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Semiologia > Digestório > Flashcards

Digestório Flashcards

1
Q

Regiões do abdômen

A 
Epigástrio
Hipocôndrio-Direito e esquerdo 
Mesogástro
Flanco-Direito e Esquero
Hipogástro
Espinhas Ilíaca-Direita e Esquerda
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Q

Órgãos na região do Hipocôndrio Direito

A 
Fígado(Lobo hepático direito) 
Vesícula biliar
Flexura direita do colo
Parte descendente do duodeno
Rim direito (2/3 superior)
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Q

Órgãos na região do Epigástrio

A

Lobo hepático esquerdo
Estômago
Parte ascendente do duodeno
Pâncreas

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4
Q

Órgãos na região do Hipocôndrio esquerdo

A

Baço
Flexura esquerda do colo
☆pequena parte do lobo hepático esquerdo
Pâncreas Rim esquerdo

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Q

Órgãos no flanco direito

A

Colo ascendente
Ceco
Parte terimanl do íleo

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6
Q

Órgãos encontrados no Mesogastrio

A

Alças intestinais

Colon transverso

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7
Q

Órgãos encontrados no flanco esquerdo

A

Colon descendente

Flexura esquerda do colo

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8
Q

Órgãos na região Hipogástrica

A

Reto
Ânus
Bexiga

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9
Q

Divisões e limítes do TGI

A

Alto-boca até a papila maior do duodeno
Médio-papila maior do duodeno até a metade do colo transverso
Baixo-metade do colo transveros até o reto

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10
Q

Queixas do Alto TGI

A 
Halitose
Aftas 
Queilite(rachaduras nos lábios)
Disfagia 
Odinofagia 
Pirose 
Dispepsia
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11
Q

Característica da Dispepsia

A

Trata-se de um conjunto de sintomas:
•queimação epigástrica
•plenitude pós-prandial
•saciedade precoce

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12
Q

Tipos de dor abdominal

A

DOR PARIETAL-originadas de uma inflamação do peritonio
DOR VISCERAL-ocorre quanso órgãos ocos ou da árvore biliar contraem-se forma vigorosa ou são distendidos
DOR REFERIDA- é percebida em locais mais distantes poisnsãominervados pelos mesmos níveis espinais que as estruturas acometidas

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13
Q

Características da dor parietal

A

Dor intensa e constante
Sensação vaga
Localização precisa
Agravado por movimentos ou tosse
Melhoram quando paciente fica decúbito dorsal
Decorre de processos inflamatórios com repercussão no peritônio

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14
Q

Características da dor visceral

A

Intensa
Difícil localização
Sensação de corrosão, queimação, cólica
Pode associar-se a náuseas, palidez, vômito e inquietação
Paciente fica agitado
Originada da distensão ou contração das paredes abdominais
Decorre de problemas relacionadas às visceras

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15
Q

Características da dor referida

A

Moderada
Bem delimitada pela inervação somática
Normalmente acompanha a dor visceral intensa
Irradia para outra estrutura longe do ponto de origem(pode ser nos membros superiores ou inferiores, pelve ou tórax)

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16
Q

Quais as etiologias de quadro de Abdomen Agudo

A 
Inflamatória 
Perfurativa/Ulcerosa
Obstrutiva
Hemorrågica 
Isquêmica
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17
Q

Características das dores causadas por inflamação

A
  • dor difusa evolui para localizada

- acompanhada de náuseas, vômitos e febres

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18
Q

Características das dores perfurativas

A
  • dor súbita, intensa e difusa
  • acompanha de náusea, febre e vômitos
  • não há eliminação de gases nem fezes
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19
Q

Características das dores abdominais de causa obstrutiva

A

Dor em cólica
Náuseas e vômitos
Não há eliminação de gases e fezes

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20
Q

Características de dores abdominais de causa hemorrágica

A

Dor não muito intensa

Perda de consciência e mal estar geral-hipotensão, taquicardia

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21
Q

Características de dores abdominais de causa vascular

A

Dor não muito intensa e mal caracterizada
Mal estar geral
Ocorre mais em pacientes com arteriopatia

