RESPIRATORIO Flashcards
¿Cuantas ramificaciones existen en las vías respiratorias? (broncos+bronquiolos)
22-23
¿Cómo es el tejido de las vías respiratorias hasta la ramificación 10?
Tienen anillos de cartilago, que tienen la función de mantener abiertas las vías respiratorias.
(vías de conducción)
¿Cómo es el tejido de las vías respiratorias desde la ramificación 10 hasta la 17?
Anillos de cartílago sustituidos por músculo liso, que tienen la función de regular el diametro de las vías respiratorias.
¿Cómo es el tejido de las vías respiratorias a partir de la ramificación 17?
Tejido es ya membrana respiratoria, con capilares adyacentes.
¿Cómo se encarga el epitelio de las vías respiratorias de secretar moco y regular su fluidez?
Epitelio ciliado con células calciformes.
Las células calciformes secretan el moco mientras que las células ciliadas meten Cl- en su citoplasma por un cotransportador. Después expulsa el Cl- al epitelio por el transportador específico CFTR.
Esto genera un transporte paracelular de Na+ y H2O, que humidifica el moco.
¿Qué células componen la membrana respiratoria y cuáles son sus funciones?
(en mayoría) Neumocitos tipo I (Dejan pasar el aire por difusión).
(en menor cantidad) Neumocitos tipo II (secreción de surfactante).
¿Qué es la presión intrapleural?
La presión que ejerce el volumen del agua que hay entre las dos pleuras y las mantiene unidas. (membrana parietal pegada al pulmón y la pleura visceral pegada a la caja torácica).
La media es -5cm H2O, aunque varía desde -10cmH2O hasta -2,5cm H2O (de arriba hacia abajo).
Imposibilita que los pulmones se vacíen por completo.
¿Como consiguen los músculos inspiratorios que entre aire a los pulmones?
Diafragma+músculos intercostales se contraen para aumentar el volumen de la caja torácica.
Más volumen, con misma cantidad de aire = bajada de presión dentro de los pulmones.
El aire fluye de más presión (en el exterior) a menos presión (interior del pulmón).
En inspiraciones muy forzadas también se contrae musculatura del cuello.
¿Cómo se consigue que el aire salga durante la exhalación?
Diafragma+músculos intercostales se relajan, disminuyendo el volumen de la caja torácica, lo que aumenta la presión en el interior y fuerza al aire a fluir hacia una menor presión (en el exterior).
En una exhalación forzada se contraen los músculos abdominales y hasta del cuello+espalda, para reducir aun más el volumen de la caja torácica.
¿Cómo varía el cambio de volumen y presión alveolar/pulmonar durante la inspiración y la espiración?
¿Cómo varía la presión intrapleural durante la inspiración y la espiración?
Presión intrapleural en verde
¿Qué es la diferencia entre la presión alveolar y la intrapleural?
Presión transpulmonar (equivalente a la transmural). Es la presión que hay que ejercer para hinchar los pulmones.
¿Que podría pasar si se produce una rotura en la pleura?
Entra aire en el espacio intrapleural, se iguala con la presión atmosférica, y daría lugar al colapso del pulmón afectado (atelectasia), dando lugar a la patología neumotórax.
¿Cómo varía el voluen frente a la presión transpulmonar durante la inhalación, partiendo de un pulmón casi vacío?
Al principio no sube el volumen (fase estable) ya que la presión transpulmonar tiene que vencer el retroceso elástico de los pulmones. Al final se llega al límite de la capacidad pulmonar.
¿Cómo se llama a la diferencia de presión transpulmonar entre la inspiración y la expiración?
Histéresis. Es debida al retroceso elástico de los pulmones. Suele ser pequeña en respiraciones normales(azul). En algunas patologías es más elevada.
¿Cuál es el volumen corriente en una respiración pausada?
0,5L
¿Qué es la distensibilidad o compliancia?
Cambio de volumen/cambio en presión transpulmonar
¿Cómo sería la distensibilidad o compliancia en un paciente con fibrosis pulmonar?
Menor distensibilidad porque el tejido ha sido endurecido. (verde)
¿Cómo sería la distensibilidad o compliancia en un paciente con enfisema?
Pérdida de tejido pulmonar, mayor distensibilidad.
¿Qué es la elastancia?
1/distensibilidad o compliancia
¿A qué es debido el retroceso elástico de los pulmones?
Se debe minoritariamente a las células y a colágeno+elastina en la matriz extracelular.
Mayoritariamente se debe a la tensión superficial del agua en los alveolos.
¿Cuál es la función del surfactante?
Surfactante = 90% dipalmitoilfosfatidilcolina (lípido).
También contiene inmunoglobulinas (función protectora), albúmina y apoproteínas.
Reduce la tensión superficial del agua en los alveolos para evitar el colapso de los alveolos más pequeños especialmente, que son los más propensos a colapsar debido a la ley de LaPlace: Presión = (2.tensión superficial)/r
¿Cuál es la ley de LaPlace en los alveolos?
Presión = (2.tensión superficial)/r
¿Cuál es la ecuación para el flujo aéreo suponiendo un flujo laminar?
(Rva= resistencia en vías aéreas)
¿Cuál es la ecuación para el flujo aéreo en un flujo turbulento?
¿Cual es la ecuación para la resistencia al flujo de aire de las vías aéreas?
¿Como afectan el moco/vapor de agua a la resistencia al flujo de aire de las vías aéreas?
Nos aumenta la viscosidad del aire, por lo que aumenta la resistencia.
¿Qué es el principio de la interdependencia?
Al aumentar el volumen de los pulmones, aumenta el diámetro de los bronquiolos (los alveolos se estiran y tiran de la pared de los bronquiolos). Esto reduce la resistencia al flujo aéreo.
¿Cómo cambia el volumen de los pulmones respecto al tiempo en una persona con vías respiratorias sanas vs una con vías respiratorias obstruidas (mayor resistencia)?
¿Cómo varía el cambio en volumen de los pulmones con la frecuencia respiratoria en una persona sana?
¿Cómo varía el cambio en volumen de los pulmones con la frecuencia respiratoria en una persona con mayor resistencia en las vías aéreas (vías aéreas obstruidas)?
¿Cómo varían las presiones parciales de O2 y CO2 en los pulmones durante hipo o hiperventilación?
Hiperventilación = alcalosis respiratoria
Hipoventilación = acidosis respiratoria
¿Cómo varían las PO2 y PCO2 cuando cambia el equilibrio de perfusión y ventilación?
A
Volumen tidal (VT) (0,5L)
B
Volumen de reserva espiratorio (VRE) (1,1L en varones).
Es el máximo volumen que puedes espirar haciendo una espiración forzada después de una respiración normal.
C
Volumen residual (VR) (1,2L en varones).
Volumen que nunca va a ser expulsado.
D
Volumen de reserva inspiratorio (VRI) (3L en varones)
Máximo volumen de aire que podemos meter en los pulmones después de una respiración normal.
E
Capacidad vital
(CV) (4,8L)
Máxima cantidad de aire que podemos inspirar/espirar.
F
Capacidad total (CT) (6L)
