Respiratório

Question 1

O que é a Piramide da dispneia e quais são os seus componentes

Answer 1

Trata-se de uma piramide que leva em conta as causas da dispneia e a sua incidencia. Na base estão as dispnieas de causas pulmonares, as causas mais recorrentes dessa queixa. Logo em seguida vêm a cardíaca, sanguínea e por ultimo, gases

Question 2

Como devemos interrogar um caso de dispneia

Answer 2

Início 
Duração 
Intensidade 
Ritmo respiratório
Fatores de melhora/piora
Fatores concomitantes 
Fatores desencadeadores

Question 3

Como podemos classificar as causas da dispneia

Answer 3

Podemos dividir em 8 classes:

1) Atmosferica
2) Obstrutiva
3) Parenquimatosas
4) Toracopulmonares
5) Diafragmáticas
6) Pleurais
7) Cardíaca
8) Origem tecidual

Question 4

Quais os locais da via respiratoria que podem ser obstruidas e causar dispneia

Answer 4

Laringe
Traqueia
Bronquiolares
Bronquicas

Question 5

Qual é a característica de uma dispneia por causa pleural

Answer 5

Respiração forçada+dor

Question 6

Aspectos analisados na ausculta no exame físico de torax

Answer 6

Duração(inspiração e expiração)
Intemsidade do som
Frequência do som 
Localização 
Sons adventícios

Question 7

O que devemos ver na palpação do Sistema Respiratório

Answer 7

Expansibilidade
FTV
Pontos dolorosos

Question 8

Aspectos e tipos de sons adventícios

Answer 8

Temos 2 classes:
•Estretores-descontínuos, breves e podem ser finos ou grossos

• Sibilos e Roncos-musicais, prolongados e podem ser finos ou grossos
• Estridor-som agudo e contínuo(predomina na inspiração) que aumenta conforme a intensidsde da inspiracão
• Atrito pleural-ruído irregular, descontínuo, mais intenso na inpiração e semelhante com o ranger de um couro atritado

Question 9

Significado clínico dos ruídos adventícios

Answer 9

Estretores-decorre de anormalidades do tecido pulmonar

Sibilos-estreitamento das vias respiratórias

Roncos-sugerem que existem secreções nas vias respirarórias

Estridor-obstrução parcial da laringe ou traqueia.

Question 10

Exemplos de patologias para cada nota da percussão torácica

Answer 10

Macicez-Derrame plueral, pneumonia lobar
Timpânico-DPOC, Pneumotorax
Som claro atimpânico-bronquite crônica simples

Question 11

Diferenças dos estertores e exemplos de doenças associadas com cada uma

Answer 11

Grossa:
•Som:líquido borbulhando
•início da inspiração e expiração
•audíveis em regiões centrais
•modificam-se com a tosse
•causado pela presença de conteúdo líquido ou inflamatório nas vias aéreas
•exemplos:pneumonia e doenças intersticiais pulmonares

Fina:
•Som: velcro
•Na inspiração
•audível em região periférica
•modificam-se com a posição
•presença de conteúdo dentro dos alvéolos
•exemplos:bronquite crônica e bronquiectasias

Question 12

Sinal de Lemos Torres

Answer 12

Retração dos últimos espaços intercostais na expiração, o que indica derrame pleural

Question 13

Resultados na alteração do FTV

Answer 13

O FTV pode estar aumentado ou diminuído. Aumentado se deve pelo pulmão estar denso. Diminuído, há líquido ou gás.

