Neurologia Flashcards
Quais os aspesctos propedeuticos importantes de sintomas neurologicos
Tempo de instalação-minutos, horas, meses ou anos
Características da instalação-recorrente, monofásica e progressiva
Qual a correlação do tempo de instalação de quadro clínico com as doenças
Minutos-vascular
Horas-infecção, hematoma, esclerose
Dias-encefalite, intoxicação, abcesso, esclerose
Semanas-hematomas subdurais
Meses e anos-degenerativas e neoplásicas
Quais são os tipos de características de evolução de doenças neurologicas
Monofasica
Progressiva
Recorrente
Quais campos avaliados no Exame físico neurologico
Avaliação da motricidade-força muscular, tônus e trofismo muscular Exame cerebelar Sensibilidade Reflexos Consciencia Nervos cranianos
Quaais manobras realizamos para determinar Força muscular
De oposição-capacidade do músculo de vencer uma resistencia
Deficitários-capacidade do músculo ficar contraído por longos períodos de tempo
-se houver fraqueza distal, problemas em neuronios centrais ou perifericos
-se for fraqueza proximal, miopstias
Como avaliamos o tônus e o trofismo muscular
1) Inspeção
- vemos atitudes do paciente
2) Palpação dos músculos
3) Balanço passivo
4) Movimentação passiva
☆esse exame é realizado para detectar lesões:
- piramidais-
- extrapiramidais-
- lesões perifericas e cerebelares
Quais os nomes das manobras de força muscular para membros superiores
Manobra de Migazzini
Teste do desvio do pronador
Quais sinais na movimentação passiva que podemos detectar
Sinal do canivete-lesão piramidais
Sinal da roda denteada-lesão extrapiramidal
Flacidez a wualquer movimento-lesõez periféricas, cerebelares,
Quais sistemas são responsáveis pela movimentação
Sistema piramidal-movimentação voluntaria
Sistema extra piramidal-responsável pela inibição de movimentos parasitas e aperfdiçoamento do movimento
O que devemos ver na avaliação dos reflexos
Vemos a resposta reflexiva(hiper ou hipo) profunda ou superficial
Quais alterações estão relacionadas com a hiper ou hiporreflexão dos reflexos profundos
Hiporeflexias-lesões periféricas
- lesão do 2° neuronio motor ou do neuronio sensitivo do reflexo
- disturbio hidroeletrolitico
- radiculopatias compressivos
Hiperreflexias-lesão piramidal
-lesão no primeiro neurono motor
Quais são as manobras que avaliam o Cerebelo e as vias cerebelares
1) Manobra index-index
2) Index index
3) Index index do examinador
4) Discocinesia
5) Prova do rechaço
6) Calcanhar joelho
7) Fala escandida
8) Marcha atáxica
9) Provas gráficas
Quais são os sinais de alteração cerebelar
Dismetria Discronometria Dissinergia Incoordenação motora Tremor de ação Nistagmo Marcha ataxica
Quais são os tipos de ataxia que podemos detectar
1) Ataxia cerebelar
2) Ataxia sensitiva
3) Ataxia vestibular
4) Ataxia frontal
Quais características do ataxia cerebelar
Dismetria
Decomposição de movimento
Perda de equilíbrio aos olhos fechados-Sinal de Romberg
Fala escandida
Quais as características da Ataxia Sensitiva
Decorrem da não aferencia de informações dos tendoes e dos fusos
Sinais:
-Sinal de Romberg
-perda da noção de distancia
-Alteração de index nariz com olhos fechados
-Marcha talonante
Alterações na ataxia vestibular
Ataxia aos olhos fechdos-sinal pseudo-Romberg
Marcha em estrela de Babinski Weill
Vertigens à mudança de posição
Quais as alterações presentes na ataxia frontal
-há maior alteração no equilíbrio dinâmico
-sinais:
•dificuldade em iniciar o movimento
•marcha em pequenos passos
•desequilíbrio na mudança de direção
Como avaliamos o N.optico
Acuidade visual-teste de Jaeger
Campo visual
Fundoscopia
Quais as possíveis patologias envolvidas na alteração de Reflexos profundos
1)Hiporreflexias-lesão periferica •lesão do segubdo neuronio motor •lesão do neuronio sensitivo do reflexo •disturbio hidroeletrolitico •radiculopatias compressivas •miopatias
