Cuidados pos operatório

Question 1

Complicações da FERIDA OPERATÓRIA

Answer 1

Seroma, infecções sitio cirurgico, hematoma, deiscência.

Question 2

Complicações Anastomose

Answer 2

Deiscência e fístula

Question 3

Complicações intracavitárias

Answer 3

Sangramentos (hemoperitônio, hemotórax, hematomas cervicais), síndrome do compartimento abdominal

Question 4

Febre pos operatório em 24 h

Answer 4

Atelectasia pulmonar

sintomas tosse, dispineia, dor base torácica, ausculta alterada

Question 5

Febre pos operatório em 48 horas

Answer 5

Flebite (dor eritema, endurecimento do trajeto venoso)

Question 6

Febre pos operatório em 72 h

Answer 6

ITU

Question 7

Febre pos operatório até 5 dias

Answer 7

Infecção da ferida cirurgica (dor, hiperemia, secreção purulenta)

Question 8

Febre pos operatório após 7 dias

Answer 8

Coleção intracavitária (Taquicardia, distensão abdominal, ileo prongado, efluente entérico)

Question 9

Complicações respiratórias

Answer 9

2da causa de morte pos operatória

Question 10

Atelectasia

Answer 10

Complicação mais comum
90% dos episódios febris pós operatórios
+ f no lóbulo inferior

Question 11

Pneumonia

Answer 11

Complicação mais frequente
Alta mortalidade
Predominância de Gram negativos
Mecanismo de tosse comprometido no pósoperatório
Hipóxia/edema/aspiração
Tempo de intubação
Febre/taquipneia
Exame físico
Raio X
Tomografia

Question 12

TEP sintomas

Answer 12

• taquipneia/taquicardia
• dor pleurítica/tosse
• hemoptise/síncope – maciça
• TVP MMII – 1/3 dos casos

Question 13

TEP diagnóstico diferencial

Answer 13

Pneumotórax
Pneumonia
Atelectasia
Infarto agudo do miocárdio

Question 14

TEP melhor exame dx

Answer 14

Angiotomografia

Question 15

TEP tratamento

Answer 15

Oferta de oxigênio (máscara? Intubação?)
Terapia trombolítica
੦ estreptoquinase
੦ uroquinase
੦ ativador de plasminogênio tecidual
Outros
੦ embolectomia pulmonar
੦ filtro de veia cava

Question 16

EMBOLIA GORDUROSA causas

Answer 16

Fratura de ossos longos
transfusão
Nutrição parenteral
transplante de medula ósse

Question 17

EMBOLIA GORDUROSA clínica

Answer 17

12 - 72 h
੦ êmbolos gordurosos no escarro e urina
੦ sintomas neurológicos/insuficiência respiratória
੦ petéquias

Question 18

Complicação mais frequente na cx bariatrica

Answer 18

TEP

Question 19

Deiscência da ferida causas

Answer 19

Fatores sistêmicos
੦ desnutrição
੦ hipóxia
੦ doenças crônicas
੦ imunossupressão
Fatores locais
੦ infecção
੦ tensão
੦ isquemia

Question 20

Deiscência da aponeurose

Answer 20

5-8 dias
efluente serosanguinolento
considerar absceso peritoneal

Question 21

Evisceração

Answer 21

Conteúdo para meio externo após abertura de aponeurose, realizar compressa com SF aquecida

Question 22

Eventração

Answer 22

Pele integra se apresenta como hernia insicional após abertura da aponeurose.

Question 23

DEISCÊNCIA DE ANASTOMOSE sinais clínicos

Answer 23

taquicardia/febre/dor abdominal

adinamia/íleo paralítico/vômitos

Question 24

Deiscência de anastomose complicações

Answer 24

Contaminação da cavidade

Trajeto fistuloso até a ferida

Question 25

Critérios de tratamento não cx da deiscência

Answer 25

1. sem contaminação da cavidade 2. Ausência de obstrução distal 3. Saida do efluente na sua totalidade 4. Débito < 500 ml em 24 h

Question 26

Tratamento não cx da deiscência

Answer 26

Nutrição enteral ou paraenteral, observação por 14 dias.

Question 27

Síndrome do compartimento abdominal

Answer 27

Pressão >12 mmHg (normal 5 a 7 mmHg) Limitação respiratoria Diminuição do retorno venoso

Question 28

Síndrome do compartimento abdominal - FR

Answer 28

``` ੦ choque hemorrágico ੦ infusões maciças de cristaloides ੦ politransfusão ੦ grandes sangramentos ੦ Ascite volumosa ```

Question 29

Parâmetros para Sd do compartimento abdominal

Answer 29

``` Presença de 2 dos 4: ੦ PIP >35cmH2O ੦ PaO2 -FO2 <150 ੦ diurese <30mL/h ੦ abdome rígido ou tenso ```

Question 30

SD do compartimento abdominal PIA = 15 CONDUTA

Answer 30

manter normovolemia e monitorização

Question 31

SD do compartimento abdominal PIA >15 e <25mmHg | CONDUTA

Answer 31

Reposição volêmica agressiva e manter monitorização

Question 32

SD do compartimento abdominal PIA > 25

Answer 32

Descompressão cx

Question 33

PIA

Answer 33

Medida indireta da pressão intravesical

Question 34

RETENÇÃO URINÁRIA - Fatores de risco

Answer 34

Bloqueios anestésicos regionais Uso de opioides Manipulação perineal e pélvica Alterações da inervação vesical

Question 35

INFECÇÃO URINARIA POS OPERATORIA

Answer 35

2da infecção mais frequente

Question 36

Arritmias pos operatorias quando é mais frequente

Answer 36

Primeiros 3 dias

Question 37

Causas de arritmias pos operatórias

Answer 37

hipóxia distúrbio hidroeletrolítico alcalose toxicidade digitálica

Question 38

Complicações GI

Answer 38

``` Íleo paralítico ou metabólico Pancreatite pos op Disfunções hepáticas Colecistite aguda Colite infecciosa Ulceras de estresse Abscessos hepáticos ```

Question 39

Colecistite aguda FR

Answer 39

Sepse Jejum prolongado raro

Question 40

Ulceras de estresse

Answer 40

Cushing – politraumatizados | Curling – grandes queimados

Question 41

Metroclopramida EA

Answer 41

Reação extrapiramidal no pos operatório, delirium

Question 42

Sintomas de TEP

Answer 42

Dor pleurítica Tosse Hemoptise

Question 43

Sinais de TEP

Answer 43

``` Taquipneia Taquicardia Crepitantes Dor e edema no MI Choque ```