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Semiologia II > Linfadenopatias e endócrino > Flashcards

Linfadenopatias e endócrino Flashcards

1
Q

Descrição normal da palpação da tireoide

A

Lisa, elástica, móvel, indolor, temperatura normal e sem frêmito

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2
Q

Semiotécnica da inspeção exame dos linfonodos

A

Boa ilumição
Região a ser inspecionada nua
Comparar as regiões simétricas
Estado da pele
Analisar aumento de volume, dizer se é uni ou bilateral

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3
Q

Semiotécnica da palpação dos linfonodos

A

Deve ser realizada com delicadeza, sem grandes pressões
Realizada com as polpas digitais, com os dedos estendidos
Quando examinar a região cervical, ajustar a cabeça em uma posição que relaxe os músculos do pescoço
Fletir ligeiramente o pescoço e inclinar a cabeça para o lado que se deseja examinar

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4
Q

Linfonodos retroauriculares drenam o que
Mão e movimentos

A

Couro cabeludo, pavilhão externo e orelha interna
Mãos estendidas e movimentos circulares

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5
Q

Linfonodos cervicais posteriores: drenagem
Mãos e movimentos

A

Drenam orofaringe, cavidade bucal e glândulas salivares
Mão estendida e movimentos circulares

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6
Q

Linfonodos cervicais anteriores: drenagem
Mão e movimentos

A

Orofaringe, cavidade bucal e glândulas salivares
Mãos em garra e movimento de deslizamento súpero-inferiores

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7
Q

Linfonodos submandibulares: drenagem
Mão e movimentos

A

Orofaringe, cavidade bucal e glândulas salivares
Mãos em garra, movimentos anteroposteriores

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8
Q

Linfonodos submentuais: drenagem
Mão e movimentos

A

Orofaringe, cavidade bucal e glândulas salivares
Dedos em pinça com polegar apoiado na sínfise do mento e 4 polpas digitais pesquisam linfonodo
Movimentos circulares

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9
Q

Linfonodos supraclaviculares: drenagem
Mão e movimentos

A

Cabeça, pescoço, orgãos intratorácicos e intra-abdominais
Mãos estendidas, 3 dedos e movimentos circulares

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10
Q

Linfonodos axilares: drenagem
Mão e movimentos

A

Parede torácica, órgãos intratorácicos, mama e membros superiores
Mão contralateral em garra, movimentos circulares realizando deslizamento sobre o gradil costal

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11
Q

Linfonodos epitrocleanos: drenagem
Mão e movimentos

A

Membros superiores
Mãos em pinça, movimentos de deslizamento latero-laterais

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12
Q

Linfonodos inguinais: drenagem
Mão e movimentos

A

Genitália externa, períneo, anus, órgãos genitais internos e membros inferiores
Mãos estendidas, 3 dedos e movimentos circulares e de deslizamento margeando o ligamento inguinal

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13
Q

Linfonodos poplíteos: drenagem
Mão e movimentos

A

Membros inferiores
Mãos em garra, movimento de deslizamento margeando medialmente tendão do bíceps femoral e semitendinoso

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14
Q

Características semiológicas dos linfonodos

A

Localização
Tamanho
Coalescência
Consistência
Mobilidade
Sensibilidade
Alteração da pele

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15
Q

Coalescência: o que é e o que pode indicar

A

É uma junção dos linfonodos de uma rede em uma grande massa. Geralmente ocorre em problemas mais crônicos, demanda mais tempo de evolução pra ocorrer

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16
Q

Consistência do linfonodo: o que pode indicar

A

Endurecido ou amolecido, com flutuação ou não. Se tiver endurecido, pode indicar neoplasia maligna. Se flutua, provavelmente tem infecção bacteriana, com excesso de líquido dentro.

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17
Q

Infecções bacterianas: características dos linfonodos

A

Hipertrofia com sinais flogísticos (anormal), linfonodo reacional é móvel, borrachoso…
Podem permanecer hipertrofiados mas perdem os sinais flogísticos
Comuns nos linfonodos de cabeça e pescoço

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18
Q

Tuberculose ganglionar: características dos linfonodos

A

Cervicais e axilares são os mais comuns
Confluência, raramente com sinais flogísticos e tendem a formar fístulas.
Fístulas: exteriorização do conteúdo interno
Para diagnosticar, tem que retirar e mandar pra biópsia o linfonodo mais acessível

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19
Q

Linfogranuloma venéreo

A

Linfonodos inguinais, formam os chamados bubões
Hipertrofia
Dolorosos
Firmes
Podem flutuar e fistulizar, drenando o material purulento

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20
Q

Esporotricose

A

Micose, transmitida pelos gatos
Lesões caracterizadas por lesões papulonodulares, acompanhada por linfangite, em forma de cordão
Hipertrofia