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22
Q

Tipos de evolução da dor

A

Autolimitada-curva parabólica
Remitente-curva sigmóide
Progressiva-curva ascendente
Dor catastrofica-curva exponencial

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23
Q

Coloração dos vômitos e causa para eles

A

Claro-relacionados com obstrução da saída gástrica

Escuros-obstrução da saída do reto ou do colon

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24
Q

Características propedeuticas das diarreias

A 
Inicio e duração 
Cor 
Consistencia 
Presença de muco 
Frequencia 
Intensidade 
Sintomas assiociados
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25
Q

Diferenciação para diarreia alta e baixa

A 
ALTA
•pastosa
•restos alimentares
•volumosas 
•baixa frequencia 
•náuseas e vômitos associados 
BAIXA
•pequeno volume 
•alta frequencia 
•cólicas umbilicais 
•urgencia de evacuação 
•presença de muco, pus ou sangue 
•liquefeita
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26
Q

Características propedêuticas em sangramento nas fezes

A

Início
Duração
Cor do sangue-vernelho brilhante ou escuro
Visualização ao se limpar-pode indicar hemorroida ou fissuras

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27
Q

Quais são indicativos de grande hemorragia

A

Coágulas
Anemia
Tontura
Hipotensão postural

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28
Q

Indicativo de inflamação crônica no TGI

A

Presença de muco nas fezes

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29
Q

Hipoteses diagnnosticos de sangue nas fezes

A 
Problemas hepáticos 
Disturbios na coagulação 
Infecções 
Tumores
Traumas 
Uso de fármacos 
Úlceras
Hemorroidas 
Angiodisplasia 
Diverticulites
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30
Q

Qual a ordem do exame físico de abdomen

A

Inspeção
Ausculta
Percussão
Palpação

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31
Q

O que devemos analisar na inspeção

A

São 5 aspectos que devemos analisar:

1) Tipo de abdômen
2) Circulação colateral
3) Movimentos do abdômen(respiração, pulsações, peristálsticos)
4) Herniações
5) Retrações emAbaulamentos

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32
Q

Quais são os tipos de abdômen

A

Existem 6 tipos:
•Normal
•Globoso-aumentado no sentido anteroposterior(ocorre em ascite)
•Em ventre de batráquio-diametralmente maior que anteroposteriormente
•Avental-pessoas obesas
•Pendular
•Escavado

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33
Q

Quais são os tipos de circulação colateral

A

Existem 3 tipos:

1) Portal
2) Cava superior
3) Cava inferior

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34
Q

Características propedêuticas da Circulqção colateral

A

Tipo

Sentido do fluxo

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35
Q

Quais são os sentidos do fluxo sanguíneo em caso de Circulação Colateral

A

Pode ser ascendente ou descendente. Se for a primeira, trata-se de uma hipertensão na Cava Superior

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36
Q

Movimentos abdominais que podemos detectae na Inspeção

A

Exisyem 3 movimentos:
•Respiratórios-detectável apenas em homens. Pode estar diminuído devido a uma Peritonite
•Pulsações-podem ser visualizados em indivíduos magros com aneurismas ou massa pulsantes
•Movimentos peristálticos-pode indicar obstrução do TGI

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37
Q

Quais são as manobras da Inspeção Dinâmica e pra que servem

A

Existem 2 manobras:
•Manobra de Valsava-avalia herniações
•Manobra de Smith Bates-contração da parede adbomonal
Essas manobras são usadas para verficiar herniações. Caso seja positivo, há 2 possibilidades:
•Massa na parede badominal
•Enfraquecimento da musculatura abdominal

