) Broncoscopia.

(2) Cintilografia com Xe-133.

59
Q

Qual a terapêutica proposta para Lesão Pulmonar por Inalação?

A

NBZ com broncodilatadores ± heparina.

60
Q

Quais achados clínicos sugerem Intoxicação por Monóxido de Carbono?

A

Cefaleia, náuseas, ↓consciência.

61
Q

Quais achados laboratoriais indicam Intoxicação por Monóxido de Carbono?

A

(1) PaO2 e SpO2 inúteis.

(2) ↑Carboxihemoglobina.

62
Q

Qual a terapêutica proposta para Intoxicação por Monóxido de Carbono?

A

Medicina hiperbárica (⇈FiO2).

63
Q

Quais achados clínicos sugerem Intoxicação por Cianeto?

A

Pele vermelho-cereja + ↓Consciência.

64
Q

Quais achados laboratoriais indicam Intoxicação por Cianeto?

A

(1) Cianeto > 0,5 mg/L.

2) Lactato > 90 mg/dl (10 mmol/L

65
Q

Qual o antídoto proposto para Intoxicação por Cianeto?

A

Hidroxicobalamina ± Tiossulfato de sódio.

66
Q

Como é calculada a reposição volêmica no queimado nas primeiras 24h?

A

Fórmula de Parkland.

[4 x peso (kg) x SCQ]

67
Q

Como é feita a distribuição da reposição volêmica no queimadora nas primeiras 24h?

A

1/2 do volume em 8h, 1/2 nas próximas 16h.

68
Q

Qual a estrutura dérmica atingida pela queimadura de 2º grau superficial?

A

Papilas dérmicas.

69
Q

Qual a estrutura dérmica atingida pela queimadura de 2º grau profunda?

A

Reticular.

70
Q

Qual forma de queimadura de 2º grau cursa com dor intensa e eritema?

A

Superficial.

71
Q

Qual forma de queimadura de 2º grau empalidece à digitopressão?

A

Superficial.

72
Q

Qual forma de queimadura de 2º grau não empalidece à digitopressão?

A

Profunda.

73
Q

Qual forma de queimadura de 2º grau tem indicação de enxerto?

A

Profunda.

74
Q

Qual a principal medida terapêutica para queimaduras de 2º grau?

A

ATB tópico.

75
Q

Quais os dois ATBs tópicos propostos para queimaduras de 2º grau?

A

(1) Mafenida.

(2) Sulfadiazina de Prata.

76
Q

Qual a principal vantagem da Mafenida sobre a Sulfadiazina de Prata no tratamento de queimaduras?

A

A Mafenida é capaz de penetrar na escara.

77
Q

Qual a aparência clínica da queimadura de 3º grau?

A

Exposição de gordura subcutânea, aspecto marrom, dor excruciante.

78
Q

Qual a terapêutica proposta para queimaduras de 3º grau?

A

Enxertia precoce + escarotomia.

79
Q

Quais as duas principais entidades clínicas relacionadas a queimaduras elétricas?

A

(1) IRA por Rabdomiólise.

(2) Síndrome compartimental.

80
Q

Qual a conduta proposta diante de IRA por Rabdomiólise em queimaduras elétricas?

A

(1) Diurese > 2mL/kg (+Manitol)

2) Alcalinização da urina (NaHCO3

81
Q

Qual a conduta proposta para Síndrome Compartimental resultante de queimaduras elétricas?

A

Fasciotomia.

82
Q

Quais as duas principais complicações encontradas em pacientes queimados?

A

(1) Úlcera de Curling ± HDA.

2) Lesão de Marjolin (neoplasia maligna

83
Q

Qual a principal medida preventiva para a Lesão de Marjolin?

A

Biopsiar anualmente todos os pacientes queimados > 10a.

84
Q

Qual o fluxo de uma fístula considerada de BAIXO DÉBITO?

A

Até 200 mL/dia.

85
Q

Qual o fluxo de uma fístula considerada de MODERADO DÉBITO?

A

Entre 200 a 500 mL/dia.

86
Q

Qual o fluxo de uma fístula considerada de ALTO DÉBITO?

A

Acima de 500 mL/dia.

87
Q

Qual o principal risco tardio relacionado à Esplenectomia?

A

Infecção fulminante por encapsulados (S. pneumococo, meningococo, HiB).

88
Q

Qual a principal profilaxia a ser adotada diante do planejamento de Esplenectomia? Qual o período indicado para sua realização?

A

Vacinação prévia anti-pneumocócica e anti-HiB DUAS SEMANAS ANTES do procedimento.

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