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Semiologia II > Respiratório > Flashcards

Respiratório Flashcards

1
Q

Inspeção estática o que avalia

A

Forma do tórax
Presença ou não de abaulamentos e retrações

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Q

Inspeção dinamica o que avalia

A

Tipo respiratório, ritmo e FR, amplitude dos movimentos
Presença ou não de tiragem e expansibilidade dos pulmões.

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3
Q

Formatos de tórax

A

Normal
Em tonel
Cifótico
Pectus escavatum
Pectus carinatum

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4
Q

Tórax normal

A

Diametro lateral maior que o anteroposterior

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5
Q

Tórax em barril ou tonel

A

Diametro anteroposterior = transversal.
Ocorre no enfisema pulmonar
Idosos

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6
Q

Tórax com cifose

A

Encurvamento posterior da coluna torácica
Postura ou lesão das vértebras.
Tuberculose, neoplasias

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7
Q

Pectus escavatum

A

Depressão no terço inferior do esterno.
Causa: raquitismo

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8
Q

Pectus carinatum

A

Saliencia ao nível do esterno. Congenito ou não
Raquitismo infantil

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9
Q

Respiração de Kussmaul

A

Inspirações profundas interrompidas por curtos períodos de apneia com expirações profundas e ruídosas
Cetoacidose diabética, uremia

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10
Q

Respiração de Biot

A

Períodos de apneia que interrompem a sequencia das incursões respiratórias, desregulado, amplitude variável
Meningite, neoplasias, mau prognóstico

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11
Q

Respiração de Cheyne-Stokes

A

Ciclos de ventilação aumentam gradativamente até atingir o máximo, e em seguida os movimentos respiratórios reduzem até um período de apneia.
AVC, TCE, Intoxicações. Geralmente tem causa neurológica

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12
Q

Respiração suspirosa

A

Inspiração mais profunda vez ou outra, seguida de expiração demorada. Suspiros.
Transtorno de ansiedade

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13
Q

FR Normal e variações

A

16 a 20 IRPM
Taqui maior, bradi menor
Apneia parada respiratória
Eupneia FR normal sem dificuldade respiratória

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14
Q

Tiragem (fisiológico)

A

Nas regiões axilares e infra-axilares os espaços intercostais apresentam ligeira depressão durante a inspiração

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15
Q

Sinal precoce de obstrução das vias aéreas

A

Auxílio da ação dos músculos acessórios no pescoço

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16
Q

Expansibilidade diminuída unilateral

A

Apical - processo infeccioso do ápice
Basal - derrame pleural, hepatomegalias
Difusa - pneumotórax, hidrotórax, atelectasia, trauma

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17
Q

Expansibilidade diminuida bilateral

A

Apical - processso infeccioso
Basal - gravidez, ascite, obesidade grave
Difusa - enfisema pulmonar, idade avançada

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18
Q

Fremito toracovocal

A

Sensação tátil da vibração gerada pelas cordas vocais
Paciente pronuncia seguidamente 33 com o examinador percorrendo a mão pelo tórax
Comparação de regiões homólogas

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19
Q

Aumento do FTV

A

Consolidação de uma área pulmonar - substitui ar por líquido, meio onde a transmissão do som é melhor
Ex pneumonia consolidativa

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20
Q

Diminuição do FTV

A

Derarme pleural, atelectasia, pneumotórax
Afasta o som da parede torácica, diminuindo ele

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21
Q

Hipersonoridade pulmonar

A

Percussão de som claro pulmonar mais intenso
Aumento de ar nos alveólos - enfisema pulmonar

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22
Q

Som maciço no pulmão

A

Redução ou inexistência de ar no interior dos alvéolos
Derrame pleural, consolidação pulmonar, neoplasias
Só diagnosticável quando é de grande extensão

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23
Q

Som timpânico no pulmão

A

Pneumotórax ou em uma grande cavidade intrapulmonar (caverna tuberculosa)