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38
Q

Classificação hematêmese quanto a origem e como localizar

A

Podemos classificar em dois aspectos:
•arterial
•vaso varicoso

39
Q

Aspectos propedêuticos da hematêmese

A 
Inicio 
Duração 
Fator desencadeante 
Fator de melhora
Frequencia 
Cor-caso seja em cor borra de café, trata-se do baixo TGI
Cheiro
Quantidade-pode indicar uma hemorragia no alto TGI ou uma grande hemorragia no baixo TGI
40
Q

Sinais que podem ser detectados na Inspeção

A

Sinal de Cullen-equimose na região periumbilical
Sinal de Grey Turner-presença de equimose na região dos flancos

Esses sinais indicam hemorragia retroperitoneal

41
Q

Limítes e estruturas do espaço de Traubé

A 
Espaço semilunar do sexto até o décimo primeiro espaço intercostal e delimitada lateralmente pela linha hemiaxilar e hemiclavicular
Conteúdo:
•Gradeado costal
•Pâncreas
•Baço
•Cólon
•Rim
•Estômago
-quando percutido, apresenta timpanismo
42
Q

O que devemos analisar na ausculta

A

Ruídos hidroaereos-avalia a motilidade intestinal

Pulsações de grandes artérias-avalia se há algum sopro

43
Q

Quais são aspectos avaliados na Percussão

A 
São 5 aspectos:
•distribuição de gases 
•identificação de massas sólidas 
•tamanho do fígado 
•áreas dolorosas 
•presença de líquido
44
Q

Quais são as possíveis causas da macicez do Espaço de Traubé

A 
Esplenomegalia 
Estômago cheio
Ascite
Fecaloma 
Tumor 
Derrame pleural à esquerda
45
Q

Hepatimetria normal

A

Distancia 4 a 8 cm do apendice xifoide
6 a 12cm da linha hemiclavicular direita
Som maciço

46
Q

Quais são as anormalidades que podemos detectar na Hepatimetria

A

Hepatoamegalia ou atrofia
Timpanismo
Dor-abcesso hepático

47
Q

Quais os sinais que podemos detectar na Percussão

A

Sinal de Jobert-aparecimento de timpanismo em área de macicez, indicando perfuração de víscera oca
Sinal de Chilaiditi-timpanismo falso devido à sobreposição do colon ao fígado
Sinal de Torres Homem-dor à percussão hepática
Sinal da Poça-pesquisa de macicez móvel
Sinal do Piparote-suspeita de pequeno volume liquido ascítico

48
Q

Conceito de Icterícia e quais são suas possíveis causas fisiopatológicas

A

Condição em que a bilirrubina sérica é maior que 3mg/dl.
Pode ter 4 causas:
•Hemolise maciça
•deficiencia na recaptação de bilirrubina pelos hepatócitos
•lesão dos hepatocitos
•diminuição da excreção de bilirrubina

☆a bilirrubina é uma molécula formada no endotellio vascular devido a degradação de hemáceas. Esse processo é realizado por macrófagos endoteliais. Essa nolécula então é transportada pela albumina ou por transferases até o fígado. Nesse órgão, a bilirrubina será conjugada e excretada junto com a bile. Sem o processo de conjugação, a bilirrubina não pode ser excretada, pois ela se torna mais solúvel, o que facilita o processo.

49
Q

Diferenças de Bilirrubina Conjugada e Bilirrubina Não Conjugada

A

CONJUGADA X NÃO CONJUGADA
•solúvel •insolúvel
•filtrada pelo rim •não filtrada pelo rim
•relacionado com
causas hepáticas ou •relacionado com causas da captação ou síntese
extra-hepáticas

50
Q

Definição e causas da fisiopatologias da ascite

A

Acúmulo livre de líquido na cavidade abdominal
Temos 4 causas:
•vasodilatação periférica+retenção de Na+ e H2O
•escape de fluido para a cavidade peritoneal
•queda de volume sanguíneo + estimulação permanente de recaptação de água e Na+
•saturação da drenagem linfática

51
Q

Roteiro da palpação

A 
Palpação superficial 
Palpação profunda 
Pesquisa de irritação peritoneal 
Palpação do fígado 
Palpação do baço
Palpação de massas pulsáteis 
☆deve-se deixar por último os locais doloridos
52
Q

