Linfadenopatias e endócrino

Question 1

Descrição normal da palpação da tireoide

Answer 1

Lisa, elástica, móvel, indolor, temperatura normal e sem frêmito

Question 2

Semiotécnica da inspeção exame dos linfonodos

Answer 2

Boa ilumição
Região a ser inspecionada nua
Comparar as regiões simétricas
Estado da pele
Analisar aumento de volume, dizer se é uni ou bilateral

Question 3

Semiotécnica da palpação dos linfonodos

Answer 3

Deve ser realizada com delicadeza, sem grandes pressões
Realizada com as polpas digitais, com os dedos estendidos
Quando examinar a região cervical, ajustar a cabeça em uma posição que relaxe os músculos do pescoço
Fletir ligeiramente o pescoço e inclinar a cabeça para o lado que se deseja examinar

Question 4

Linfonodos retroauriculares drenam o que
Mão e movimentos

Answer 4

Couro cabeludo, pavilhão externo e orelha interna
Mãos estendidas e movimentos circulares

Question 5

Linfonodos cervicais posteriores: drenagem
Mãos e movimentos

Answer 5

Drenam orofaringe, cavidade bucal e glândulas salivares
Mão estendida e movimentos circulares

Question 6

Linfonodos cervicais anteriores: drenagem
Mão e movimentos

Answer 6

Orofaringe, cavidade bucal e glândulas salivares
Mãos em garra e movimento de deslizamento súpero-inferiores

Question 7

Linfonodos submandibulares: drenagem
Mão e movimentos

Answer 7

Orofaringe, cavidade bucal e glândulas salivares
Mãos em garra, movimentos anteroposteriores

Question 8

Linfonodos submentuais: drenagem
Mão e movimentos

Answer 8

Orofaringe, cavidade bucal e glândulas salivares
Dedos em pinça com polegar apoiado na sínfise do mento e 4 polpas digitais pesquisam linfonodo
Movimentos circulares

Question 9

Linfonodos supraclaviculares: drenagem
Mão e movimentos

Answer 9

Cabeça, pescoço, orgãos intratorácicos e intra-abdominais
Mãos estendidas, 3 dedos e movimentos circulares

Question 10

Linfonodos axilares: drenagem
Mão e movimentos

Answer 10

Parede torácica, órgãos intratorácicos, mama e membros superiores
Mão contralateral em garra, movimentos circulares realizando deslizamento sobre o gradil costal

Question 11

Linfonodos epitrocleanos: drenagem
Mão e movimentos

Answer 11

Membros superiores
Mãos em pinça, movimentos de deslizamento latero-laterais

Question 12

Linfonodos inguinais: drenagem
Mão e movimentos

Answer 12

Genitália externa, períneo, anus, órgãos genitais internos e membros inferiores
Mãos estendidas, 3 dedos e movimentos circulares e de deslizamento margeando o ligamento inguinal

Question 13

Linfonodos poplíteos: drenagem
Mão e movimentos

Answer 13

Membros inferiores
Mãos em garra, movimento de deslizamento margeando medialmente tendão do bíceps femoral e semitendinoso

Question 14

Características semiológicas dos linfonodos

Answer 14

Localização
Tamanho
Coalescência
Consistência
Mobilidade
Sensibilidade
Alteração da pele

Question 15

Coalescência: o que é e o que pode indicar

Answer 15

É uma junção dos linfonodos de uma rede em uma grande massa. Geralmente ocorre em problemas mais crônicos, demanda mais tempo de evolução pra ocorrer

Question 16

Consistência do linfonodo: o que pode indicar

Answer 16

Endurecido ou amolecido, com flutuação ou não. Se tiver endurecido, pode indicar neoplasia maligna. Se flutua, provavelmente tem infecção bacteriana, com excesso de líquido dentro.

