Prática Flashcards
O que é necessário fazer antes de aferir a pressão arterial
Explicar o procedimento ao paciente e deixá-lo em repouso de 3 a 5 minutos em ambiente calmo (não conversar durante medição, dúvidas devem ser tiradas antes ou depois do procedimento)
Certificar-se que o paciente não:
Está com a bexiga cheia
Praticou exercício físico na última hora
Ingeriu bebidas alcoólicas, café ou alimentos gordurosos
Fumou nos 30 minutos anteriores
O paciente deve estar sentado, com pernas descruzadas, pés no chão, dorso na cadeira e relaxado
Braço na altura do coração, apoiado e com palma da mão pra cima, roupas não devem garrotear o membro
Medir PA na posição de pé, após 3 minutos, nos diabéticos, idosos…
Como é realizada a aferição da pressão arterial
- Colocar o manguito (selecionado de acordo com o tam do braço), sem deixar folgas, 2 a 3 cm acima da fossa cubital
- Centralizar o meio da parte compressiva do manguito sobre a artéria braquial
- Estimar nível da PAS palpando pulso radial
- Palpar a artéria braquial na fossa cubital e colocar diafragma ou campanula sem compressão excessiva
- Inflar rapidamente até ultrapassar 20 ou 30mmhg em relação a PAS estimada pela palpação
- Deflação lenta até auscultar primeiro som (fase I de Korotkoff), aumentar ligeiramente a velocidade de deflação
- Determinar PAD no desaparecimento dos sons (fase V de Korotkoff)
- Deflação rápida e completa
- Realizar pelo menos duas medições com intervalo de 1 min
- Medir pressão em ambos os braços na primeira consulta e usar valor de maior pressão como referência
- No primeiro dia pode-se aferir dos MMII para verificar índice tornozelo-braquial
- Informar PA para o paciente
- Na segunda consulta repetir o procedimento e tirar média entre aferições mais altas entre os dois dias.
Palpação das artérias radiais
- Paciente sentado ou em decúbito dorsal.
- Examinador na frente do paciente ou ao lado.
- Mão do paciente sobre a mesa ou leito.
- Aplicar polpas dos dedos indicador e médio, justapostas paralelamente, formando
uma linha ao longo do vaso, entre o processo estiloide do rádio e o tendão do flexor radial do carpo - Usar a mão direita para palpar o pulso esquerdo, e a esquerda para o pulso direito.
Preparo do exame físico do coração
Certificar-se da boa iluminação
Paciente em decúbito dorsal
Paciente com tórax nú
Examinador a direita, de pé ou sentado
Sopro 1+
Audível apenas com manobras específicas
Sopro 2+
Audível, sem irradiações ou frêmitos
Sopro 3+
Audível e irradia para as carótidas (aórticos) e axila (sopros mitrais)
Sopro 4+
Audível e acompanha frêmito à palpação
Ausculta do coração ordem
Auscultar da base (focos aórtico, pulmonar e aórtico acessório) para o ápice (foco tricúspide e mitral)
Foco aórtico (2o EID)
Foco pulmonar (2o EIE)
Foco aórtico acessório (3o EIE)
Foco tricúspide (5o EIE base do apêndice xifoide)
Foco mitral (5o EIE na linha hemiclavicular)
Localização ictus - normolineos, brevelineos e longilineos
Normolíneos: cruzamento da linha hemiclavicular esquerdo com o 5o EIE.
Brevelíneos: 2 cm lateralmente a LHCE, superior ao 4o EIE
Longilíneos: 1 a 2 cm medialmente a LHCE, no 5o ou 6o EIE
Como avaliar intensidade do ictus cordis
Colocar a mão espalmada sobre o ictus e caracterizar intensidade do batimento quanto ao vigor (o normal é não conseguir impulsionar o dedo do examinador)
Se tiver difícil, reposicionar o paciente em DLE
Sopro 5+
Necessita apenas da borda da membrana do estetoscópio para ser ouvido
Sopro 6+
Sopro audível sem necessidade do estetoscópio
Características semiológicas do pulso
Frequência
Ritmo
Amplitude
Estado da parede arterial
Tensão ou dureza
Palpação - artérias braquiais
Paciente sentado ou em decúbito dorsal
Examinador na frente ou ao lado
Aplicar as polpas dos dedos indicador e médio justapostas paralelarmente formando uma linha ao longo do vaso na PARTE MEDIAL DA FOSSA ANTEROCUBITAL MEDIAL AO TENDÃO DO BÍCEPS BRAQUIAL
Mão contraposta
Artérias subclávias
Paciente sentado ou em ortostase
Examinador na frente, ao lado, ou atrás do paciente
Aprofundar os dedos INDICADOR MÉDIO E ANULAR na FOSSA SUPRACLAVICULARR
Aorta abdominal - palpação
Paciente em decúbito dorsal e fletindo levemente as coxas
Examinador a direita e utilizando a mão direita, aprofundando-a na região média do abdome, indo do epigástrio ao baixo ventre, ENTRE O PROCESSO XIFOIDE E CICATRIZ UMBILICAL
Artérias ilíacas externa e comuns - palpação
Paciente em decúbito dorsal e fletindo levemente as coxas sobre a bacia
Examinador sentado ou de pé do lado a ser examinado
Polpas dos dedos INDICADOR, MÉDIO E ANULAR justapostas, formando uma linha ao longo do vaso, da MÃO HOMOLATERAL nas fossas ilíacas
Artérias femorais
Paciente em decúbito dorsal
Examinador sentado ou de pé ao lado a ser examinado
Polpas dos dedos INDICADOR, MÉDIO E ANULAR justapostas, formando uma linha ao longo do vaso, da MÃO HOMOLATERAL, na porção média da fossa inguinal logo abaixo do ligamento inguinal
Traçar linha da espinha ilíaca antero-superior ate a sinfise pubica. Região antero-medial da coxa
Artérias poplíteas - palpação
Paciente em decúbito dorsal ou ventral (2 técnicas) PERNA SEMIFLETIDA
Examinador do lado direito
Aprofunda polpas do dedo INDICADOR, MÉDIO E ANULAR, com ambas as mãos em garra, na FOSSA POPLÍTEA.
Polegar fixo na patela
Artérias tibiais posteriores - palpação
Paciente em decúbito dorsal com leve flexão do joelho, com o pé em dorsoflexão
Médico do lado a ser examinado
Aplicar as polpas dos dedos indicador, médio e anular justapostas paralelamente ao longo do vaso, da mão contralateral, REGIÃO RETROMALEOLAR INTERNA
Artérias pediosas - palpação
Paciente em decúbito dorsal com pés relaxados e PERNA SEMIFLETIDA
Médico do lado a ser examinado
Aplicar as polpas dos dedos indicador, médio e anular, justapostas paralelamente ao longo do vaso, da mão contralateral, no dorso do pé, lateralmente ao LIGAMENTO EXTENSOR DO HÁLUX
ENTRE O 1o e 2o METATARSO
Preparação do exame do tórax
Certificar-se da boa iluminação
Posicionar o paciente sentado
Posicionar-se de pé, movimentando-se em torno do paciente
Artérias carotídeas - palpação
Médico na frente do paciente
Paciente sentado ou em ortostase
Utilizando a polpa dos dedos indicador e médio
Usar mão direita pra palpar o pulso esquerdo, e a esquerda pro pulso direito
Borda superior da cartilagem tireoidea e borda medial do m. esternocleidomastoideo
