Respiratório Flashcards
O que é a Piramide da dispneia e quais são os seus componentes
Trata-se de uma piramide que leva em conta as causas da dispneia e a sua incidencia. Na base estão as dispnieas de causas pulmonares, as causas mais recorrentes dessa queixa. Logo em seguida vêm a cardíaca, sanguínea e por ultimo, gases
Como devemos interrogar um caso de dispneia
Início Duração Intensidade Ritmo respiratório Fatores de melhora/piora Fatores concomitantes Fatores desencadeadores
Como podemos classificar as causas da dispneia
Podemos dividir em 8 classes:
1) Atmosferica
2) Obstrutiva
3) Parenquimatosas
4) Toracopulmonares
5) Diafragmáticas
6) Pleurais
7) Cardíaca
8) Origem tecidual
Quais os locais da via respiratoria que podem ser obstruidas e causar dispneia
Laringe
Traqueia
Bronquiolares
Bronquicas
Qual é a característica de uma dispneia por causa pleural
Respiração forçada+dor
Aspectos analisados na ausculta no exame físico de torax
Duração(inspiração e expiração) Intemsidade do som Frequência do som Localização Sons adventícios
O que devemos ver na palpação do Sistema Respiratório
Expansibilidade
FTV
Pontos dolorosos
Aspectos e tipos de sons adventícios
Temos 2 classes:
•Estretores-descontínuos, breves e podem ser finos ou grossos
- Sibilos e Roncos-musicais, prolongados e podem ser finos ou grossos
- Estridor-som agudo e contínuo(predomina na inspiração) que aumenta conforme a intensidsde da inspiracão
- Atrito pleural-ruído irregular, descontínuo, mais intenso na inpiração e semelhante com o ranger de um couro atritado
Significado clínico dos ruídos adventícios
Estretores-decorre de anormalidades do tecido pulmonar
Sibilos-estreitamento das vias respiratórias
Roncos-sugerem que existem secreções nas vias respirarórias
Estridor-obstrução parcial da laringe ou traqueia.
Exemplos de patologias para cada nota da percussão torácica
Macicez-Derrame plueral, pneumonia lobar
Timpânico-DPOC, Pneumotorax
Som claro atimpânico-bronquite crônica simples
Diferenças dos estertores e exemplos de doenças associadas com cada uma
Grossa:
•Som:líquido borbulhando
•início da inspiração e expiração
•audíveis em regiões centrais
•modificam-se com a tosse
•causado pela presença de conteúdo líquido ou inflamatório nas vias aéreas
•exemplos:pneumonia e doenças intersticiais pulmonares
Fina:
•Som: velcro
•Na inspiração
•audível em região periférica
•modificam-se com a posição
•presença de conteúdo dentro dos alvéolos
•exemplos:bronquite crônica e bronquiectasias
Sinal de Lemos Torres
Retração dos últimos espaços intercostais na expiração, o que indica derrame pleural
Resultados na alteração do FTV
O FTV pode estar aumentado ou diminuído. Aumentado se deve pelo pulmão estar denso. Diminuído, há líquido ou gás.
Quais são os ritmos respiratórios anormais que podemos detectar na Inspeção
Taquipneia Bradipneia Cheyne-Stokes Biot Kussmaul Suspirosa
Quais são as características de um ritmo Cheyne-Stokes e quais patologias a ele associado
Características:
- período de apneia
- período de inspiração intensa e com maior profundidade até um pico máximo
Está relacionado com doenças como: IC, AVC e hipertensão craniana
Quais as características de um ritmo respiratório de Biot e quais patologias estão associados
Trata-se de um ritmo parecido com Cheyne-Stokes mas com inspiração desorganizada
As doenças também são as mesmas
Quais as características de um ritmo de Kussmaul e quais doencas estão associadas a ela
Características:
- inspiração ruidosa gradativa mais ampla com ampla frequencia e baixa intensidade
- apneia em inspiração
Relacionado com doenças que causam acidose sanguínea
Quais as características de um ritmo respiratório Suspirosa e quais patologias estão relacionadas
Características:
- taquipneia
- picos(“suspiros”) de grande inspiração
Ocorre em momentos de tensão emocional e ansiedade
Por que ocorre a tosse e quais são suas causas
Resultado da estimulação dos receptores da mucosa das vias respiratórias. Esses estímelos podem ser de natureza :
- inflamatoria
- mecânica
- química
- térmica
O que o excesso de tosse pode causar no organismo
Aumento de pressão na árvore brônquica e distensão dos septos alveolares
Qual á a transmissão nervosa da tosse
1) Estimulação dos receptores da mucosa das vias respiratorias
2) Sinais seguem até o bulbo
3) Bulbo envia sinais até os músculos do diafragma e nervos faríngeos
Quais são os tipos de tosse
Produtiva
Seca
Quintosa-tosse com caráter de crise, ocorre de madrugada e acompanha vômitos e sensação de asfixia
Tosse síncope
Bitonal-paralisia de h a das cordas vocais
Tosse rouca-comum em tabagistas
Reprimida-paciente evita de tossir devido a dor torácica(comum em pleuropatias)
Qual o diferencial para síndromes brônquicas e pleurais
Deve-se à presença de expectoração em Síndromes bronquicas