Question 17

Infecções bacterianas: características dos linfonodos

Answer 17

Hipertrofia com sinais flogísticos (anormal), linfonodo reacional é móvel, borrachoso…
Podem permanecer hipertrofiados mas perdem os sinais flogísticos
Comuns nos linfonodos de cabeça e pescoço

Question 18

Tuberculose ganglionar: características dos linfonodos

Answer 18

Cervicais e axilares são os mais comuns
Confluência, raramente com sinais flogísticos e tendem a formar fístulas.
Fístulas: exteriorização do conteúdo interno
Para diagnosticar, tem que retirar e mandar pra biópsia o linfonodo mais acessível

Question 19

Linfogranuloma venéreo

Answer 19

Linfonodos inguinais, formam os chamados bubões
Hipertrofia
Dolorosos
Firmes
Podem flutuar e fistulizar, drenando o material purulento

Question 20

Esporotricose

Answer 20

Micose, transmitida pelos gatos
Lesões caracterizadas por lesões papulonodulares, acompanhada por linfangite, em forma de cordão
Hipertrofia

Question 21

Linfomas

Answer 21

Linfonodos muito volumosos, geralmente inicia no pescoço e cabeça

Question 22

Nodo de Virchow ou Sinal de Troisier

Answer 22

Achado clínico de aumento do linfonodo supraclavicular esquerdo, suprido pelos vasos linfáticos abdominais.
Indica tumores gástricos, hepáticos…

Question 23

Adenohipófise secreta…

Answer 23

GH
ACTH
TSH
Gonadotrofina
Prolactina

Question 24

Neurohipófise atua na secreção de…

Answer 24

Ocitocina
ADH

Question 25

Na anamnese e na inspeção encontramos os principais sinais do exame dos linfonodos (V ou F)

Answer 25

FALSO
Na anamnese se encontram os sintomas.
Na inspeção se encontram os sinais.
Mas eles realmente fornecem os principais sinais e sintomas para distúrbios endócrinos.

Question 26

Nanismo

Answer 26

Deficiência de GH no período de crescimento (em que as cartilagens epifisárias não estão fundidas ainda)
Pode decorrer de hipopituitarismo idiopático, pós parto complicado
O indivíduo cresce de forma harmônica e as extremidades acompanham o tamanho
Outras causas: tumores, meningite, TCE…

Question 27

Sinais adicionais de nanismo

Answer 27

Hipoplasia de nariz ou mandíbula
Voz aguda
Microgenitália
Fáscie infantil

Question 28

Gigantismo

Answer 28

Aumento de GH no período de crescimento (antes da fusão das cartilagens epifisárias)
Decorre de tumores
Crescimento é harmônico

Question 29

Acromegalia

Answer 29

Excesso de GH após as cartilagens epifisáras fundirem (após a fase de crescimento)
Causa: tumores
Sinais: Aumento das extremidades
Hipertrofia da língua

Question 30

Galactorreia

Answer 30

Excesso de prolactina: hiperprolactinemia
Produção de leite fora do período puerperal ou de lactação já é considerado galactorreia.
Causas: tumores, medicamentos (metildopa e opioides)
Homens também produzem prolactina e estão sujeitos ao tumor.

Question 31

Falta de lactação e síndrome de sheehan

Answer 31

Causas: efeito medicamentoso ou, no caso da síndrome de sheehan, ocorre uma necrose adeno-hipofisária pós-parto hemorrágico.
Não é observável em homens

Question 32

Polidipsia e poliúria

Answer 32

Deficiência de ADH.
Ocorre na diabetes insipidus.
Poliúria: volume urinário maior que 2500ml em 4h
Polidipsia: muita sede

Question 33

Características semiológicas da tireoide e o normal

Answer 33

Volume: normal ou aumentado
Consistência: normal, firme, endurecida, pétrea
Mobilidade: normal ou imóvel
Superfície: lisa, nodular, irregular
Temperatura da pele: normal ou quente
Frêmito ou sopro: presente ou ausente
Sensibilidade: dolorosa ou indolor
Normalmente: lisa, elástica, indolor, com temperatura normal e sem frêmito