2)Hiperreflexia-lesão piramidal
•lesões do primeiro neuronio motor
Qual a diferença das alterações sensitivas de causas Centrais e perifericas
As lesões perifericas atingem dermatomos e tipos tatil específicos. Já as centrais atingem um lado inteiro do corpo e todas as sensibilidades
Quais do N.optico que podem haver lesão e como detectá-las
1) Lesões retinianas
- presença de escotomas nas visões centrais
2) Lesão completa do N.optico
- cegeuira monocular
3) Lesões quiasmáticas
- como se estivesse usando um tapa olho de cavalo
4) Lesões retroquiasmáticas
- hemianopsias homonimas contralaterais às lesões
- ex:com olho esquerdo fechado, paciente não consegue ver o lado esquerdo com o olho direito
Quais são os tipos de de lesões retroquiasmáticas
No trato optico-hemianopsias total
Nas radiações opticas-quadrantopsias(escotomas em quadrantes)
Quais as causas da perda de sensibilidade
A maior parte se dá por alterações periféricas. As alterações são:
- neuropatias periféricas-principalmente a diabetes e a HAS
- radiculopatias
- mielopatia-perda de sensibilidade abaixo do dermatomo do nervo afetado e afeta todas as sensibilidades. A mais comum é a neurossífilis e deficiencia de vitamina B12
Quais são os tipos de Paralisia facial
Periferica
Central
Quais as características de uma Paralisia facial periferica
Ocorre lesão do N.facial em qualquer local de seu percurso. Ocorre:
- perda da motricidade mímica homolateral(parte superior)
- gustação afetada
- manutenção do olho aberto
- impossibilidade de enrugar a testa
- testa não enruga
Ex:infecção oor Herpes zoster
Quais características de Paralisias Centrais
Lesão dos núcleos supranucleares Sinais: -parte inferior da face afetada -gustação preservada e contração da testa -rima desviada para o lado anormal Ex:ocorre em AVC's
Correlacione os músculos do globo ocular com os nervos testados
N.Abducente-M.reto lateral(abdução do olho)-
N. Troclear-M.oblíquo superior
N.oculomotor-outros músculos
☆o N.troclear atua no abaixamento quando olho está medial
Correlaccione a lesão muscular com a movimentação ocular
M reto medial-estrabismo divergente
M reto lateral-estrabismo convergente
M reto superior-perda da capacidade de elevação do olho quando abduzido
M reto inferior-perda da capacidade de abaixar o olho quando abduzidoo
M oblíquo superior-perda da capacidade de abaixar olho quando aduzido
M oblíquo inferior-perda da capacidade de levantar olho quando aduzido
Quais são aos locais centrais que podem afetar a visão
Mesencéfalo
Ponte
Trato cortico nuclear
Quais são as aletarções das marchas
Marcha ceifante-comprometimento do nervo tibial anterior
Marcha em tesoura-observado em sindrome de Little
Marcha atáxica-alteração cerebelar ou sensitiva
Marcha anserina-marcha de ganso
Marcha equina-fraqueza dos músculos anteriores da perna
Marcha talonante-tabes dorsalis
Marcha parkinsoniana-Comprometimento extrapiramidal
Marcha ebriosa-pacientes alcoolizados
Quais são os reflexos patologicos que devemis nos atentar
Sinal de Babinski
Reflexo flexor dos dedos de Hoffman-sinal de liberação piramidal
Reflexo dos dedos de Wartenberg-exacerbado na síndrome piramidal
Sinais de liberação frontal-preensão palmar, sucção, protusão labial
Reflexo da triplice flexão
Clono-série de contrações à percussão de um tendão
O que ocorre na lesão do V nervo craniano(trigemeo)
Perda do reflexo palpebral e da sensibilidade facial e da morricidade dos músculos da mastigação
O que ocorre na lesão de VII Nervo craniano(Facial)
Alteração em uma das funções:
- mimica
- gustação
Quais são as funções cognitivas
Atenção Orientação Cálculo Gnosia Linguagem Memoria Praxia
Quai são os tipos de Afasia
