Prática Flashcards
O que é necessário fazer antes de aferir a pressão arterial
Explicar o procedimento ao paciente e deixá-lo em repouso de 3 a 5 minutos em ambiente calmo (não conversar durante medição, dúvidas devem ser tiradas antes ou depois do procedimento)
Certificar-se que o paciente não:
Está com a bexiga cheia
Praticou exercício físico na última hora
Ingeriu bebidas alcoólicas, café ou alimentos gordurosos
Fumou nos 30 minutos anteriores
O paciente deve estar sentado, com pernas descruzadas, pés no chão, dorso na cadeira e relaxado
Braço na altura do coração, apoiado e com palma da mão pra cima, roupas não devem garrotear o membro
Medir PA na posição de pé, após 3 minutos, nos diabéticos, idosos…
Como é realizada a aferição da pressão arterial
- Colocar o manguito (selecionado de acordo com o tam do braço), sem deixar folgas, 2 a 3 cm acima da fossa cubital
- Centralizar o meio da parte compressiva do manguito sobre a artéria braquial
- Estimar nível da PAS palpando pulso radial
- Palpar a artéria braquial na fossa cubital e colocar diafragma ou campanula sem compressão excessiva
- Inflar rapidamente até ultrapassar 20 ou 30mmhg em relação a PAS estimada pela palpação
- Deflação lenta até auscultar primeiro som (fase I de Korotkoff), aumentar ligeiramente a velocidade de deflação
- Determinar PAD no desaparecimento dos sons (fase V de Korotkoff)
- Deflação rápida e completa
- Realizar pelo menos duas medições com intervalo de 1 min
- Medir pressão em ambos os braços na primeira consulta e usar valor de maior pressão como referência
- No primeiro dia pode-se aferir dos MMII para verificar índice tornozelo-braquial
- Informar PA para o paciente
- Na segunda consulta repetir o procedimento e tirar média entre aferições mais altas entre os dois dias.
Palpação das artérias radiais
- Paciente sentado ou em decúbito dorsal.
- Examinador na frente do paciente ou ao lado.
- Mão do paciente sobre a mesa ou leito.
- Aplicar polpas dos dedos indicador e médio, justapostas paralelamente, formando
uma linha ao longo do vaso, entre o processo estiloide do rádio e o tendão do flexor radial do carpo - Usar a mão direita para palpar o pulso esquerdo, e a esquerda para o pulso direito.
Preparo do exame físico do coração
Certificar-se da boa iluminação
Paciente em decúbito dorsal
Paciente com tórax nú
Examinador a direita, de pé ou sentado
Sopro 1+
Audível apenas com manobras específicas
Sopro 2+
Audível, sem irradiações ou frêmitos
Sopro 3+
Audível e irradia para as carótidas (aórticos) e axila (sopros mitrais)
Sopro 4+
Audível e acompanha frêmito à palpação
Ausculta do coração ordem
Auscultar da base (focos aórtico, pulmonar e aórtico acessório) para o ápice (foco tricúspide e mitral)
Foco aórtico (2o EID)
Foco pulmonar (2o EIE)
Foco aórtico acessório (3o EIE)
Foco tricúspide (5o EIE base do apêndice xifoide)
Foco mitral (5o EIE na linha hemiclavicular)
Localização ictus - normolineos, brevelineos e longilineos
Normolíneos: cruzamento da linha hemiclavicular esquerdo com o 5o EIE.
Brevelíneos: 2 cm lateralmente a LHCE, superior ao 4o EIE
Longilíneos: 1 a 2 cm medialmente a LHCE, no 5o ou 6o EIE
Como avaliar intensidade do ictus cordis
Colocar a mão espalmada sobre o ictus e caracterizar intensidade do batimento quanto ao vigor (o normal é não conseguir impulsionar o dedo do examinador)
Se tiver difícil, reposicionar o paciente em DLE
Sopro 5+
Necessita apenas da borda da membrana do estetoscópio para ser ouvido
Sopro 6+
Sopro audível sem necessidade do estetoscópio
Características semiológicas do pulso
Frequência
Ritmo
Amplitude
Estado da parede arterial
Tensão ou dureza
Palpação - artérias braquiais
Paciente sentado ou em decúbito dorsal
Examinador na frente ou ao lado
Aplicar as polpas dos dedos indicador e médio justapostas paralelarmente formando uma linha ao longo do vaso na PARTE MEDIAL DA FOSSA ANTEROCUBITAL MEDIAL AO TENDÃO DO BÍCEPS BRAQUIAL
Mão contraposta
