Restrição de crescimento intrauterino

Question 1

CIUR: Dx

Answer 1

Rastreio: alt uterina (18-30 semana há correspondência, se <3cm desconfia).

Diagnóstico: USG -> peso fetal < percentil 10

Question 2

CIUR: parâmetro + sensível na USG

Answer 2

circunferência abdominal (osso demora mais pra alterar)

Question 3

CIUR: classificação

Answer 3

simétrico (tipo I) - alt na hiperplasia celular, agressão 1º tri (medicamento, infecção, cromossomopatia), <10% dos casos, relação circunferência cefálica /abdominal mantida)

assimétrico (II) - alteração na hipertrofia celular, agressão 2º/3º tri (insuficiência placentária), >80% dos casos, relação circuf cefálica / abdominal aumentada

misto (III) - assimétrico precoce. Raro

Question 4

CIUR: principal dx diferencial

Answer 4

Oligodramnio -> ILA < 5 cm ou maior bolsão > 2 cm

causas: atresia de esôfago, insuf placentária, alt renal, bolsa rota, ieca

Question 5

CIUR: Dopplerfluxometria da art uterina

Answer 5

Circulação materna

se persistir incisura bilateral de art uterina após 26 semana (indica alt resistência = alt risco de CIUR e pré-eclampsia)

Question 6

CIUR: Dopplerfluxometria da art umbilical

Answer 6

circulação placentária

normal é pico sistólico e diastólico ir se aproximando. Na CIUR, vai se afastando até chegar em 0 e depois reserva (alta resistência)

Question 7

CIUR: Dopplerfluxometria da cerebral média

Answer 7

avaliação da circulação fetal deve ser feita se alt na art umbilical

Na CIUR, há baixa resistência e alto fluxo => relação sist/dias umbilical / sist/diast cerebral é > 1.

Question 8

CIUR: centralização

Answer 8

feto em sofrimento fetal prioriza cerebro, suprarrenais e coração

Question 9

CIUR: Dopplerfluxometria do ducto venoso

Answer 9

fazer se < 32 semanas e feto centralizado

presença de onda A negativa = alto risco de óbito. Parto imediato