Question 34

Bócio, caracterização e causas

Answer 34

Aumento do volume da tireoide
Pode ser difuso ou nodular, tem como inferir já na inspeção
Causas: deficiência de iodo (hiperplasia pra tentar captar mais iodo), tireoidites, medicamentos…

Question 35

Bócio difuso: causas

Answer 35

Doença de Basedow Graves
Tireoidite de Hashimoto
Bócio endêmico (deficiência de iodo)

Question 36

Características da dor na tireoide e causas

Answer 36

Localização: face anterior do pescoço
Irradiação: mandíbula e ouvidos
Espontânea ou induzida.
Induzida: piora com a palpação ou deglutição
Causas: tireoidites, neoplasias, necrose hemorrágica.

Question 37

Dispneia, disfagia e rouquidão nas doenças de tireoide

Answer 37

Falta de ar, dificuldade pra deglutir…
Em bócios volumosos, a tireoide pode comprimir a traqueia e o esôfago ou pressão no nervo laríngeo que inerva a prega vocal (rouquidão).

Question 38

Hipertireoidismo

Answer 38

Elevação dos hormonios tireoidianos
Causas:
Doença de Basedow-Graves
Doença de Plummer
Bócio multinodular tóxico

Question 39

Doença de Basedow Graves

Answer 39

Doença autoimune mais comuns em mulheres de 20-50 anos
Receptores de TSH dos tireócitos são ativados por anticorpos estimulantes
Síndrome: bócio difuso + alterações oculares (exoftalmia) + dermopatia + manifestações clínicas de hipert.

Question 40

Por que tem exoftalmia na doença de Basedow-Graves

Answer 40

Excesso de hormônios tireoidianos aumenta o tecido retro-orbitário, empurrando o olho pra frente

Question 41

Doença de Plummer e sintomas

Answer 41

Apenas um nódulo produz hormônios tireoidianos, não tem exoftalmia.
Adenoma ou neoplasia folicular benigna da tireoide
Sintomas discretos:
Palpitações
Tremor fino
Pele quente e úmida
Perda de peso

Question 42

Bócio multinodular tóxico

Answer 42

Vários nódulos na tireoide
Sintomas discretos
Sem exoftalmia
Bócio mergulhante: quando levanta os braços penetra na caixa torácica e comprime drenagem venosa do segmento cefálico. Vermelhidão facial. SINAL DE PEMBERTON

Question 43

Paratormônio: funções

Answer 43

Hipercalcemiante e hipopotassemiante
Retira Ca+ do osso, joga no sangue - estimula a atividade de osteoclastos
Reabsorção renal de cálcio
Excreção renal de fósforo
Síntese de vitamina D3

Question 44

Hipoparatireoidismo: causas e sintomas

Answer 44

Geralmente causado por tireoidectomia total ou subtotal
Sintomas da hipocalcemia:
Aumenta excitabilidade neuromuscular
Tetania
Crises convulsivas
Cãibras
Sinal de Chvostek
Sinal de Trousseau

Question 45

Sinal de Chvostek

Answer 45

Procura HIPOCALCEMIA (hipoparatireoidismo)
Percussão do nervo facial na região temporomandibular
Se tiver hipocalcemia, a excitabilidade muscular tá aumentada (menos cálcio foi recrutado para o sangue), gerando contrações no lado da face que foi percutido.

Question 46

Sinal de Trousseau

Answer 46

Procura HIPOCALCEMIA (hipoparatireoidismo)
Comprimir o braço com o manguito, deixar 3 minutos, se tiver hipocalcemia, a falta da circulação aumenta a excitabilidade, tendo uma adução e flexão da mão.

