Edema Agudo de Pulmão Flashcards
Quais são as duas forças que regulam a passagem de liquido para o interstício pulmonar?
- Pressão hidrostática
2. Pressão oncótica
Que tipo de Edema Pulmonar Apresenta:
↑ pressão venosa pulmonar
↑ pressão hidrostática
Edema pulmonar Cardiogênico
Que tipo de edema pulmonar apresenta:
- Lesão do revestimento dos capilares
- Extravazamento de proteínas para o interstício
- Shunt intrapulmonar
Edema Pulmonar Não cardiogênico
Qual a fisiopatologia do edema pulmonar?
- ↑ pressão venosa
- ↑ liquido no espaço extracelular
- Rompimento das junções do endotelio vascular
- Edema intesticial e depois alveolar
Quais as principais causas de EAP cardiogênico?
- IAM
- Exacerbação de IC crônica
- Disfunção aórtica ou MITRAL
- Excesso de volume
Quais principais causas de EAP não cardiogênico?
- Traumatismo de tórax, contusão pulmonar
- Aspiração
- Pneumonia
- Inalação de fumaça
5 Sepse - Altitudes elevadas
Quais achados clínicos sugerem EAP?
- DISPNEIA
- Taquicardia
- Taquipneia
- Palidez
- Cianose de extremidade
- Estertores pulmonares (começa na base evolui para ápice)
Um EAP Cardiogênico tem quais caracteristicas?
exame fisico/Rx tx/resposta O²
Exame Físico:
- Elevação da pressão intracardíaca (B3, edema periférico, turgência jugular)
- Estertores/sibilos pulmonares, PVC aumentada
Raio X de Torax:
- Área cardíaca aumentada
- Derrame pleural
- infiltrado peri-hilar
Resposta O²
Boa resposta
Quais características de um EAP não cardiogênico?
exame fisico/Rx tx/resposta O²
Exame Físico:
Sem alterações em alguns casos, alterações especificas (Ex: pneumonia)
Raio X de Torax:
Infiltrado pulmonar difuso
Resposta O²
Responde mal
O que um broncograma aereo no RX indica numa suspeita de EAP?
Doença pulmonar aguda e EAP não cardiogênico
Qual a distribuição do Edema no diferentes tipos de EAP?
Cardiogênico: Central (asa de borboleta)
Não cardiogênico: Periférico ou difuso
Quais achados na Radiografia de um EAP cardiogênico?
- Aumento do índice cardiotoracico
- Trama vascular acentuado até apice
- Perda da nitidez dos vasos hilares (Edema central)
4; Espessamento das Linhas A e B de Kerley
O resultado do BNP pode mudar a suspeita na etiologia de EAP?
Sim!
BNP< 100 indica EAP NC
BNP >500 indica EAP Cardiaco
A presença de Pancreatite e Peritonite sugerem EPA de qual etiologia?
Não cardíaca.
Quais exames devem ser solicitados para o paciente com EAP?
- ECG
- RX TX
- Gasometria arterial
- Laboratório
Quais exames laboratoriais pedir para EAP?
Hemograma
- Cardíaco
a. Enzimas
b. BNP - Renal e hepático
a. Sódio, potássio e creatinina
b. Enzimas hepáticas
Como é feito o tratamento de EAP?
- Medidas Gerais (paciente sentado com perna pra fora)
- O² (Cateter, mascara, VNI, IOT)
- Farmaco
a. Morfina (2 a 4mg)
b. Diurético(furo 0,5 a 1 mg/kg)
c. Vasodilatador (nitrato SL ou nitroprussiato)
d. Inotrópico{especial})
O que determina a quantidade de liquido no EAP? Como melhorar?
- A pré carga
2. Diminuindo a pré carga (vasodilatador venoso e diurético)
A nitroglicerina e isossorbida são dilatadores …
Venosos
O nitroprussiato é um dilatador…
Nevoso e central
A morfina é um dilatador…
Venoso (Dose 2 a 4 mg)
O IECA reduz a pré ou pós carga?
Os dois!
E ainda reduz mortalidade em casos de IAM com ICC
Quando suar agentes inotropicos? Quais usar?
Indicado em EAP com disfunção grave de VE
Dobutamina e Dopamina
Como é o efeito da furosemida em relação ao tempo?
Nos primeiros 15 minutos tem maior ação venodilatadora
Após 30 minutos é diurética
