Cuidados pré-operatório Flashcards

1
Q

Atitudes

A

Prevenção de infecção do sitio cirurgico
Anestesia segura
Equipes cx eficientes
Mensuração da assistência cx

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2
Q

Fatores preditivos de risco

A
Cx de grande porte ou de emergência
Doenças pre existentes
Presença de neoplasia 
Nutrição inadequada
Diminuição da mobilidade
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3
Q

<40 anos sem comorbidades

A

Sem necessidade

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4
Q

<50 anos sem comorbidades

A

HT/HB

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5
Q

51 a 60 anos, sem comorbidades

A

HT/HB/ECG

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6
Q

60 a 75 anos, sem comorbidades

A

HT/HB, ECG, creatinina, glicemia

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7
Q

> 75 anos sem comorbidades

A

HT/HB, ECG, creatinina, glicemia, Rx tx

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8
Q

Doença sistêmica controlada,

independentemente da idade

A

Exames conforme a doença

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9
Q

Quadros descompensados

independentemente da idade

A

Exames gerais para avaliação global

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10
Q

Jejum pre operatório

A

sólidos e leite – 8 horas

água e líquidos claros ricos em carboidratos (maltodextrina) – 2 horas

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11
Q

Jejum pre operatório -pacientes obesos, grávidas, DGE

A

8 hs de jejum

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12
Q

Jejum em crianças - LM

A

4 h

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13
Q

Jejum em crianças- Sólidos e leite não materno

A

6 h

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14
Q

Jejum em crianças dieta geral

A

8 h

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15
Q

Gestantes - cesarea eletiva (jejum)

A

8 hs

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16
Q

TP jejum

A

apartir da admissão, não sólidos, liquido sem resíduos pode.

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17
Q

Medicações que podem ser mantidas até o dia da cx

A
  1. Betabloqueadores
  2. anti-hipertensivos,
  3. cardiotônicos
  4. broncodilatadores
  5. anticonvulsivantes
  6. corticoides
  7. IBP
  8. antialérgicos
  9. potássio
  10. medicações psiquiátricas
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18
Q

Suspenssão de ACO anticumarínicos

A

Suspender 5 dias antes
INR deve cair 1,5
Trocar por Heparina segundo necessidade

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19
Q

Suspenssão Heparina

A

suspender 6 h antes, reiniciar 12 - 24 h depois do procedimento

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20
Q

Suspender AAS

A

7-10 días, em caso de AAS profilático

Paciente com antecedentes ou dupla agregação, não suspender

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21
Q

Suspender Ticlopidina ou Clopidogrel

A

2 semanas antes.

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22
Q

CI CX em paciente cardiopata

cx não cardiaca

A
  • Até 6 semanas em paciente que fez angioplastia e colocou stent convencional
  • Até 6 m paciente que fez angioplastia com stent farmacológico
  • Até 1 ano em paciente que fez angioplastia em contexto de SCA
23
Q

Suspender Prasugrel

A

até 7 días antes do procedimento

24
Q

Suspender hipoglicemiante oral

A

substituir por insulina regular ou NPH 24 h antes, controle com HGT

25
Insulina no pre operatorio
NPH metade da dose e controlar com HGT
26
Ansiolíticos
Manter no pre operatório
27
Tricotomía
no ato cirurgico com aparelhos elétricos
28
Cirurgia limpa
Procedimentos eletivos em que não há penetração dos tratos aéreo digestivo ou geniturinário. -> não precisa profilaxia
29
Cirurgia Potencialmente contaminadas
*Penetração de vísceras colonizadas, porém em condições controladas. *Cirurgia limpa com uso de prótese. -> Antibiótico profilático EV 6 - 24 hs No momento da indução anestésica
30
Cirurgia Contaminadas
Inflamação não purulenta já instalada ou extravasamento de conteúdo luminar ou falha de técnica asséptica. ATB profilaxia no momento da indução e suspender precocemente.
31
Cirurgias Infectadas ou sujas
* Já existem abscessos intracavitários, ou para tratamento de feridas traumáticas com contaminação * ATB terapeutico * Prudente cultura e antibiograma
32
Preparo do colon
Sem preparo com condições clínicas estáveis
33
Pacientes ictéricos
Vitamina K
34
Estenose pilórica
vómitos e desnutrição, deshidratação e hipopotasemia
35
Conduta estenose pilorica
SNG Hidratação Correção hidroelectrolítica
36
Causa de hipopotasemia na estenose pilórica
Não é pelo vómito Perdo H+ => alcalose metabólica hipocloremica Perde Na - aumenta SRAA (aldosterona - perde K) Troca Na por H+ - aciduria paradoxal
37
Tratamento Hipopotasemia na estenose pilórica
PHP com SF ou RL
38
Principal ión a ser perdido na estenose pilórica
Na+
39
Esplenectomia eletiva
Imunização 2 semanas antes ou após | para pneumococo, H. influenzae, meningococo
40
Doenças hemolíticas
Colecistectomia
41
Sd Addison
Doses de corticoide na véspera
42
Indicações | CONCENTRADO DE HEMÁCIAS
HB ≤8 em paciente saudável ou com perda aguda HB ≤10 coronariopata Anemia sintomática
43
INDICAÇÕES PLASMA FRECO CONGELADO
Hemorragias por deficit de fatore (hepatopatias, CIVD) | Reversão de terapias de anticoagulantes.
44
INDICAÇÕES CRIOPRECIPITADO -
``` Hemofilia A (fator VIII), deficiência congênita de fibrinogênio doença de von Willebrand (fator XIII) ```
45
CONCENTRADO DE | PLAQUETAS
- Hemorragias por plaquetopenia (menor que 20.000 ou 50.000 para procedimentos invasivos) - Disfunção plaquetária - Profiláticas em pacientes com plaquetas ≤10.000mm³
46
CONCENTRADO DE | GRANULÓCITOS
- Hipoplasia medular, neutropenia, febre ou infecções refratárias a 48 horas de antibióticos - Uso por pelo menos 1 semana
47
Exame para avaliar nutrição
Não existe exame isolado
48
Avaliar risco nutricional
``` Dosagem de albumina ( depende da hidratação) Transferrina Linfocitos Perda de ureia urinaria Medidas antropométricas ```
49
Albumina
VR > 3,5
50
Linfocitos
VR - 1000 a 1500
51
Transferrina
180 - 400
52
Risco nutricional
``` Albumina abaixo de 3,2 g/dL Neoplasia Idosos Leucócitos abaixo de 1.500 Perda de 10% do peso no último mês ```
53
Exames pre operatorios validade
até 6 meses se não há mudança na condição clínica do paciente
54
Fast track surgery
Ingestão de Maltodextrina 2 h antes da cx reduz efeito do jejum sobre a resposta metabólica do trauma