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Semiologia > Respiratório > Flashcards

Respiratório Flashcards

1
Q

O que é a Piramide da dispneia e quais são os seus componentes

A

Trata-se de uma piramide que leva em conta as causas da dispneia e a sua incidencia. Na base estão as dispnieas de causas pulmonares, as causas mais recorrentes dessa queixa. Logo em seguida vêm a cardíaca, sanguínea e por ultimo, gases

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2
Q

Como devemos interrogar um caso de dispneia

A 
Início 
Duração 
Intensidade 
Ritmo respiratório
Fatores de melhora/piora
Fatores concomitantes 
Fatores desencadeadores
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3
Q

Como podemos classificar as causas da dispneia

A

Podemos dividir em 8 classes:

1) Atmosferica
2) Obstrutiva
3) Parenquimatosas
4) Toracopulmonares
5) Diafragmáticas
6) Pleurais
7) Cardíaca
8) Origem tecidual

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4
Q

Quais os locais da via respiratoria que podem ser obstruidas e causar dispneia

A

Laringe
Traqueia
Bronquiolares
Bronquicas

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5
Q

Qual é a característica de uma dispneia por causa pleural

A

Respiração forçada+dor

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6
Q

Aspectos analisados na ausculta no exame físico de torax

A 
Duração(inspiração e expiração)
Intemsidade do som
Frequência do som 
Localização 
Sons adventícios
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7
Q

O que devemos ver na palpação do Sistema Respiratório

A

Expansibilidade
FTV
Pontos dolorosos

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8
Q

Aspectos e tipos de sons adventícios

A

Temos 2 classes:
•Estretores-descontínuos, breves e podem ser finos ou grossos

  • Sibilos e Roncos-musicais, prolongados e podem ser finos ou grossos
  • Estridor-som agudo e contínuo(predomina na inspiração) que aumenta conforme a intensidsde da inspiracão
  • Atrito pleural-ruído irregular, descontínuo, mais intenso na inpiração e semelhante com o ranger de um couro atritado
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9
Q

Significado clínico dos ruídos adventícios

A

Estretores-decorre de anormalidades do tecido pulmonar

Sibilos-estreitamento das vias respiratórias

Roncos-sugerem que existem secreções nas vias respirarórias

Estridor-obstrução parcial da laringe ou traqueia.

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10
Q

Exemplos de patologias para cada nota da percussão torácica

A

Macicez-Derrame plueral, pneumonia lobar
Timpânico-DPOC, Pneumotorax
Som claro atimpânico-bronquite crônica simples

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11
Q

Diferenças dos estertores e exemplos de doenças associadas com cada uma

A

Grossa:
•Som:líquido borbulhando
•início da inspiração e expiração
•audíveis em regiões centrais
•modificam-se com a tosse
•causado pela presença de conteúdo líquido ou inflamatório nas vias aéreas
•exemplos:pneumonia e doenças intersticiais pulmonares

Fina:
•Som: velcro
•Na inspiração
•audível em região periférica
•modificam-se com a posição
•presença de conteúdo dentro dos alvéolos
•exemplos:bronquite crônica e bronquiectasias

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12
Q

Sinal de Lemos Torres

A

Retração dos últimos espaços intercostais na expiração, o que indica derrame pleural

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13
Q

Resultados na alteração do FTV

A

O FTV pode estar aumentado ou diminuído. Aumentado se deve pelo pulmão estar denso. Diminuído, há líquido ou gás.

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14
Q

Quais são os ritmos respiratórios anormais que podemos detectar na Inspeção

A 
Taquipneia 
Bradipneia 
Cheyne-Stokes
Biot 
Kussmaul
Suspirosa
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15
Q

Quais são as características de um ritmo Cheyne-Stokes e quais patologias a ele associado

A

Características:

  • período de apneia
  • período de inspiração intensa e com maior profundidade até um pico máximo

Está relacionado com doenças como: IC, AVC e hipertensão craniana

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16
Q

Quais as características de um ritmo respiratório de Biot e quais patologias estão associados

A

Trata-se de um ritmo parecido com Cheyne-Stokes mas com inspiração desorganizada

As doenças também são as mesmas

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17
Q

Quais as características de um ritmo de Kussmaul e quais doencas estão associadas a ela

A

Características:

  • inspiração ruidosa gradativa mais ampla com ampla frequencia e baixa intensidade
  • apneia em inspiração

Relacionado com doenças que causam acidose sanguínea

18
Q

Quais as características de um ritmo respiratório Suspirosa e quais patologias estão relacionadas

A

Características:

  • taquipneia
  • picos(“suspiros”) de grande inspiração

Ocorre em momentos de tensão emocional e ansiedade

19
Q

Por que ocorre a tosse e quais são suas causas

A

Resultado da estimulação dos receptores da mucosa das vias respiratórias. Esses estímelos podem ser de natureza :

  • inflamatoria
  • mecânica
  • química
  • térmica
20
Q

O que o excesso de tosse pode causar no organismo

A

Aumento de pressão na árvore brônquica e distensão dos septos alveolares

21
Q

Qual á a transmissão nervosa da tosse

A

1) Estimulação dos receptores da mucosa das vias respiratorias
2) Sinais seguem até o bulbo
3) Bulbo envia sinais até os músculos do diafragma e nervos faríngeos

22
Q

Quais são os tipos de tosse

A

Produtiva
Seca
Quintosa-tosse com caráter de crise, ocorre de madrugada e acompanha vômitos e sensação de asfixia
Tosse síncope
Bitonal-paralisia de h a das cordas vocais
Tosse rouca-comum em tabagistas
Reprimida-paciente evita de tossir devido a dor torácica(comum em pleuropatias)

