Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Urgência e Emergência Luciano > Ressuscitação volêmica > Flashcards

Ressuscitação volêmica Flashcards

1
Q

Quais dois principais aspectos do tratamento do paciente com choque?

A
  1. Restauração rápida da oferta de o²
    a. Ressuscitação volêmica
    b. suporte respiratório e correr da hipoxemia
    c. Drogas vasoativas quando indicado
  2. Identificar e tratar causa base.
    EX: Pericardiocentese em tamponamento cardiaco, punção toraca em pneumotorax hipertensivo; cardioversão em arritmia; ATB se sepse; estancar hemorragia.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quais são as principais causas de choque hipovolemico não hemorragico?

A

Perdas Relativas

  1. Queimaduras
  2. Perdas para 3º espacço (pancreatite e obstrução intestinal)

Perdas Absolutas

  1. TGI (Diarreia ou vomito)
  2. Rim (Diurético, nefropatia, estado hiperosmolar hiperglicemico)
  3. Febre/Sudorese
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quanto deve ficar a hemoglobina do paciente coronariopata (IAM)?

A

Hb>10

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quais características de um choque hemorrágico classe I?

A
  1. Perda sanguínea Até 15% ( <750ml)
  2. FC <100
  3. PA normal
  4. FR 14-20
  5. DU >30ml/h
  6. Ansiedade leve
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

O que acontece quando há restauração do volume intravascular no choque hipovolemico?

A

Melhora o volume sistólico por aumentar a pressão de enchimento.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quanto deve ficar a PVC no paciente intubado e não intubado?

A

Não intubado: 8-12 mmHg

Intubado: 12-15 mmHg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Qual o indicador precoce da perfusão tecidual?

A

Débito urinário

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quando transfusão de rotina é indicado?

A

SOMENTE com Hb <7

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

O que é uma solução cristaloide balanceada?

A

Aquela que apresentem:

  1. Diferença de íons fortes proximo a 25 mEq/L
  2. Obtido pela substituição de cloreto da solução salina a 0,9% por bicarbonato, lactato ou acetato
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Como fazer uma reposição volêmica no paciente chocado?

A

SF 0,9% ou RL AQUECIDO: 20 a 40ml/kg

Infundir 2 a 3 litros dentro de 20-30 minutos

❏❏ LIVRO USP DIZ: Bolus de 300 a 500 mL de cristaloide, infundidos em 15 a 30 minutos;

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quando usar solução hipertônica de NaCL 3%? Qual risco seu uso traz?

A
  1. TCE grave em baixo volume

2. Risco de hipernatremia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quando ocorre queda da PA no choque?

A

Quando perda superior a 30%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quando há alteração da hemoglobina no choque hipovolemico?

A
  1. Quando há infusão de volume

2. Desvio compensatório de líquidos do 3º espaço.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

O que a depleção plasmática do choque hipovolemico causa?

A

Hemoconcentração e hipernatremia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quais características de um choque hemorrágico classe II?’

A
  1. Perda sanguínea 15 a 30 % (750ml a 1,5 L)
  2. FC >100
  3. PA normal ou hipotensão postural
  4. FR 20-30
  5. DU 20-30ml/h
  6. Ansiedade moderada
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quais as indicações de Acesso venoso central no paciente chocado?

A
  1. Hipovolemia grave
  2. Necessidade de medir PVC
  3. Uso de drogas vasoativas
17
Q

Qual opção de infusão no paciente chocado causa melhora da sobrevida em uma TRANSFUSÃO MACIÇA?

A

Terapia composta com plasma fresco congelado e plaquetas

1:1:1

18
Q

Quais parametros devem ser avaliados no paciente chocado? Como monitorar?

A
  1. FC: Cardioscopio
  2. FR: Oximetro
  3. PA: PIA
  4. Débito urinário: SVD
19
Q

Quais características de um choque hemorrágico classe III?

A
  1. Perda sanguínea 30 a 40 % (1,5 a 2L)
  2. FC >120
  3. Hipotensão
  4. FR 30-40
  5. DU 5-15ml/h
  6. Ansiedade ou confusão
20
Q

Quais parâmetros clínicos e laboratoriais são importantes avaliar no paciente chocado?

A

Clinico

  1. PA
  2. FC
  3. DU
  4. Consciencia

Laboratorial

  1. BE
  2. Lactato
  3. SVO²
21
Q

Qual a relação do rebaixamento de consciencia com a PAM?

A

Há rebaixamento de consciencia uqnado PAM <60-70mmHg

22
Q

Quais características de um choque hemorrágico classe IV?

A
  1. Perda sanguínea >40 % (>2L)
  2. FC >140
  3. Hipotensão
  4. FR >35
  5. DU <5ml/h
  6. Confusão ou letargia
23
Q

Quando fazer transfusão sanguínea?

A
  1. Perda ATIVA aguda,

2. com HB declinando para 10g/dL ou menos

24
Q

Do que depende o volume sistólico de ejeção cardiaca?