Question 47

Cortisol: funções

Answer 47

Ação contrainsulínica
Gliconeogênese e glicogenólise
Inibe formação óssea
Inibição imunológica

Question 48

Formas de aumentar glicocorticoides

Answer 48

Uso prolongado de glicocorticoide exógeno
Excesso de ACTH, adenoma, tumor na hipófise
Tumor adrenal ou não secretando cortisol

Question 49

Sinais e sintomas do aumento de glicocorticoides (Cushing)

Answer 49

Obesidade centrípeta (braços e pernas finos)
Rosto arredondado
Acúmulo de gordura na nuca (giba)
Abdome volumoso
Estrias
Hipotrofia muscular
Hirsutismo
Hiperglicemia
Osteoporose
Fragilidade capilar

Question 50

Hipertireoidismo: manifestações
Nervosismo x cansaço e letargia
Aumento de peso x emagrecimento
Intolerância ao frio x Intolerância ao calor
Taquicardia x bradicardia
Fácies mixedematosa x basedowiana
Pele seca, áspera e fria x quente, lisa e úmida
Constipação intestinal x diarreia
Tremor x sonolência
Edema periorbitário (sim ou não)
Neuropatia periférica (sim ou não)
Redução da PAS e aumento da PAD (sim ou não)
Fibrilação atrial (sim ou não)
Exoftalmima (sim ou não)
Bulhas cardíacas abafadas (sim ou não)

Answer 50

Nervosismo
Emagrecimento
Intolerância ao calor
Taquicardia
Fácies basedowiana
Pele quente, lisa e úmida
Diarreia
Neurop. NÃO
Red. da PAS e aumento PAD NÃO
Fibrilação atrial SIM
Exoftalmia SIM
Bulhas abafadas NÃO

Question 51

Hipotireoidismo: manifestações
Nervosismo x cansaço e letargia
Aumento de peso x emagrecimento
Intolerância ao frio x Intolerância ao calor
Taquicardia x bradicardia
Fácies mixedematosa x basedowiana
Pele seca, áspera e fria x quente, lisa e úmida
Constipação intestinal x diarreia
Tremor x sonolência
Edema periorbitário (sim ou não)
Neuropatia periférica (sim ou não)
Redução da PAS e aumento da PAD (sim ou não)
Fibrilação atrial (sim ou não)
Exoftalmima (sim ou não)
Bulhas cardíacas abafadas (sim ou não)

Answer 51

Cansaço e letargia
Aumento de peso
Intolerância ao frio
Bradicardia
Fácies mixedematosa
Pele seca, áspera e fria
Constipação intestinal
Sonolência
Edema periorbitário SIM
Neuropatia periférica SIM
Red. da PAS e aumento da PAD SIM
Fibrilação atrial NÃO
Exoftalmia NÃO
Bulhas abafadas SIM

Question 52

Distúrbio primário de diminuição da produção de glicocorticoides, o que é e qual o sinal

Answer 52

Quando a diminuição da produção de cortisol é um problema na glândula, a causa é primária.
Se a adrenal não produz cortisol, não ocorre feedback negativo na hipófise para diminuir a liberação de ACTH.
Se não tem a inibição, muito ACTH vai acumular.
Pode ocasionar hiperpigmentação cutânea.
Hiperpigmentação observada nos leitos ungueais, freio da língua escuro, linha escura no abdome…
Ex de insuficiência primária: doença de Addison (autoimune, insuficiência adrenal)

Question 53

Manifestações clínicas da diminuição de glicocorticoides

Answer 53

Hiperpigmentação cutânea (insuficiência primária)
Astenia
Náuseas
Vômitos
Anorexia
Hipotensão

Question 54

Causa de frêmito na tireoide

Answer 54

Se muito aumentada, gera hipervascularização e consequentemente hiperfluxo sanguíneo com turbilhonamento, gerando um frêmito
Se palpar frêmito, auscultar para pesquisar sopro.

Question 55

Parestesia nas extreminadades, edema de MMII e facial, voz rouca e arrastada
Qual a patologia associada

Answer 55

Hipotireoidismo