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21
Q

Linfomas

A

Linfonodos muito volumosos, geralmente inicia no pescoço e cabeça

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22
Q

Nodo de Virchow ou Sinal de Troisier

A

Achado clínico de aumento do linfonodo supraclavicular esquerdo, suprido pelos vasos linfáticos abdominais.
Indica tumores gástricos, hepáticos…

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23
Q

Adenohipófise secreta…

A

GH
ACTH
TSH
Gonadotrofina
Prolactina

24
Q

Neurohipófise atua na secreção de…

A

Ocitocina
ADH

25
Na anamnese e na inspeção encontramos os principais sinais do exame dos linfonodos (V ou F)
FALSO Na anamnese se encontram os **sintomas.** Na inspeção se encontram os sinais. Mas eles realmente fornecem os principais sinais e sintomas para distúrbios endócrinos.
26
Nanismo
Deficiência de GH no período de crescimento (em que as cartilagens epifisárias não estão fundidas ainda) Pode decorrer de hipopituitarismo idiopático, pós parto complicado O indivíduo cresce de forma harmônica e as extremidades acompanham o tamanho Outras causas: tumores, meningite, TCE...
27
Sinais adicionais de nanismo
Hipoplasia de nariz ou mandíbula Voz aguda Microgenitália Fáscie infantil
28
Gigantismo
Aumento de GH no período de crescimento (antes da fusão das cartilagens epifisárias) Decorre de tumores Crescimento é harmônico
29
Acromegalia
Excesso de GH após as cartilagens epifisáras fundirem (após a fase de crescimento) Causa: tumores Sinais: Aumento das extremidades Hipertrofia da língua
30
Galactorreia
Excesso de prolactina: hiperprolactinemia Produção de leite fora do período puerperal ou de lactação já é considerado galactorreia. Causas: tumores, medicamentos (metildopa e opioides) Homens também produzem prolactina e estão sujeitos ao tumor.
31
Falta de lactação e síndrome de sheehan
Causas: efeito medicamentoso ou, no caso da síndrome de sheehan, ocorre uma necrose adeno-hipofisária pós-parto hemorrágico. Não é observável em homens
32
Polidipsia e poliúria
Deficiência de ADH. Ocorre na diabetes insipidus. Poliúria: volume urinário maior que 2500ml em 4h Polidipsia: muita sede
33
Características semiológicas da tireoide e o normal
Volume: normal ou aumentado Consistência: normal, firme, endurecida, pétrea Mobilidade: normal ou imóvel Superfície: lisa, nodular, irregular Temperatura da pele: normal ou quente Frêmito ou sopro: presente ou ausente Sensibilidade: dolorosa ou indolor Normalmente: lisa, elástica, indolor, com temperatura normal e sem frêmito
34
Bócio, caracterização e causas
Aumento do volume da tireoide Pode ser difuso ou nodular, tem como inferir já na inspeção Causas: deficiência de iodo (hiperplasia pra tentar captar mais iodo), tireoidites, medicamentos...
35
Bócio difuso: causas
Doença de Basedow Graves Tireoidite de Hashimoto Bócio endêmico (deficiência de iodo)
36
Características da dor na tireoide e causas
Localização: face anterior do pescoço Irradiação: mandíbula e ouvidos Espontânea ou induzida. Induzida: piora com a palpação ou deglutição Causas: tireoidites, neoplasias, necrose hemorrágica.
37
Dispneia, disfagia e rouquidão nas doenças de tireoide
Falta de ar, dificuldade pra deglutir... Em bócios volumosos, a tireoide pode comprimir a traqueia e o esôfago ou pressão no nervo laríngeo que inerva a prega vocal (rouquidão).
38
Hipertireoidismo
Elevação dos hormonios tireoidianos Causas: Doença de Basedow-Graves Doença de Plummer Bócio multinodular tóxico
39
Doença de Basedow Graves
Doença autoimune mais comuns em mulheres de 20-50 anos Receptores de TSH dos tireócitos são ativados por anticorpos estimulantes Síndrome: bócio difuso + **alterações oculares (exoftalmia)** + dermopatia + manifestações clínicas de hipert.
40
Por que tem exoftalmia na doença de Basedow-Graves
Excesso de hormônios tireoidianos aumenta o tecido retro-orbitário, empurrando o olho pra frente
41
Doença de Plummer e sintomas
Apenas um nódulo produz hormônios tireoidianos, **não tem exoftalmia**. Adenoma ou neoplasia folicular benigna da tireoide Sintomas discretos: Palpitações Tremor fino Pele quente e úmida Perda de peso
42
Bócio multinodular tóxico
