Hemostase Flashcards
Quels procoagulants se trouvent dans les plaquettes vs sous-endothelium ?
Endoth: collagène, FvW, FT
plaquettes: fibrinogene, ADP, Facteur 5, Ca
Qu’est ce que les recept a2bB3 et Gp16-q-5?
Récepteurs sur plaquettes qui reçoivent facteurs (fribrinogene et FvW)
Hémorragie **
Effusion d’une bonne qté de sang hors d’un vaisseau
Petechies **
Petites lésions ponctuelles bien définies < 3mm
Secondaire à saignement capillaire superficiel
Ecchymose **
Grand qté sang > 1cm profond dans derme
Secondaire à artérioles/veinules qui saignent
Quelles sont les étapes lors d’un dommage vasculaire (large)
Vasoconstriction
Hémostase primaire
Hémostase secondaire (simultané)
Fibrinolyse
But hémostase primaire vs secondaire**
Prim: clou plaquettaires
Sec: coagulation (prod Fibrine pour stabiliser clou)
Nommer 2 maladies hémostase primaire
Def FvW
Thrombocytopenie
CIVD (mixte)
Nommer 3 maladies hémostase sec
Hémophilie (F8-9)
Def Facteurs seuls (ex: facteur 7 ou 12)
Def en vit K
Rodenticides
CIVD (mixte)
Problème hépatique
Rôle des différents joueurs dans l’hemostase primaire
Plaquettes
Endoth vasc = collagène, FvW, fibrinogene, activ. Plasminogene, prostacycline
Facteurs plasmatiques
Fibrinogene
ADP
TXA2
Sérotonine
Role collagène, fibrinogene et FvW
Adhésion plaquettes
(FvW lie collagène endoth a plaquette)
(Fibrino lie plaquettes ensemble)
Activateur plasminogene role
Fibrinolyse
Qui s’occupe de la fibrinolyse?
Activateur plasminogene (F12) = Plasmine (transforme Fibrine)
Qu’est ce que les FDPs et D-dimere? Lors de quelles pathos sont-ils augmentés ?
Produits dégradation fibrinolyse
Augmentés lors de CIVD ou insuff hépatique
Facteurs activés par vit K? **
2, 7, 9, 10
Quel est le lien entre insuff hépatique et probl de coagulation?
Facteurs produits par le foie (inactif)
Comment sont actives les Voies intrinsèque et extrinsèque?**
Int: contact sang avec collagène/plaquettes
Ext: FT libèré par dommage tissulaire
PT vs PTT? **
PTT : temps de thromboplastine partielle = voie instrinseque
PT: temps de prothrombine = voies ext
Voie intrinsèque facteurs?**
12$
11,98$
Voie extrinsèque facteurs**
FT —> F7 (active F9 + F10)
Facteurs voie commune**
10
5
2
Puis transfo fibrinogene —> Fibrine
Thrombine correspond à quel facteur?
2a
Pk les chats n’ont pas de signe clinique lors d’une def en F12?
Car F7 active voie intrinsèque
Quelles questions poser à l’anamnese?**
Médocs: AINS, coumadin, rodenticides
Historique:
Histoires de saignement, portée?
Poison a rat/rodenticides?
Maladie hépatique?
Urémie sévère/patho rénale?
Inflamm systémique ou néoplasme (CIVD)
Vaccination 3-10j?
Races - maladies coagulation?
FvW = dobermann
Def vite K = corgi
Def F7 = beagle
Pourquoi sexe important signalement?
Hémophilie A et B (F8 et F9) sur chromo X (mâle atteint)
Pk âge important signalement?
Pathos apparaissent tôt (hémophilile) sauf FvW!!
Signes cliniques problème hémostase primaire **
Petechies/Ecchymoses!
Hématomes rares..
Saignement muqueuses
Saignement pls endroits
Saignement immédiat qui persiste
Signes probl hémostase secondaire **
Hématome!!
Petechies/ecchymose rares…
Saignement muqueuses rare, plutôt
Localisé! (Hémarthrose, intra-pleural)
Saignement retardé intermittent
Tests pour évaluer hémostase primaire**
Hemato (nb plaquettes et HTC)
Temps de saignement buccal
Mesure du FvW
Tests pour évaluer hémostase sec**
PT (ext) et PTT (intrinsèque)
ACT (intrinsèque + commune)
Test de FDPs ou D-dimere
TT (test de thrombine)
Rôle thrombine
Transforme fibrinogene en Fibrine
Calculer valeur plaquettes au microscope (calcul)
1 plaquette dans champs = 15-20 000 u/l
Donc si on a 4 plaquettes dans champs:
4 X 15-20 000
Saignements cliniques à < 30 000u/l
Qu’est ce qu’indique des FDPs ou as-dimeres augmentés?
Fibrinolyse ++
CIVD ou insuff hépatique