Aspectos analisados na palpação superficial

A 
Dor
Tensão da parede
Herniações
Alteração no tecido celular subcutâneo
Massas
Visceromegalias
53
Q

Aspectos analisados na palpação profunda

A 
Tamanho
Localização 
Formato 
Consistência 
Pulsações 
Mobilidade com a respiração
54
Q

Classifcação das herniações

A

Redutível
Encarcerada
Estrangulada-isquemia do conteúdo herniário

55
Q

Quais são as características de irritação peritoneal

A

Hiperssenssibilidade à palpação superficial
Abdômen rígido
Descompressão dolorosa por desaceleração súbita-sinal de Blumberg

56
Q

Sinais que indicam Apendicite

A

Sinal do Obturador-irritação do músculo que por um apêndice que mergulha na cavidade pélivca
Sinal de Rovsing-indica inflamação do apêndice e é indicativo de apendicite
Sinal do Psoas-
Sinal de Blumberg na região do ponto de McBurney

☆apenas o sinal de Rovsing ocorre apenas na Apendicite. Os outros podem ocorrer em outros quadros

57
Q

Sinais na Vesícula Biliar

A

Sinal de Murphy-dor à palpação na topografia do ducto biliar. Configura um sinal de obstrução do ducto biliar
Sinal de Courvoisier-Terrier-vesícula palpável e indolor(sugere que a vesícula está distendida e deslocada. Esse sinal é um indicativo de câncer de pâncreas)

58
Q

Qual o método e aspectos clínicos que devemos analisar o Fígado

A

Analisamos pelo método de Bimanuaf as seguintes características:

  • consistência
  • sensibilidade álgica
  • delimitação da massa
  • formato da borda
  • superfície
59
Q

O que a palpação de uma massa pulsátil pode significar

A
  • Aneurisma

- Massa que encosta no vaso

60
Q

Qual é a Tríade de Charcot e o qual quadro clínico ela sugere

A 
A tríade é:
•icterícia
•febre com calafrios 
•dor abdominal
-esse quadro sugere Colangite aguda
☆quando a colangite torna-se mais grave, o quadro é chamado de pêntade de Reynolds, que é a Triade de Charcot mais confusão mental e choque septico com hipotensão arterial
61
Q

Quais são os tipos de Diarreia e suas causas

A

1) Osmótica
- aumento de pressão osmótica intraluminal devido a má absorção ou digestão de alimentos
- essa deficiencia faz que haja acúmulo de alimentos, que então gera acúmulo de eletrólitos e água

2) Secretora
- aumento de secreção de água e eletrólitos pela mucosa intestinal devido à ação de toxinas microbianas ou medicamentos

3) Diarreia exsudativa
- aumento anormal da passagem de líquido do meio interno para o lúmen intestinal
- comum em tumores e doenças inflamatorias

4) Diarreia motora
- alteração da motilidade intestinal
- comum em hipertireoidismo e diarreia funcional

62
Q

Características de cada tipo de diarreia

A

1) Secretora
- muito líquida
- não se acalma em períodos de jejum

2) Osmótica
- fezes volumosas e pastosas

3) Dismotilidade
- presença de cólicas
- variação na consistencia

63
Q

O que é constipação

A

Trata-se de um quadro que envolve 3 sinais:

1) Esforço para evacuar
2) Desconforto abdominal
3) Sensação de evacuação incompleta

64
Q

Classificação da constipação e suas causas e características

A

1) Primária
- disfunção intestinal ou anal
- causa fraqueza do assoalho pélvico

2) Secundária
- causado por fatores não relacionados com a estrutura do TGI

65
Q

Diferenciação de hemorragia digestiva alta ou baixa

A

Se dá basicamente pela cor e pela textura. Na alta, teremos a melena. Já na baixa a hematoquezia(sangue+fezes).