Question 14

Quais são os ritmos respiratórios anormais que podemos detectar na Inspeção

Answer 14

Taquipneia 
Bradipneia 
Cheyne-Stokes
Biot 
Kussmaul
Suspirosa

Question 15

Quais são as características de um ritmo Cheyne-Stokes e quais patologias a ele associado

Answer 15

Características:

• período de apneia
• período de inspiração intensa e com maior profundidade até um pico máximo

Está relacionado com doenças como: IC, AVC e hipertensão craniana

Question 16

Quais as características de um ritmo respiratório de Biot e quais patologias estão associados

Answer 16

Trata-se de um ritmo parecido com Cheyne-Stokes mas com inspiração desorganizada

As doenças também são as mesmas

Question 17

Quais as características de um ritmo de Kussmaul e quais doencas estão associadas a ela

Answer 17

Características:

• inspiração ruidosa gradativa mais ampla com ampla frequencia e baixa intensidade
• apneia em inspiração

Relacionado com doenças que causam acidose sanguínea

Question 18

Quais as características de um ritmo respiratório Suspirosa e quais patologias estão relacionadas

Answer 18

Características:

• taquipneia
• picos(“suspiros”) de grande inspiração

Ocorre em momentos de tensão emocional e ansiedade

Question 19

Por que ocorre a tosse e quais são suas causas

Answer 19

Resultado da estimulação dos receptores da mucosa das vias respiratórias. Esses estímelos podem ser de natureza :

• inflamatoria
• mecânica
• química
• térmica

Question 20

O que o excesso de tosse pode causar no organismo

Answer 20

Aumento de pressão na árvore brônquica e distensão dos septos alveolares

Question 21

Qual á a transmissão nervosa da tosse

Answer 21

1) Estimulação dos receptores da mucosa das vias respiratorias
2) Sinais seguem até o bulbo
3) Bulbo envia sinais até os músculos do diafragma e nervos faríngeos

Question 22

Quais são os tipos de tosse

Answer 22

Produtiva
Seca
Quintosa-tosse com caráter de crise, ocorre de madrugada e acompanha vômitos e sensação de asfixia
Tosse síncope
Bitonal-paralisia de h a das cordas vocais
Tosse rouca-comum em tabagistas
Reprimida-paciente evita de tossir devido a dor torácica(comum em pleuropatias)

Question 23

Qual o diferencial para síndromes brônquicas e pleurais

Answer 23

Deve-se à presença de expectoração em Síndromes bronquicas

Question 24

Qual a diferenciação de pneumonias bacterianas e virais

Answer 24

Na oneumonia bacteriana, há expectoração na fase tardia da doença. As características são:

• material amarelado e pegajoso e denso
• hálito fétido

Question 25

Como podemos classificas o escarro de acordo com sua composição, características e quais patologias estão associadas com cada tipo

Answer 25

1) Seroso-aquoso, grande concemtração de eletrólitos e baixa celularidade. Ocorre em edema pulmoonar 2) Mucoide-composição parecida com a serosa, mas com diferenças nas concentrações. Presente em asmáticos e nas formas iniciais de bronquite 3) Mucopurulento-celularidade alta. Ocorre em bronquite crônica e infecções 4) Hemoptico-mucopurulento com fios de sangue. Ocorre na tuberculose

Question 26

Quais são os locais possíveis de origem da hemoptise e quais patologias estão associadas

Answer 26

1) Brônquica-ruptura de vasos sãos ou anormais. Ocorre em carcinomas, bronquiectasias e tuberculose 2) Alveolar-ruptura de capilares e transudção de sangue

Question 27

Quais são os tipos de Síndormes de Vias aereas, causas e quais patologias estão associadas com cada uma

Answer 27

Estão divididas em: 1)Síndrome Brônquicas -causas: •Hipersecreção bronquica •redução do calibre •dilatação bronquica -doenças associadas: •Asma bronquica •DPOC •Bronquiectasias 2)Síndrome Parenquimatosas -são causadas por consolidação/ocupação de espaços alveolares por células e exsudato -relacionado com: •pneumonia •tuberculose •infarto pulmonar

