Resposta metabólica ao trauma

Question 1

Resposta metabólica ao trauma

Answer 1

É uma resposta com o objetivo de recuperar as lesões teciduais e dar substrato para o processo inflamatório envolvido até a sua resolução.

Question 2

Processo inflamatorio

Answer 2

PMN
Macrófagos
Fibroblastos -> síntese de colágeno

Question 3

Síntese de colágeno

Answer 3

= a síntese proteica

Question 4

Sintese proteica

Answer 4

Mobilização de reservas energéticas- Gluconeogenese

Degradação muscular (nitrôgenio)

Question 5

Fases da respota metabólica

Answer 5

Fase catabólica

Fase anabólica

Question 6

SIRS

Answer 6

FC > 90
FR > 20
T > 38 ou < 36
Leucocitos > 12 000 ou < 4000 ou 10% de bastões
2 ou mais itens.

Question 7

Sepse

Answer 7

SIRS + foco infeccioso

Question 8

Choque séptico

Answer 8

Sepse + hipotensão com necessidade de drogas vasoativas

Question 9

SOFA score (criterios) para sepse > 2

Answer 9

Respiração (PaO2] FIO2 ou SO2[FIO2)
Coagulação (plaquetas) 
Fígado (bilirrubina)
Cardiovascular (hipotensão)
SNC (glagow)
Renal ( creatinina ou débito urinario

Question 10

SOFA SCORE criterios que valem 0 pontos

Answer 10

Respiração > 400
Coagulação > 150 
Fígado < 1,2
Cardiovascular sem hipotensão
SNC > 15
Renal < 1.2

Question 11

SOFA SCORE criterios que valem 1 ponto

Answer 11

Respiração < 400 ou 221 - 301
Coagulação < 150
Fígado 1,2 - 1,9
Cardiovascular PAM < 70
SNC 13- 14
Renal 1,2 - 1,9

Question 12

SOFA SCORE criterios que valem 2 pontos

Answer 12

Respiração < 300 ou 142 a 220
Coagulação < 100
Fígado 2 - 5.9
Cardiovascular Dopamina < 5 ou Dobutamina
SNC 10 -12
Renal 2 - 3,4

Question 13

SOFA SCORE criterios que valem 3 pontos

Answer 13

Respiração < 200 ou 67 - 141
Coagulação < 50 
Fígado 6 - 11,9
Cardiovascular Dopamina > 15 e noreprinefina
SNC 6-9 
Renal 3,5 - 4,9 ou < 500 ml

Question 14

SOFA SCORE criterios que valem 4 pontos

Answer 14

Respiração 100 
Coagulação < 20
Fígado > 12
CVC 
SNC < 6
Renal > 5 ou < 200 ml

Question 15

QSOFA

Answer 15

PA <100
FR > 22
Glasgow < 15
>2 maior risco de permanencia en UTI e óbito

Question 16

Desencadeantes da resposta inflamatória

Answer 16

Dor 
Ansiedad 
hipotermia ou hiper
Jejum
Acidose 
Hipovolemia
Desidratação
Hipoxia, infeção, sepse
Imobilização prolongada

Question 17

Inicio da fase aguda

Answer 17

1 Trauma tecidual
2 Moléculas de alarme
3 Céculas de resposta
4 Citocinas inflamatorias

Question 18

Citocina inflamatórias

Answer 18

IL 1
IL 2
IL 6
IL 8
alfa - TNF
gama -INF

Question 19

Fase catabólica

Answer 19

• Citocinas pro inflamatorias
• Aumento de hormonios contrareguladores (CTC, glucagon, catecolaminas
• Diminuição de secreção e resistência a insulina
• Glicogenolise e gliconeogenese ( fígado)

Question 20

Consequência da fase catabólica

Answer 20

Balance nitrogenado negativo

Question 21

Fase catabólica - endocrina

Answer 21

Aumento ACTH
Aumento ADH
Aumento GH
Aumento Renina- Aldorsterona
Aumento do glucagon

Question 22

Fase catabólica - metabólica

Answer 22

Carboidratos - hiperglicemia, resistência a insulina
Proteínas - aumento do catabolismo
Lipidos - aumento da lipólise

Question 23

Fase catabólica - agua e eletrólitos

Answer 23

Retenção de agua e Na

Excreção de K+

Question 24

↑Catecolaminas

Answer 24

Estimulo da lipólise e glicogênese

Question 25

↑ACTH

Answer 25

Aumento da glucemia, glucogenolise, diminui glicogeno hepático

Question 26

↑Aldosterona

Answer 26

Retenção de Na e excreção de K, consequentemente retenção hídrica

Question 27

↑ADH

Answer 27

Ação nos glomerulos provoca retenção de agua

Question 28

↑GH

Answer 28

Aumento da captação de glicose

Question 29

↑Glucagon e ↓Insulina

Answer 29

Aumento dos corticosteroides, que causam proteólise e geram substrato para a glicogênese

Question 30

Principais hormonios do catabolismo

Answer 30

Cortisol Glucagon Adrenalina

Question 31

FASE ANABÓLICA INICIAL

Answer 31

``` Queda dos níveis de corticosteroides Diurese do líquido retido Redução da gliconeogênese Formação de proteínas Balanço nitrogenado positivo Ganho de massa magra ```

Question 32

FASE ANABÓLICA TARDIA

Answer 32

Redução do balanço nitrogenado Redução do ritmo do ganho de peso Recuperação das reservas Recuperação dos depósitos de gordura

Question 33

ATRASAM A RECUPERAÇÃO

Answer 33

``` Ansiedade/medo Disfunção orgânica Íleo pós-operatório Náuseas e vômitos Jejum prolongado Hipoxemia Drenos Tubos Cateteres ```

Question 34

ACELERAM A RECUPERAÇÃO

Answer 34

``` Informação pré-operatória Nutrição perioperatória Controle da dor Bloqueio neuroaxial Cirurgia minimamente invasiva Normotermia Prevenção de náuseas e vômitos Prevenção de íleo Abreviação do jejum pré-operatório Retorno precoce a dieta Sono adequado Evitar opioides ```

Question 35

Citocinas anti inflamatorias

Answer 35

IL 4 | IL 10