☆Podemos ter também hematoquezia causado por grande alta hemorragia. Entretanto, outros sinais aparecerão como anemia, tontura e coágulos nas fezes além da maior quantidade de sangue evacuada
☆o sangue é um agente super irritante da mucosa intestinal. Quando há hemorragia, pode provocar vômitos também.

66
Q

Condições patológicas que podem ser detectadas na Exame físico de fígado e as características dos achadoa

A

1) DPOC
- fígado abaixado

2) Carcinoma hepático
- nódulos múltiplos ou únicos
- duro
- tamanho aumentado
- borda irregular

3)Insuficiencia cardíaca ou hepatite
-borda firme
-tamanho aumentado
-dolorido
☆se for indolor pode ser cirrose hepática

67
Q

Quais são os prováveis problemas que causam o Sinal de Blumberg

A 
Existem 3 problemas possiveis:
•Diverticulite
•Apendicite
•Peritonite
-poderemos diferenciar de acordo com o local em que esse sinal for positivo
68
Q

Qual a características principais de disfagias por obstrução mecânica e por neoplasias

A

Obstruções mecânicas normalmente obstruem apenas sólidos. Caso haja de líquido também, trata-se um problema na motilidade.
Obstruções por neoplasias são progressivas, enquanto que orgânicas sãobintermitentes

69
Q

Quais são os fatores concomitantes de uma disfagia que normalmente aparecem

A

Pirose
Odinofagia
Dor torácica

70
Q

Qual é causa da pirose

A

Pode ser decorrente de 2 causas:

  • falha do mecanismo anti-refluxo
  • hipersecreção gástrica
  • aumento de pressão intrabdominal
  • hipoperistaltismo gástrico
71
Q

Quais são as características de dores sentidas no estômago e no duodeno e quais doenças podem causar essa queixa

A

Normalmente bem localizado(região do apêndice xifoide)
Período pós-prandial como fator de melhora

Pode ser causado por:úlcera peptica, tumores, doenças inflamatorias, fafores psicogenicos

72
Q

Quais são as causas de uma esteatorreia e suas complicações

A

Ocorre devido a uma má absorção de alimentos
Acompanha:cólicas, distensão abdominal, flatulencia

Esteatorreias de longa duraçãp podem causar hipovitaminose de A D E K

73
Q

Quais fatores podem levar a ter sangue nas fezes

A

Hemorragia próxima do ânus
Hemorragia intensa e volumosa(pode ser alta ou baixa)
Presença de fatores que aceleram o trânsito do TGI

74
Q

Quais os sinais e sintomas de uma Pancreatite aguda

A

1) Sintomas
- dor de longa duração e intensidade variável
- localizado na região epigástrica e hipocôndrio esquerdo
- irradiação para o mesmo nível da região dorsal
- acompanha náuseas e vômitos e distensão abdominal

2) Sinais no EF:
- abdomen flácido
- sinais:Grey turner e Cullen (apenas em formas necro hemorrágicas)

75
Q

Quais são os tipos de Hipertensão Portal que o paciente pode desenvolver e quais patologias estão associadas com cada uma

A

1) Pré-hepática-trombose da V. Porta
2) Intra hepática-esquistossomose e fibrose hepática congênita
3) Intra hepática sinusoidal-cirrose hepática
4) Pós hepática-obstrução da V supra hepática e pericardite

76
Q

Quais são as manifestações clínicas de uma Hipertensão Portal

A

Existem 4 principais manifestacões:

Circulação colateral
Varizes esofágcias
Esplenomegalia
Ascite

77
Q

Quais são as fisiopatologias envolvidas que podem gerar ascite

A

1) Diminuição da síntese de albumina
- ocorre devido a falência hepática

2) Hipertensão Portal
3) Retenção de sódio

4) Compressão vascular
- desvio da linfa para a superfície hepática

78
Q

Quais os sinais e sintomas de uma ascite

A

Aumento de volume abdominal
Atitude lordodica
Hernia(umbilical, inguinal ou inguinoescrotal)