Question 28

Qual o quadro clínico de Síndromes Brônquicas

Answer 28

Sintomas: •tosse(seca ou produtiva) •dispneia No EF: - Inspeção:inspiração profunda e tiragem - Palpação:FTV norkal ou diminuído - Percussão:normal ou Timpanico - Ausculta:sibilos expiratorios, expiração prolongada e diminuição do murmurio vesicular

Question 29

Qual o quadro clínico de Síndromes Parenquimatosas

Answer 29

Sintomas: - tosse produtiva - dispneia - dor torácica No EF vemos: - Palpação: diminuição da expansibilidade e aumento do FTV - Percussão:Aumento da FTV - Ausculta: sopro e estertors finos

Question 30

Quais tipos de síndromes a pleura pode sofrer

Answer 30

Derrame Pneumotorax Pleurítica(inflamação)

Question 31

Quais síndromes a região do parenquima pulminar pode sofrer

Answer 31

Consolidação Atelectasia-desaparecimento de ar alveolar sem que haja ocupação por células ou exsudato(ocorre em tumores) Enfisema-aumento anormal dos espaços aéreos distais ao bronquiolo Congestão-acúmulo de líquido no interstício Escavação pulmonar-eliminação de áreas do parênquima que sofreram necrobiose

Question 32

Quais alterações podem ocorrer nos bronquios e qual o quadro patgnomonico

Answer 32

As alterações que podem ocorrer são referentes ao tamanho do calibre ou em relação à secreção de muco Sinais: - tosse(seca ou úmida) - dispneia com sensação de aperto no torax - sibilancia - dor torácica

Question 33

O que causa um estridor

Answer 33

É um som decorrente de obstrução de vias aéreas altas(laringe, faringe ou traqueia). É um som suficientemente alto para se ouvir sem um estetoscopio

Question 34

Sinal de Signorelli

Answer 34

Prsença de som maciço devido ao derrame pleural durante a percussão do 7° qo 11° espaço intervertebral

Question 35

Sinal de Abrahams

Answer 35

Submacicez ou estertores grossos sobre a parte acromial da clavícula que seugere tuberculose pulmonar de ápice pulmonar

Question 36

O que são sibilos

Answer 36

É um ruído semelhante a um assobio agudo decorrente de uma obstrução ou estreitamento da via aérea distal. O paciente relate que o ar não entra, porém na verdade o ar não sai, dessa forma é encontrado geralmente durante a expiração de pacientes portadores de asma e/ou DPOC. Importante lembrar que nem todo asmático sibila e quem sibila não necessariamente apresenta asma.

Question 37

O que ė um estridor

Answer 37

Som de alta tonalidade durante a inspiração decorrente de obstrução da via aérea superior, ou seja, extrapulmonar. Ocorre em distúrbios agudos tal como aspiração de corpo estranho. Geralmente ouve-se sem o estetoscópio na região de laringe que compreende do mento a fúrcula esternal. Em pediatria é comum o termo laringite estridulosa.

Question 38

O que é a Sd. de Claude Bernard-Horner

Answer 38

``` Coonjunto dos seguintes sinais: -ptose -miose -anidrose-diminuição de suor ☆todos os sinais são de um lado só ``` Decorre da compressão do da inervação simpática da face. Pode ser causada por diversas doenças e processos traumáticos(iatrogenia). Devemos sempre suspeitar do Tumor de Pancoast(tumor de ápice pulmonar)

Question 39

O que é a DPOC

Answer 39

Doença obstrutiva crônica-associação de enfisema+bronquite ☆enfise-processo de perda ou degradação da elastase, proteína importante para a complacencia e expansibilidade do pulmão, e dos septos alveolares ☆bronquite-processo de estritamento dos bronquios por aumento da camada mais interna

Question 40

Quais são os sinais de uma pneumonia clássica

Answer 40

Queixas-tosse, dispneia, expectoração e febre Ex. Físico-quadro compatível com consolidação(Expansibilidade diminuída, som maciço localizado, FTV aumentado e ausculta com estertores finos)