Abordagem Sistemática na Emergência Flashcards
Quais são os dois aforismas da Emergência?
- Não é o que o paciente tem… é o que ele precisa
2. Avaliar, identificar e intervir
Quais são os principais sistemas que oferecem mais ameaça a vida do paciente na Emergência? O que acontece se não houver abordagem adequada?
- Respiratório
- Circulatório
- Neurológico
Se abordagem inadequada:
- Insuficiencia cardiopulmonar
- PCR
O que é impressão inicial do doente?
É uma breve avaliação tatil, visual e auditiva que avaliam:
- Consciência (responsivo X irresponsivo)
- Respiração (Esforço respiratório, sons anormais ouvidos sem ausculta)
- Cor (Cianose/Palidez/Moteamento)
Como é feita a abordagem sistemática na Emergência?
- Impressão Inicial
- MOV
- Avaliação Primária
- Avaliação Secundária
- Exames complementares
O que é feito no MOV?
- Monitorção
a. Cardioscopia,
b. PA - Oxigênio
a. Oxímetro e ofertar O² se necessário - Veia
a. Acesso venoso calibroso
O que é avaliado no A da avaliação primaria?
Via aérea está:
- Pervia?
- Preservavel?
- Não preservavel?
Quais manobras são usadas para abrir e preservar a via aerea?
- Manobra de inclinação da cabeça + elevação do queixo
- Anterioração/Subluxação da mandibula
- Equipamentos (canula)
Quais são as medidas avançadas para obtenção de via aerea?
- Intubação endotraqueal
- Mascara laringea
- CPAP ou BiPAP
- Cricotireoidostomia
O que é avaliado no B da avaliação primária?
- FR
- Expansão do Torax
- Simetria
- Sinais de esforço respiratório
- Ausculta do movimento de Ar
- Saturação de O² pelo oximetro
O que é avaliado no C da avaliação primária?
- FC e ritmo cardíaco
- Pulsos (Central e periférico)
- Tempo de enchimento capilar
- Coloração e temperatura da pele
- PA
(DU e Nível de consciência também refletem Estado Circulatório)
O que é avaliado no D da avaliação primária?
- Resposta AVDI
- Glasgow
- Fotorreatividade das pupilas
- Força motora e glicemia capilar
O que é avaliado no E da avaliação primária? O que devemos pesquisar?
Devemos avaliar a cabeça, face, tronco, extremidade e pele do paciente.
Pesquisar:
Trauma, queimadura, hemorragia ou purpura.
Quais são os principais distúrbios potencialmente fatais detectaveis na avaliação primária? Quais principais intervenções?
A:
Problema:Obstrução total ou intensa da via aérea
Solução: Manobra de desobstrução de via aerea
B Problema: Bradipneia ou apneia, grande esforço respiratório e queda SatO² Solução: BVM, Canula, via aerea avançada.
C Problema: Ausência de pulso palpável, hipotensão, bradicardia, taquicardia. Solução: Infusão de cristaloide, vasopressores e inotropicos
D Problema: Redução do nível de consciência por hipoglicemia, deficit neurológico focal, crise epiléptica, delirium. Solução: Proteção de via aérea, Via aérea avançada e infusão de glicose.
E Problema: Hipotermia, sinais de hemorragia, petéquias e choque séptico Solução: Controle de temperatura e hemorragia
O que é o SAMPLE da avaliação secundária?
S: Sinais e sintomas desde o inicio do quadro
A: Alergia
M: Medicação que faz uso e ultima dose
P: Passado médico (Doença conhecidas, cirurgia, vacinas)
L: Liquido/ultima refeição (hora em que ingeriu)
E: Eventos (acontecimentos que levaram ao quadro atual)
Como é o exame físico da avaliação secundária?
Deve avaliar “Da cabeça aos pés” e montar uma hipótese diagnostica sindrômica.
(Cabeça, pescoço, torax, abdome e extremidades.)