23
Q

Qual o diferencial para síndromes brônquicas e pleurais

A

Deve-se à presença de expectoração em Síndromes bronquicas

24
Q

Qual a diferenciação de pneumonias bacterianas e virais

A

Na oneumonia bacteriana, há expectoração na fase tardia da doença. As características são:

  • material amarelado e pegajoso e denso
  • hálito fétido
25
Q

Como podemos classificas o escarro de acordo com sua composição, características e quais patologias estão associadas com cada tipo

A

1) Seroso-aquoso, grande concemtração de eletrólitos e baixa celularidade. Ocorre em edema pulmoonar
2) Mucoide-composição parecida com a serosa, mas com diferenças nas concentrações. Presente em asmáticos e nas formas iniciais de bronquite
3) Mucopurulento-celularidade alta. Ocorre em bronquite crônica e infecções
4) Hemoptico-mucopurulento com fios de sangue. Ocorre na tuberculose

26
Q

Quais são os locais possíveis de origem da hemoptise e quais patologias estão associadas

A

1) Brônquica-ruptura de vasos sãos ou anormais. Ocorre em carcinomas, bronquiectasias e tuberculose
2) Alveolar-ruptura de capilares e transudção de sangue

27
Q

Quais são os tipos de Síndormes de Vias aereas, causas e quais patologias estão associadas com cada uma

A

Estão divididas em:

1)Síndrome Brônquicas
-causas:
•Hipersecreção bronquica
•redução do calibre
•dilatação bronquica
-doenças associadas:
•Asma bronquica
•DPOC
•Bronquiectasias

2)Síndrome Parenquimatosas
-são causadas por consolidação/ocupação de espaços alveolares por células e exsudato
-relacionado com:
•pneumonia
•tuberculose
•infarto pulmonar

28
Q

Qual o quadro clínico de Síndromes Brônquicas

A

Sintomas:
•tosse(seca ou produtiva)
•dispneia

No EF:

  • Inspeção:inspiração profunda e tiragem
  • Palpação:FTV norkal ou diminuído
  • Percussão:normal ou Timpanico
  • Ausculta:sibilos expiratorios, expiração prolongada e diminuição do murmurio vesicular
29
Q

Qual o quadro clínico de Síndromes Parenquimatosas

A

Sintomas:

  • tosse produtiva
  • dispneia
  • dor torácica

No EF vemos:

  • Palpação: diminuição da expansibilidade e aumento do FTV
  • Percussão:Aumento da FTV
  • Ausculta: sopro e estertors finos
30
Q

Quais tipos de síndromes a pleura pode sofrer

A

Derrame
Pneumotorax
Pleurítica(inflamação)

31
Q

Quais síndromes a região do parenquima pulminar pode sofrer

A

Consolidação
Atelectasia-desaparecimento de ar alveolar sem que haja ocupação por células ou exsudato(ocorre em tumores)
Enfisema-aumento anormal dos espaços aéreos distais ao bronquiolo
Congestão-acúmulo de líquido no interstício
Escavação pulmonar-eliminação de áreas do parênquima que sofreram necrobiose

32
Q

Quais alterações podem ocorrer nos bronquios e qual o quadro patgnomonico

A

As alterações que podem ocorrer são referentes ao tamanho do calibre ou em relação à secreção de muco

Sinais:

  • tosse(seca ou úmida)
  • dispneia com sensação de aperto no torax
  • sibilancia
  • dor torácica
33
Q

O que causa um estridor

A

É um som decorrente de obstrução de vias aéreas altas(laringe, faringe ou traqueia). É um som suficientemente alto para se ouvir sem um estetoscopio

34
Q

Sinal de Signorelli

A

Prsença de som maciço devido ao derrame pleural durante a percussão do 7° qo 11° espaço intervertebral

35
Q

Sinal de Abrahams

A

Submacicez ou estertores grossos sobre a parte acromial da clavícula que seugere tuberculose pulmonar de ápice pulmonar

36
Q

O que são sibilos

A

É um ruído semelhante a um assobio agudo decorrente de uma obstrução ou estreitamento da via aérea distal. O paciente relate que o ar não entra, porém na verdade o ar não sai, dessa forma é encontrado geralmente durante a expiração de pacientes portadores de asma e/ou DPOC. Importante lembrar que nem todo asmático sibila e quem sibila não necessariamente apresenta asma.

37
Q

O que ė um estridor

A

Som de alta tonalidade durante a inspiração decorrente de obstrução da via aérea superior, ou seja, extrapulmonar. Ocorre em distúrbios agudos tal como aspiração de corpo estranho. Geralmente ouve-se sem o estetoscópio na região de laringe que compreende do mento a fúrcula esternal. Em pediatria é comum o termo laringite estridulosa.

38
Q

O que é a Sd.de Claude Bernard-Horner

A 
Coonjunto dos seguintes sinais:
-ptose
-miose 
-anidrose-diminuição de suor 
☆todos os sinais são de um lado só

Decorre da compressão do da inervação simpática da face. Pode ser causada por diversas doenças e processos traumáticos(iatrogenia). Devemos sempre suspeitar do Tumor de Pancoast(tumor de ápice pulmonar)

39
Q

O que é a DPOC

A

Doença obstrutiva crônica-associação de enfisema+bronquite

☆enfise-processo de perda ou degradação da elastase, proteína importante para a complacencia e expansibilidade do pulmão, e dos septos alveolares
☆bronquite-processo de estritamento dos bronquios por aumento da camada mais interna

40
Q

Quais são os sinais de uma pneumonia clássica

A

Queixas-tosse, dispneia, expectoração e febre

Ex. Físico-quadro compatível com consolidação(Expansibilidade diminuída, som maciço localizado, FTV aumentado e ausculta com estertores finos)

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