Afasia de Broca Afasia de Wernickle Afasia de condução Afasia transcortical Afasia nominativa Afasia global
Qual a característica da Afasia de Broca e Wernickle
1)Broca-comprometimento das seguibtes funções: •fala espintânea •telegráfica •nomeação •repetição •escrita comprometida
2) Wernicke
- afasia de conpreensão
- fala prolixa
Quais as características de outras Afasias
1) De condução
- comprometimento de copia, repetição, ditado e leitura em voz alta
2) Transcortical
- quadros mais leves
3) Nominativa
- quadros mais leves
4) Global
- impossibilidade de comunicação
Quais as características de outras Afasias
1) De condução
- comprometimento de copia, repetição, ditado e leitura em voz alta
2) Transcortical
- quadros mais leves
3) Nominativa
- quadros mais leves
4) Global
- impossibilidade de comunicação
Quais são os sinais de Irritação Meningea
Rigidez nucal
Sinal de Kernig
Sinal de Brudzinsky
Teste de Lasegue
Quais sintomas podem acompanhar doenças de irritação meningea
Dor de cabeça
Irritabilidade(fotofobia)
Febre
Quais são os sinais de Sd piramidais
Detectammos a partir de Sinais de liberação e Deficitårios. Os de Iberação compreendem: -hiperreflexia -reflexos policinéticos-1 estímulo causa vários outros -aumento da área feflexiva -Sinais-Babinski e Canivete -Marcha ceifante -Fraqueza generalizada
Os Deficitários compreendem:
- hemiparesia
- hemiplegia
- abolição dos reflexos superficiais
Quais os locais que causam a Sindrome Piramidal
Cortex cerebral
Cápsula interna
Tronco cerebral
Medula espinhal
Quais sinais da Sindrome do Neuronio motor inferior
Reflexo muscular abolido ou diminuido Hipotonia Atrofia muscular Sensibilidade diminuida Fascicukações Fraqueza localizada
Quais os locais que podem gerar a Sindrome do Neuronio motor inf
Cormo anterior da medula Raiz da medula Músculos Plexo ou nervo JNM
Sinais de Sd Hipocineticas
Pobreza e lentidao do inicio de movimentos voluntarios
Hipertonia muscular-resistencia a movimentação passiva (Sinal da Roda denteada)
Movimentação involuntaria
Alterações posturais
Quais sinais das Sd Hipercinéticas
Movimentação involuntarias espontaneas anormais
-pioram com a emoção e desparecem no sono
Quais os tipos de Sd hipercinéticas
Coreicas Distonicas Tiques Miclonicas Tremor
Quais os tipos de Sd hipercinéticas
Coreicas Distonicas Tiques Miclonicas Tremor
Quais as características da lesão de III N.C(Oculomotor)
Perda de todos os movimentos oculares
Ptose palpebral
Midríase fixa(perda do reflexo fotomotor)
Correlacione o músculo ocular extrínseco afetado com sua apresentação clínica
Reto medial-desvio lateral
Reto lateral-estrabismo convergente
Reto superior-perda da capacidade de abaixar o olho quando abduzido
Reto inferior-perda da capacidade de levantar o olho quando abduzido
Oblíquo superior-perda da capacidade de abaixar o olho quando aduzido
Oblíquo inferior-perda da capacidade de levantar o olho quando aduzido
Sinais de Sindromes Miastenicas
Fraqueza que melhora pela manhã
Diminuição dos reflexos
Assimetria palpebral
Como se organiza as vias motoras voluntárias
1)Sistema piramidal
-formado por 2 tratos:
•Trato corticoespinhal anterior
•Trato cortico espinhal lateral
-Função:comando motor
2) Sistema Extrapiramidal
- Sistema formado por 4 corticos:
-Função:Modulação do comando motor
Manobras de força muscular para os MMII
Migazzini
Barré
Oordem dos nervos cranianos
1-Olfatorio 2-Optico 3-Oculomotor 4-Troclear 5-Trigemeo 6-Abducente 7-Facial 8-Vestibulococlear 9-Glossofaringeo 10-Vago 11-Acessório 12-Hipoglosso
Quais os níveis da resposta reflexiva
0-abolido 1-hiporreflexia 2-reflexo norma 3-hiperreflexia 4-Policinético
Quais os locais em que devemos analisar reflexos
1) Superficial
- umbilical
- planta do pé
2) Profundos
- biciptal
- triciptal
- braquiorradial
- patelar
- aquileu