Qual a diferenciação de pneumonias bacterianas e virais
Na oneumonia bacteriana, há expectoração na fase tardia da doença. As características são:
- material amarelado e pegajoso e denso
- hálito fétido
Como podemos classificas o escarro de acordo com sua composição, características e quais patologias estão associadas com cada tipo
1) Seroso-aquoso, grande concemtração de eletrólitos e baixa celularidade. Ocorre em edema pulmoonar
2) Mucoide-composição parecida com a serosa, mas com diferenças nas concentrações. Presente em asmáticos e nas formas iniciais de bronquite
3) Mucopurulento-celularidade alta. Ocorre em bronquite crônica e infecções
4) Hemoptico-mucopurulento com fios de sangue. Ocorre na tuberculose
Quais são os locais possíveis de origem da hemoptise e quais patologias estão associadas
1) Brônquica-ruptura de vasos sãos ou anormais. Ocorre em carcinomas, bronquiectasias e tuberculose
2) Alveolar-ruptura de capilares e transudção de sangue
Quais são os tipos de Síndormes de Vias aereas, causas e quais patologias estão associadas com cada uma
Estão divididas em:
1)Síndrome Brônquicas
-causas:
•Hipersecreção bronquica
•redução do calibre
•dilatação bronquica
-doenças associadas:
•Asma bronquica
•DPOC
•Bronquiectasias
2)Síndrome Parenquimatosas
-são causadas por consolidação/ocupação de espaços alveolares por células e exsudato
-relacionado com:
•pneumonia
•tuberculose
•infarto pulmonar
Qual o quadro clínico de Síndromes Brônquicas
Sintomas:
•tosse(seca ou produtiva)
•dispneia
No EF:
- Inspeção:inspiração profunda e tiragem
- Palpação:FTV norkal ou diminuído
- Percussão:normal ou Timpanico
- Ausculta:sibilos expiratorios, expiração prolongada e diminuição do murmurio vesicular
Qual o quadro clínico de Síndromes Parenquimatosas
Sintomas:
- tosse produtiva
- dispneia
- dor torácica
No EF vemos:
- Palpação: diminuição da expansibilidade e aumento do FTV
- Percussão:Aumento da FTV
- Ausculta: sopro e estertors finos
Quais tipos de síndromes a pleura pode sofrer
Derrame
Pneumotorax
Pleurítica(inflamação)
Quais síndromes a região do parenquima pulminar pode sofrer
Consolidação
Atelectasia-desaparecimento de ar alveolar sem que haja ocupação por células ou exsudato(ocorre em tumores)
Enfisema-aumento anormal dos espaços aéreos distais ao bronquiolo
Congestão-acúmulo de líquido no interstício
Escavação pulmonar-eliminação de áreas do parênquima que sofreram necrobiose
Quais alterações podem ocorrer nos bronquios e qual o quadro patgnomonico
As alterações que podem ocorrer são referentes ao tamanho do calibre ou em relação à secreção de muco
Sinais:
- tosse(seca ou úmida)
- dispneia com sensação de aperto no torax
- sibilancia
- dor torácica
O que causa um estridor
É um som decorrente de obstrução de vias aéreas altas(laringe, faringe ou traqueia). É um som suficientemente alto para se ouvir sem um estetoscopio
Sinal de Signorelli
Prsença de som maciço devido ao derrame pleural durante a percussão do 7° qo 11° espaço intervertebral
Sinal de Abrahams
Submacicez ou estertores grossos sobre a parte acromial da clavícula que seugere tuberculose pulmonar de ápice pulmonar
O que são sibilos
É um ruído semelhante a um assobio agudo decorrente de uma obstrução ou estreitamento da via aérea distal. O paciente relate que o ar não entra, porém na verdade o ar não sai, dessa forma é encontrado geralmente durante a expiração de pacientes portadores de asma e/ou DPOC. Importante lembrar que nem todo asmático sibila e quem sibila não necessariamente apresenta asma.
O que ė um estridor
Som de alta tonalidade durante a inspiração decorrente de obstrução da via aérea superior, ou seja, extrapulmonar. Ocorre em distúrbios agudos tal como aspiração de corpo estranho. Geralmente ouve-se sem o estetoscópio na região de laringe que compreende do mento a fúrcula esternal. Em pediatria é comum o termo laringite estridulosa.
O que é a Sd.de Claude Bernard-Horner
Coonjunto dos seguintes sinais: -ptose -miose -anidrose-diminuição de suor ☆todos os sinais são de um lado só
Decorre da compressão do da inervação simpática da face. Pode ser causada por diversas doenças e processos traumáticos(iatrogenia). Devemos sempre suspeitar do Tumor de Pancoast(tumor de ápice pulmonar)
O que é a DPOC
Doença obstrutiva crônica-associação de enfisema+bronquite
☆enfise-processo de perda ou degradação da elastase, proteína importante para a complacencia e expansibilidade do pulmão, e dos septos alveolares
☆bronquite-processo de estritamento dos bronquios por aumento da camada mais interna
Quais são os sinais de uma pneumonia clássica
Queixas-tosse, dispneia, expectoração e febre
Ex. Físico-quadro compatível com consolidação(Expansibilidade diminuída, som maciço localizado, FTV aumentado e ausculta com estertores finos)