Vários nódulos na tireoide Sintomas discretos Sem exoftalmia Bócio mergulhante: quando levanta os braços penetra na caixa torácica e comprime drenagem venosa do segmento cefálico. Vermelhidão facial. **SINAL DE PEMBERTON**
43
Paratormônio: funções
Hipercalcemiante e hipopotassemiante Retira Ca+ do osso, joga no sangue - estimula a atividade de **osteoclastos** Reabsorção renal de cálcio Excreção renal de fósforo Síntese de vitamina D3
44
Hipoparatireoidismo: causas e sintomas
Geralmente causado por tireoidectomia total ou subtotal Sintomas da hipocalcemia: Aumenta excitabilidade neuromuscular Tetania Crises convulsivas Cãibras Sinal de Chvostek Sinal de Trousseau
45
Sinal de Chvostek
Procura HIPOCALCEMIA (hipoparatireoidismo) Percussão do nervo facial na região temporomandibular Se tiver hipocalcemia, a excitabilidade muscular tá aumentada (menos cálcio foi recrutado para o sangue), gerando contrações no lado da face que foi percutido.
46
Sinal de Trousseau
Procura HIPOCALCEMIA (hipoparatireoidismo) Comprimir o braço com o manguito, deixar 3 minutos, se tiver hipocalcemia, a falta da circulação aumenta a excitabilidade, tendo uma adução e flexão da mão.
47
Cortisol: funções
Ação contrainsulínica Gliconeogênese e glicogenólise Inibe formação óssea Inibição imunológica
48
Formas de aumentar glicocorticoides
Uso prolongado de glicocorticoide exógeno Excesso de ACTH, adenoma, tumor na hipófise Tumor adrenal ou não secretando cortisol
49
Sinais e sintomas do aumento de glicocorticoides (Cushing)
Obesidade centrípeta (braços e pernas finos) Rosto arredondado Acúmulo de gordura na nuca (giba) Abdome volumoso Estrias Hipotrofia muscular Hirsutismo Hiperglicemia Osteoporose Fragilidade capilar
50
**Hipertireoidismo: manifestações** Nervosismo x cansaço e letargia Aumento de peso x emagrecimento Intolerância ao frio x Intolerância ao calor Taquicardia x bradicardia Fácies mixedematosa x basedowiana Pele seca, áspera e fria x quente, lisa e úmida Constipação intestinal x diarreia Tremor x sonolência Edema periorbitário (sim ou não) Neuropatia periférica (sim ou não) Redução da PAS e aumento da PAD (sim ou não) Fibrilação atrial (sim ou não) Exoftalmima (sim ou não) Bulhas cardíacas abafadas (sim ou não)
Nervosismo Emagrecimento Intolerância ao calor Taquicardia Fácies basedowiana Pele quente, lisa e úmida Diarreia Neurop. NÃO Red. da PAS e aumento PAD NÃO Fibrilação atrial SIM Exoftalmia SIM Bulhas abafadas NÃO
51
**Hipotireoidismo: manifestações** Nervosismo x cansaço e letargia Aumento de peso x emagrecimento Intolerância ao frio x Intolerância ao calor Taquicardia x bradicardia Fácies mixedematosa x basedowiana Pele seca, áspera e fria x quente, lisa e úmida Constipação intestinal x diarreia Tremor x sonolência Edema periorbitário (sim ou não) Neuropatia periférica (sim ou não) Redução da PAS e aumento da PAD (sim ou não) Fibrilação atrial (sim ou não) Exoftalmima (sim ou não) Bulhas cardíacas abafadas (sim ou não)
Cansaço e letargia Aumento de peso Intolerância ao frio Bradicardia Fácies mixedematosa Pele seca, áspera e fria Constipação intestinal Sonolência Edema periorbitário SIM Neuropatia periférica SIM Red. da PAS e aumento da PAD SIM Fibrilação atrial NÃO Exoftalmia NÃO Bulhas abafadas SIM
52
Distúrbio primário de diminuição da produção de glicocorticoides, o que é e qual o sinal
Quando a diminuição da produção de cortisol é um problema na glândula, a causa é primária. Se a adrenal não produz cortisol, não ocorre feedback negativo na hipófise para diminuir a liberação de ACTH. Se não tem a inibição, muito ACTH vai acumular. Pode ocasionar **hiperpigmentação cutânea.** Hiperpigmentação observada nos leitos ungueais, freio da língua escuro, linha escura no abdome... Ex de insuficiência primária: doença de Addison (autoimune, insuficiência adrenal)
53
Manifestações clínicas da diminuição de glicocorticoides
Hiperpigmentação cutânea (insuficiência primária) Astenia Náuseas Vômitos Anorexia Hipotensão
54
Causa de frêmito na tireoide
Se muito aumentada, gera hipervascularização e consequentemente hiperfluxo sanguíneo com turbilhonamento, gerando um frêmito Se palpar frêmito, auscultar para pesquisar sopro.
55
Parestesia nas extreminadades, edema de MMII e facial, voz rouca e arrastada Qual a patologia associada
Hipotireoidismo

Semiologia II (6 decks)

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