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24
Q

Sons normais na ausculta respiratória

A

Traqueal
Respiração brônquica
Respiração broncovesicular
Murmúrio vesicular

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25
Respiração traqueal
Auscultado na projeção da traqueia É o som que surge com a passagem do ar através da fenda glótica e na própria traqueia, permite a ausculta sem a filtragem da caixa torácica, e o estetoscópio está mais aproximado do foco.
26
Respiração brônquica
Auscultada na região do esterno Som traqueal projetado nos brônquios de maior calibre
27
Respiração costal superior
Mais comum em mulheres Deslocamento do tórax pra cima e pra frente Mm. Escaleno e esternocleidomastoideo
28
Respiração toracoabdominal
Mais comum em homens Movimenta a parte inferior do tórax e superior do abdome Quando o diafragma tá paralisado, ocorre uma retração na inspiração
29
Aumento da tiragem intercostal
Obstrução de vias aéreas - pulmão não expande Asma - bilateral e difuso Ocorrendo num hemitórax deve ser obstrução de um brônquio direito ou esquerdo
30
DPOC inspeção do pescoço
Hipertrofia de musculatura acessória Observar mm. trapézio e esternocleidomastoideo Retração da fossa esternal e supraclavicular na inspiração
31
Sons anormais descontínuos
Estertores finos e grossos
32
Sons anormais contínuos
Audível na inspiração e expiração (geralmente maior) Roncos, sibilos e estridor
33
Sons anormais de origem pleural
Atrito entre os dois folhetos da pleura
34
Murmúrio vesicular
Auscultado em todo o tórax, mais audível na região infraescapular, parte anterosuperior do tórax e na região axilar. Turbulência do ar quando chocar com saliências das bifurcações brônquicas e passando por cavidades de tamanhos diferentes MV inspiratório é mais intenso, duradouro, alto MV expiratório é mais fraco, curto, baixo MV é mais fraco e suave do que a respiração brônquica
35
MV mais intenso
Respiração ampla após esforço Afecções unilaterais aumentam o MV no hemitórax saudável
36
MV diminuído
Pneumotórax, hidrotórax, espessamento pleural: afastamento do som da parede torácica Enfisema pulmonar: caminho do ar tá comprometido Oclusão de brônquios ou bronquiolos: caminho do ar tá comprometido
37
Prolongamento da fase expiratória
Asma, enfisema - dificuldade de saída do ar Na inspiração essas doenças também apresentam dificuldade, mas usam musculatura acessória para conseguir puxar o ar necessário
38
Estertores finos
Som agudo, frequencia alta Abertura inspiratória súbita das vias aéreas de pequeno calibre que estavam sofrendo pressão de líquido/exsudato ou do interstício Não se modifica com a tosse Pode ser pelo alvéolo cheio de líquido (pneumonia , congestão pulmonar por IVE) ou problema no interstício (doença intersticial pulmonar) Mais audíveis inicialmente na base e no meio e final da inspiração
39
Como diferenciar a razão do estertor fino ser pelo alvéolo congesto ou por problema no intersticio
Administrar diurético, se melhorar é congestão
40
Estertores grossos
Som grave, frequência baixa, *MAIOR* duração do que os finos Som da abertura e fechamento das vias aéreas com secreções viscosas Alteração com a tosse (desaparece) Início da inspiração e durante a expiração Audível em todo o tórax Bronquites, bronquiectasia
41
Roncos
Graves, predomina na expiração Som gerado pelo estreitamento das vias aéreas por secreção Intensidade muda com a tosse Pneumonia, bronquite
42
Sibilo
Som agudo gerado pelo estreitamento das vias aéreas por broncoespasmo Expiração e inspiração Asma (sibilos difusos), obstrução localizada
43
Estridor
Som agudo e intenso, predominante na inspiração Acomete vias aéreas mais centralizadas e mais altas Obstrução da laringe ou traqueia Estenose de traqueia, difteria, laringite aguda, câncer de laringe
