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CIRURGIA Keith > Cuidados pré-operatório > Flashcards

Cuidados pré-operatório Flashcards

1
Q

Atitudes

A

Prevenção de infecção do sitio cirurgico
Anestesia segura
Equipes cx eficientes
Mensuração da assistência cx

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2
Q

Fatores preditivos de risco

A 
Cx de grande porte ou de emergência
Doenças pre existentes
Presença de neoplasia 
Nutrição inadequada
Diminuição da mobilidade
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3
Q

<40 anos sem comorbidades

A

Sem necessidade

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4
Q

<50 anos sem comorbidades

A

HT/HB

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5
Q

51 a 60 anos, sem comorbidades

A

HT/HB/ECG

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6
Q

60 a 75 anos, sem comorbidades

A

HT/HB, ECG, creatinina, glicemia

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7
Q

> 75 anos sem comorbidades

A

HT/HB, ECG, creatinina, glicemia, Rx tx

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8
Q

Doença sistêmica controlada,

independentemente da idade

A

Exames conforme a doença

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9
Q

Quadros descompensados

independentemente da idade

A

Exames gerais para avaliação global

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10
Q

Jejum pre operatório

A

sólidos e leite – 8 horas

água e líquidos claros ricos em carboidratos (maltodextrina) – 2 horas

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11
Q

Jejum pre operatório -pacientes obesos, grávidas, DGE

A

8 hs de jejum

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12
Q

Jejum em crianças - LM

A

4 h

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13
Q

Jejum em crianças- Sólidos e leite não materno

A

6 h

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14
Q

Jejum em crianças dieta geral

A

8 h

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15
Q

Gestantes - cesarea eletiva (jejum)

A

8 hs

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16
Q

TP jejum

A

apartir da admissão, não sólidos, liquido sem resíduos pode.

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17
Q

Medicações que podem ser mantidas até o dia da cx

A
  1. Betabloqueadores
  2. anti-hipertensivos,
  3. cardiotônicos
  4. broncodilatadores
  5. anticonvulsivantes
  6. corticoides
  7. IBP
  8. antialérgicos
  9. potássio
  10. medicações psiquiátricas
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18
Q

Suspenssão de ACO anticumarínicos

A

Suspender 5 dias antes
INR deve cair 1,5
Trocar por Heparina segundo necessidade

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19
Q

Suspenssão Heparina

A

suspender 6 h antes, reiniciar 12 - 24 h depois do procedimento

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20
Q

Suspender AAS

A

7-10 días, em caso de AAS profilático

Paciente com antecedentes ou dupla agregação, não suspender

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21
Q

Suspender Ticlopidina ou Clopidogrel

A

2 semanas antes.

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22
Q

CI CX em paciente cardiopata

cx não cardiaca

A
  • Até 6 semanas em paciente que fez angioplastia e colocou stent convencional
  • Até 6 m paciente que fez angioplastia com stent farmacológico
  • Até 1 ano em paciente que fez angioplastia em contexto de SCA
23
Q

Suspender Prasugrel

A

até 7 días antes do procedimento

24
Q

Suspender hipoglicemiante oral

A

substituir por insulina regular ou NPH 24 h antes, controle com HGT

25
Q

Insulina no pre operatorio

A

NPH metade da dose e controlar com HGT

26
Q

Ansiolíticos

A

Manter no pre operatório

27
Q

Tricotomía

A

no ato cirurgico com aparelhos elétricos

28
Q

Cirurgia limpa

A

Procedimentos eletivos em que não há penetração dos tratos aéreo digestivo ou geniturinário.
-> não precisa profilaxia

29
Q

Cirurgia Potencialmente contaminadas

A

*Penetração de vísceras colonizadas, porém em condições controladas.
*Cirurgia limpa com uso de prótese.
-> Antibiótico profilático EV 6 - 24 hs
No momento da indução anestésica

30
Q

Cirurgia Contaminadas

A

Inflamação não purulenta já instalada ou extravasamento de conteúdo luminar ou falha de técnica asséptica.
ATB profilaxia no momento da indução e suspender precocemente.

31
Q

Cirurgias Infectadas ou sujas

A
  • Já existem abscessos intracavitários, ou para tratamento de feridas traumáticas com contaminação
  • ATB terapeutico
  • Prudente cultura e antibiograma
32
Q

Preparo do colon

A

Sem preparo com condições clínicas estáveis

33
Q

Pacientes ictéricos

A

Vitamina K

34
Q

Estenose pilórica

A

vómitos e desnutrição, deshidratação e hipopotasemia

35
Q

Conduta estenose pilorica

A

SNG
Hidratação
Correção hidroelectrolítica

36
Q

Causa de hipopotasemia na estenose pilórica

A

Não é pelo vómito
Perdo H+ => alcalose metabólica hipocloremica
Perde Na - aumenta SRAA (aldosterona - perde K)
Troca Na por H+ - aciduria paradoxal

37
Q

Tratamento Hipopotasemia na estenose pilórica

A

PHP com SF ou RL

38
Q

Principal ión a ser perdido na estenose pilórica

A

Na+

39
Q

Esplenectomia eletiva

A

Imunização 2 semanas antes ou após

para pneumococo, H. influenzae, meningococo

40
Q

Doenças hemolíticas

A

Colecistectomia

41
Q

Sd Addison

A

Doses de corticoide na véspera

42
Q

Indicações

CONCENTRADO DE HEMÁCIAS

A

HB ≤8 em paciente saudável ou com perda aguda
HB ≤10 coronariopata
Anemia sintomática

43
Q

INDICAÇÕES PLASMA FRECO CONGELADO

A

Hemorragias por deficit de fatore (hepatopatias, CIVD)

Reversão de terapias de anticoagulantes.

44
Q

INDICAÇÕES CRIOPRECIPITADO -

A 
Hemofilia A (fator VIII),
deficiência congênita de fibrinogênio 
doença de von Willebrand
(fator XIII)
45
Q

CONCENTRADO DE

PLAQUETAS

A
  • Hemorragias por plaquetopenia (menor que
    20.000 ou 50.000 para procedimentos invasivos)
  • Disfunção plaquetária
  • Profiláticas em pacientes com plaquetas
    ≤10.000mm³
46
Q

CONCENTRADO DE

GRANULÓCITOS

A
  • Hipoplasia medular, neutropenia, febre ou infecções refratárias a 48 horas de antibióticos
  • Uso por pelo menos 1 semana
47
Q

Exame para avaliar nutrição

A

Não existe exame isolado

48
Q

Avaliar risco nutricional

A 
Dosagem de albumina ( depende da hidratação)
Transferrina
Linfocitos
Perda de ureia urinaria
Medidas antropométricas
49
Q

Albumina

A

VR > 3,5

50
Q

Linfocitos

A

VR - 1000 a 1500

51
Q

Transferrina

A

180 - 400

52
Q

Risco nutricional

A 
Albumina abaixo de 3,2 g/dL
Neoplasia
Idosos
Leucócitos abaixo de 1.500
Perda de 10% do peso no último mês
53
Q

Exames pre operatorios validade

A

até 6 meses se não há mudança na condição clínica do paciente

54
Q

Fast track surgery

A

Ingestão de Maltodextrina 2 h antes da cx reduz efeito do jejum sobre a resposta metabólica do trauma

CIRURGIA Keith (9 decks)

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