79
Q

Classificação da quantidade de Ruídos Hidroaereos

A

Aumentado-maior de 34 ruídos por minuto. Presente em obstruções intestinais e infecções

Diminuído-menor de 5 ruídos. Presente em obstruções em estado tardio

80
Q

Tríade da Obstrução intestinal

A

Náusea e vômitos
Não há eliminação de gases
Dor abdominal

81
Q

Quais são as causas que podem gerar ictericia

A

1) Alteração do metabolismo das bilirrubinas
- aumento da produção
- diminuição da captação hepatocelular
- diminuição da conjugação

2) Doenças hepáticas
- disfunção hepática
- doenças hepativas com colestase

3) Obstrução dos ductos biliares
- coledocolitiase
- inflamações e infecções
- compressão extrínseca(neoplasias, aneurisma, pancreatite)

82
Q

Qual a diferença de uma hepatomegalia cronica e uma aguda

A

A aguda há uma sensibilidade álgica, tamnho pode estar não muito aumentado e não há deformação de borda(borda fina)
Na crônica a borda está alterada(romba), aumento muito maior e não é doloroso

83
Q

Quais são os caracteres da dor

A

Duração-diferenciamos em aguda(algumas horas) e cronica(dias a anos)
Tipo de dor-visceral, parietaal e referida
Caráter da dor-inespecífico e nem sempre ocorrem
Fatores de melhora-pouco específico
Fatore concomitantes
Intensidade-perfuração e isquemia de visceras são mais intensas normalmente

84
Q

Quais são os sinais concomitantes à dor mais comuns

A

Gerais:
1)Anorexia e emagracimento-presente em dor abdominal cronica,(infecciosas, neoplasicas ou endocrinas). Em casos agudos, deve se mais a perda de líquido

2) Febre-casos agudos normalmente são de causa infecciosa. Ja em casos cronicos temos as neoplasias e doenças inflamatorias não cronicas
3) Taquicardia e hipotensão-decorre da perda de sangue elevada ou de volume sanguineo(peeda de água principalmente). Ocorre mais em casos agudos

Específicos
1)Sangramento digestivo

2) Constipação e diarreia
- contispação ocorre em casos mais cronicos
- diarria em casos de má absorção e doencas inflamatorias

85
Q

Classificação das diasfagias do ponto de vista fisiologico

A

Mecanicas

Mototras

86
Q

Qual é o Quadro clínico de Disfagias Mecanicas

A

Disfagia para solidos
Historia de dilataçoes previas
Pirose
Sensação de pressão retroesternal

  • quadro progressivo
  • em casos avançados, ha obstrução para líquidos tambem
87
Q

Qual o quadro clinico para disfahias motoras

A

Disfagias para líquidos e solidos
Início gradual
Melhora com líquidos mornos e piora com frios

88
Q

Quais são as possíveis causas para disfagias orofaringeas

A

1) Mecânicas
- Processos inflamatorios
- Lesoes mucocutaneas
- Corpo estranho
- Compressão extrínseca

2) Motoras
- Doencas neurologicas

89
Q

Quais são as possiveis causas para disfagias esofageanas

A

1) Mecanica
- infecção
- Estenose
- Tumores
- Comoressão extrinseca

2) Motora
- Doença de chagas
- Neuropatias

90
Q

O que é o Sinal de Jobert

A

Perda da macicez hepática na percussão. Pode ser indicativo de pneumoperitônio.

91
Q

Quais os quadros clinicos para Sinal do psoas positivo

A

Apendicite
Torção testicular
Artrite septica

92
Q

Quais estruturas são possíveis de serem palpadas

A 
Figado
Colo sigmoide
Ceco
Colon ascendente
Parte do colo transverso e descendente 
Aorta
Polo inferior do rim direito
Bexigoma 
Útero gravídico
93
Q

Quais os possíveis quadros clínicos em casos de Sinal de Giordano positivo

A

Decorre de processo inflamatorio:pielonefrite ou colica renal

Semiologia (8 decks)

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