Respiratoire Flashcards
Polypnée def
Respi rapide et superficielle
Orthopnée
Diff respi en décubitus
Apnée vs eupnée
Eupnée = respi normale
Apnée = arrêt respi
Quoi faire comme tests à l’examen physique cheval respi
Palper déformation/douleur syst respi
Percussion sinus et entre cotes
Auscultation thorax ET trachée au sac!!
Que signifient sons sourds vs forts/aigus à la percussion?**
Sourds/mat : liquide (abcès, masse)
Aigu/fort: gaz (emphysème, pneumothorax)
Qu’est ce que signifie un j’étage nasal unilat vs bilat?**
Unilat = sinus, cavités nasales, poches gutturales
Bilat = VRS ou VRI
V/F un bruit broncho-vesiculaire signifie un problème aux VRI
Faux, c’est normal = mouvement air dans VRI
Bruits broncho-vesiculaires selon espèce *
PA et Eq: a l’inspiration et expiration
Petits rum et veaux: bruits inspiration
Bo: bruits inspiration très faible
Possibles raisons pour bruits respi augmentés
Maladie cardio ou respi
Paroi thoracique mince (jeune, maigre)
Respi profonde (anxiété, exercice)
Possibles raisons bruits respi diminués
Obèse
Acc liquide ou gaz
Compliance - - : Fibrose, fracture cotes, maladie neuromuscu
Obstruction respi
Quels sont les bruits anormaux?*
Zone sourde
Crépitement
Sifflement
Bruit friction pleurale
Stridor
Crépitement détail, moment et causes**
Ouverture/fermeture explosive
A l’inspiration (chat du à starter)
Très court
Causes:
Décubitus
Pneumonie
Obstruction VRI
Atélectasie
Sifflement détails, moment causes *
Son continu et long (frein/ronfler)
Oscillation parois bronchiques
Intra thoraciques = expiratoire surtout
Extrathoracique = inspiratoire
Causes:
Sécrétions
Sténose ou compression VR (ex: narines)
CE, néoplasme, kyste
bronchite (parois épaisses)
Bruits de friction pleurale détails, moment, causes**
Cause = pleurésie
Risque de développement œdème pulmonaire… son va partir
Stridor def et moment*
Obstruction VRS
A l’inspiration
Audible sans steto
«Laver une baignoire»
A quoi sert l’endoscopie? Avec ou sans sédation?
Aller voir cornets nasaux, ethmoïde, poches gutturales, pharynx, larynx
Possible à l’exercice
Peut faire biopsie
Sans sédation!
Structures fragiles dans poches gutturales et rôle poche
Nerfs crâniens (9-10)
Carotide interne
Branches carotides externes
Rôle: thermorégulation (refroidit sang?)
Échantillons respi**
Écouvillon nasal ou nasopharyngé
Lavage nasopharyngé
Sinusocentese
Lavage poches guttu
Lavage trachéal
Lavage bronchoalveolaire (LBA)
Thoracocentese
V/F lors d’un échantillon nasal/pharyngé on veut évaluer les virus et non les bacteries **
Vrai et faux….
C’est les virus qu’on veut faire analyser, on ne fera pas faire de bactériologies SAUF si on suspecte le gourme
Avantages et désavantages lavage trachéal *
Avantages: évalué ensemble du poumon et VRS ne contaminent pas (endoscope)
Idéal pour culture Bact ou fongique
Désavantages: culture positive = pas nécessairement infection… (flore)
Pourquoi on ferait un lavage bronchoalveolaire?*
Pour cytologie d’une petite partie du poumon si suspecte inflammation diffusé non-infectieuse!
Pas approprié pour bactériologie (contamination VRS)
Pourquoi radio VRS?
Sinus, empyrème poches, masses
Pourquoi radio thorax? Désavantages équin
Anomalie congénitale ou infectieux
Coeur, média tain, poumons, trachée, Oe
Eq: il faut 4-5 vues et VD impossible
Lors d’épanchement pleural on fait une radio ou écho?
Mieux écho, radio= perte de contraste
Pourquoi écho thorax?
Lors de suspicion effusion pleurale ou pulmonaire
Sinon: fracture cotes, abcès, pneumothorax
Poumons, coeur, diaphragme
Pourquoi écho larynx/pharynx?
Enflure pharynx (CE)
Hémiplégie laryngée
Chondrite
Ou? Quel espace intercostal thoracocentese cheval?
6-7e
DORSALEMENT a la jonction costochondrale (car vaisseaux/nerfs caudal)
Désavantage analyse gaz sanguin
Doit être évalué rapidement! 2-5 min ou 10 min glace
Qu’est ce qu’on recherche à l’évaluation des gaz sanguins vs hematobioch?
Gaz : taux de O2 CO2, besoins en oxygène
Hematobioch: recherche foyer inflamm
Signes cliniques VRS vs VRI?
Toux, jetage nasal Unilat , stridor, détresse respiratoire
Toux: VRI (pharynx larynx PG)
J’étage : VRS si Unilat
Stridor: VRS
Détresse respi: VRS si inspiratoire VRI si expiratoire
Quels sont les effets de la toux? (Protecteurs ou non)*
Clairance mucociliaire, prévenir inhalation particules
Propagation virus, dommage muqueuse
Quand Ecq une toux devient chronique?
> 8 semaines
Mécanisme nerveux de la toux (stimulus, recept**, nerfs, motrice)
Stimulus: changement chimique mucus, atteinte cellules epith (virus), mucus ++
Recept: pharynx/larynx, trachée, bronches ++
Nerf vague
Motrice: cible larynx, diaphragme et mm intercostaux
Mécanisme toux 3 phases**
Phase inspiratoire : inspiration profonde
Phase compressive: glotte FERMÉE, contraction muscles
Phase expiratoire/expulsive: ouverture soudaine glotte
Différence toux viral vs bactérien vs fongique vs parasitaire**
Viral = toux aiguë et contagieuse (PCR!)
Bact= toux chronique
Fongique = chronique
Parasites= chronique
3 problèmes que bactéries peuvent causer? (Nom patho) et Tx
Broncho-pneumonie
Abcès mediastinal
Pleuro-pneumonie
Antibio! Ains et Tx de support
1er: bronchodilatateur possible
2 derniers = drainage possible
Si on suspecte un atteinte bactérienne ou fongique quels tests previlegier?
Lavage trachéal hemato et echo (+/- radio)
Si on suspecte asthme ou irritants quels tests previlegier? Tx?
Lavage trachéobronchique! + radio et cytologie
Tx: corticostéroïde et environnement
Si on suspecte problème cardio quels test previlegier?
Écho et radio
Quand donner des bronchodilatateurs et antitussifs?
Bronchodil = atteinte VRI
Antitussif = rare… néoplasme, irritants
Pourquoi a lieu la détresse respiratoire?
Car hypoxemie PaO2 < 80mmHg
Causes d’anomalie échanges gazeux (hypoxemie et hypercapnie)
Hypoxemie: hypoventilation, peu d’o2 ambiant, déséquilibre ventilation/perfusion, shunt D —> G
Hypercapnie : hypovent ou déséquilibré vent-perf
Manisfestations cliniques détresse respiratoire
Tête et cou extension
Anxiété
Mouvement abdos respi
Nasaux dilatés
Tachypnée
Respiration buccale
J’étage nasal, toux, stridor
Cyanose (PaO2 < 40mmHg)
Pression artérielle vs veineuse en O2 et CO2?
Art:
O2 = 100 mmHg
CO2= 40mHg
Veineux:
O2= 40mmHg
CO2= 46mmHg
Causes de détresse respi**
+ classification
Arbre respi (parenchyme, VRS, etc)
Atteinte muscu (botulisme, tétanos, myopathie nutritionnelle)
Obstructive = limite passage air VRI/VRS
Restrictive = limite expansion thorax VRI
Causes détresse respiratoire obstructive et types
Intra murale (mucus, CE)
Murale (bronchospasme, inflamm)
Extramurale (abcès, tumeur)
Types: fixe ou dynamique
Obstruction VRS vs VRI problème inspiratoire ou expiratoire?**
VRS = inspiratoire
VRI = expiratoire
Signes cliniques obstruction VRS **
Efforts inspiratoires
Stridor
Respiration bouche ouverte
V/F bruit stridor = tjrs une urgence
Vrai
Signes cliniques obstruction VRI **
Et comment ça arrive?
lors de collapse/rétrécissement lumière
Toux
Phase expiratoire longue
Efforts expiratoires
Sifflement
Ex: asthme
Pathos extra pulm **
Désordre acido-basique
Désordre électrolytique
Dim oxyHb
Stimulation sympathique (douleur, stress)
Pharmaco (opioïdes)
Signes atteinte parenchyme **
Difficulté inspi ET expi
Grande amplitude respi
Anomalie auscultation
Signes systémique (fièvre, léthargie)
Ex: œdème pulmonaire, pneumonie
Atteinte cavité pleurale signes **
Faible amplitude respi
Dim bruits (ventral = effusion, dorsal = pneumothorax)
Bruits de friction = pleurésie
Atteinte paroi thoracique signes **
Respiration rapide superficielle
Excursion (dim expansion thorax)
Efforts abdo
Ex: trauma, malformation, botulisme
Tx obstructions VRS**
Oxygénothérapie
Trachéotomie si sévère
Furosemide (anti-diurétique) si œdème pulmonaire
Retrait si CE
Tx problèmes VRI**
Si hypoxemie = oxygénothérapie
Hypercapnie = ventilation mec
Bronchodil
Corticostéroïde So murale
Clenbuterol si mucus ++
En quoi la caféine aide?
Stimulant respiratoire si hypovent hypercapnie
Tx détresse respi restrictives
Drainage si pneumothorax ou effusion pleurale
Analgésique/chx si fracture cotes
Qu’est ce que le reverse sneezing?
Effort inspiratoire aigu pouvant ressembler à une détresse respiratoire mais benin et dû à sécrétions dans le nez
Solution: tirer langue pour déglutir
Questions anamnèse problème respi PA
Durée, évolution
Symptômes
Couleurs sécrétions
Uni ou bilat
Intermittent ou continu
Sons respi
État général
Toux, V+?
Causes écoulement Unilat **
Infection fongique
CE
néoplasme
Maladie dentaire (fistule)
Polype
Causes écoulement bilat**
Infection virale ou bact (rarement primaire)
CE
allergie
Maladie dentaire
Maladie systémique
T’honore idiopathique
Tests possibles si écoulement nasal
Hematobioch
Test coagulation si sang
Radio thorax ou tomodensito nez
Culture
Flush nasal
Biopsie
Otoscope pour voir si masse