44
Atrito pleural
O contato entre os dois folhetos da pleura gera esse som Pleurite - som mais intenso na *INSPIRAÇÃO* Mais audível nas regiões axilares inferiores, em que há uma movimentação mais ampla dos pulmões Desaparece quando evolui pra derrame pleural
45
Asma - sintomas
Dispneia Sibilancia Tosse Desconforto torácico Fala entrecortada
46
Asma - sinais do aparelho respiratório
*INSPEÇÃO* Taquidispneia Uso de musculatura acessória Tiragem intercostal *PALPAÇÃO* FTV normal ou diminuído *PERCUSSÃO* Hipersonoridade (se tiver em crise) *AUSCULTA* MV diminuído Sibilos difusos
47
DPOC constituintes
Enfisema pulmonar e bronquite crônica
48
DPOC - anamnese/sintomas
Bronquite cronica: Tosse produtiva cronica ao despertar Dispneia aos esforços Sobrepeso Enfisema pulmonar: Dispneia progressiva Emagrecimento
49
DPOC - sinais do exame físico
*INSPEÇÃO* Cianose, edema, baqueteamento digital Tórax em barril ou tonel Hipertrofia musc. acessória Tiragem intercostal - se grave *PALPAÇÃO* Expansibilidade diminuída FTV diminuído *PERCUSSÃO* Hipersonoridade pulmonar *AUSCULTA* MV diminuído Expiração prolongada Roncos, sibilos, esterores grossos
50
Doença intersticial pulmonar
Infiltração anormal de células, líquido e colágeno dos espaços intersticiais entre os alvéolos
51
Pneumonia sintomas
Dispneia Tosse seca ou produtiva Dor pleurítica Desconforto torácico Febre, mialgia, sudorese...
52
Pneumonia consolidativa - sinais exame físico
*INSPEÇÃO* Respiração dispneica *PALPAÇÃO* FTV aumentado Expansibilidade diminuída *PERCUSSÃO* Submacicez ou macicez (hepatização pulmonar) *AUSCULTA* Som bronquial Estertores finos, roncos...
53
Broncopneumonia sinais
*INSPEÇÃO* Dispneia *PALPAÇÃO* FTV fisiológico ou aumentado *PERCUSSÃO* Som claro pulmonar ou submacicez *AUSCULTA* MV fisiológico ou diminuído Estertores, sibilo, ronco
54
Atelectasia - sinais exame físico
*INSPEÇÃO* Retração do hemitórax, pode ter tiragem *PALPAÇÃO* Expansibilidade diminuída FTV diminuído *PERCUSSÃO* Macicez *AUSCULTA* MV diminuído
55
Derrame pleural - sintomas
Dor pleurítica Tosse seca Dispneia
56
Derrame pleural - sinais
*INSPEÇÃO* Abaulamento *PALPAÇÃO* Expansibilidade diminuída FTV diminuído *PERCUSSÃO* Macicez *AUSCULTA* MV diminuído
57
Pneumotórax - sintomas
Dispneia Dor pleurítica Tosse seca
58
Pneumotórax - sinais
*INSPEÇÃO* Abaulamento *PALPAÇÃO* Expansibilidade diminuída FTV diminuído *PERCUSSÃO* Som timpanico *AUSCULTA* MV diminuído ou abolido
59
Locais de ausculta dos sons respiratórios normais
Som traqueal - pescoço Som brônquico - região do esterno Som broncovesicular - regiões interescapulovertebrais Murmúrio vesicular - ausculta em quase todo o tórax
60
Percussão - passo a passo
A percussão é realizada golpeando-se com a borda ungueal do dedo médio ou indicador (plexor) a superfície dorsal da segunda falange do dedo médio ou indicador da outra mão (plexímetro). O plexímetro fica estendido tocando a região a ser examinada, com os demais suspensos. O cotovelo permanece fixo, fletido em 90 graus com o braço em semiabdução e apenas o punho mexe. É recomendada a execução de dois golpes seguidos para analisar.
61
Manobra de expansibilidade - passo a passo
Ápice: examinador atrás do paciente, com os polegares tocando-se levemente na linha vertebral e os demais dedos apoiados nas fossas supraclaviculares, pede-se para o paciente inspirar e expirar profundamente e a simetria da expansibilidade é analisada. Base - apoiam-se os polegares nas linhas para vertebrais enquanto os demais dedos recobrem os últimos arcos costais
62
Respiração broncovesicular
Auscultada nas regiões interescapulovertebrais Intermediária entre a respiração brônquica e o murmúrio vesicular

Semiologia II (6 decks)

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