A
  1. Pre carga (enchimento ventricular)
  2. Contratilidade miocardica
  3. Pós carga (resistencia a ejeção)
25
Q

Qual parâmetro pode guiar a ressuscitação volêmica? Quando ele deixa de ser utilizado?

A
  1. O Débito urinário

2. Deixa de ser usado quando o paciente recebe diurético ou tenha uma disfunção tubular renal.

26
Q

Qual a resposta do rim ao choque hipovolemico? O que acontece se o choque persistir?

A
  1. Constrição da arteriola aferente.
  2. Retem sal e água
  3. ↓ Fluxo renal

A longo prazo tem depleção de reserva de ATP e lesão renal

27
Q

Como avaliar sistematicamente a utilização de noradrenalina no Choque?

A

A hipovolemia foi corrigida?
■■ A noradrenalina está sendo infundida? Verificar a bomba de infusão, se foi preparada
corretamente, se o acesso está funcionando.
■■ Pneumotórax ou hemotórax? (inclusive podem ter sido causados pelo acesso central).
■■ Insuficiência adrenal como causa do choque ou associada ao choque séptico: se ainda
não tiver sido prescrita, indicar a hidrocortisona (200 mg/24h, IV, em BIC) se não houver
contraindicação.
■■ Avaliar se o quadro não é de anafilaxia (responde melhor à adrenalina).
■■ Avaliar se o diagnóstico é de IAM (necessita de angioplastia), embolia (necessita de trombólise)
ou dissecção aórtica (possibilidade de tratamento cirúrgico).
■■ Possibilidade de sangramento oculto: gravidez ectópica rota, ruptura de baço, aneurisma,
sangramento retroperitoneal, lesão vascular traumática.
■■ Pensar em tamponamento pericárdico: US é de grande utilidade.

28
Q

Quais as fases do tratamento do choque?

A
  1. Resgate ou salvamento (restaurar hemodinamica)
  2. Otimização (Ofertar O², melhorar DC, aumentar SvcO², reduzir lactato arterial)
  3. Estabilização (reduzir ou prevenir disfunção organica).
  4. Redução (diminuir drogas vasoativas até suspender)
29
Q

O que deve ser sempre lembrado no paciente que foi politransfundido?

A

Coagulopatia

30
Q

Como é feita a distribuição dos liquidos corporeos?

A
  1. Volume intravascular 10%
  2. Liquido intersticial 30%
  3. Liquido intracelular 60%
31
Q

Quais são as principais causas de choque hipovolemico hemorragico?

A

Relacionado ao trauma:

  1. Grande lesão tecidual
  2. SIRS
  3. Contusão cardíaca ou pneumotorax

Não relacionado ao trauma

  1. Hemotorax
  2. Hemoperitonio
  3. Hematoma retroperitoneal
  4. Hemorragia digestiva
32
Q

A partir de qual classe de choque hemorrágico já deve iniciar a transfusão sanguinea?

A

Classe 3

33
Q

Quais efeitos adversos a ressucitação com cloreto de sódio 0,9% pode causar?

A
  1. Função renal
  2. Equilibrio acido-base
  3. Homeostase eletrolítica
  4. Perfusão tissular
  5. Acidose metabólica hiperclorêmica
34
Q

No choque hipovolemico o que a hipovolemia(1), a vasoconstrição periferica(2) e o aumento a FC(3) fazem?

A
  1. Redução da pré carga e do volume sistolico
  2. Aumenta a Pós carga
  3. Mecanismo limitado para elevação do DC
35
Q

O que é um cristalóide?

A

É uma solução que apresenta neutralidade elétrica e contem:

  1. Água
  2. Íons permeáveis (sódio e cloreto)
  3. Outros Íons (potássio, cálcio ou magnésio)
  4. Solução tampão (Bicabornato, lactato, acetato ou gluconato)
36
Q

Quais fatores da resposta imune são vasoconstritores e vasodilatadores?

A

Constritores (Alfa1)

  1. Vasopressina
  2. Endotelina
  3. Angiotensina 2
  4. Tromboxano

Dilatadores (Beta2)

  1. NO
  2. Adenosina
  3. Prostaciclina
37
Q

Quais sinais precoces de choque hipovolemico?

A
  1. Taquicardia
  2. Vasoconstrição cutanea (pele fria e pegajosa)
  3. ↓ amplitude de pulso
  4. Oliguria (Diurese <0,5ml)
  5. SNC (sonolência, confusão ou desorientação)
38
Q

Reposição volêmica com cloreto de sódio em paciente chocado tende causar…

A
  1. Desarranjo ácido-base
  2. Disturbio hidroeletrolitico (acidose hipercloremica)
  3. risco de lesao renal
  4. Hemorragia com necessidade de hemotransfusão
39
Q

Por que transfusão sanguinea de rotina pode aumentar a mortalidade?

A

Por depressão do sistema imune.

Urgência e Emergência Luciano (6 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions