Respiration och syra/bas-reglering Flashcards
Vad är formeln för pH?
pH = - log [H+] (fria protoner)
Vad menas med extracellulärt utrymme i blodet?
Plasma + interstitialvätska + erytrocyter
Hur undersöks kroppens syra/bas-status?
Genom mätning av pH, PCO2, och [HCO3-] i ett artärblodprov.
Vilka system är betydande för tillförandet av syra/bas till blodet?
Öppet system eftersom lungorna kan göra av med mycket stora mängder CO2.
I tarmen tas ca 30 mmol syra upp per dag.
Metabolismen tillför ca 40 mmol syra per dag.
Njurarna producerar “ny” HCO3-, ca 70 mmol per dag.
+30+40-70 = balans
Vad avgör ett buffersystems kapacitet?
Koncentration och lösningens nuvarande pH (i förhållande till bufferns pKa.
Fosfatbuffer - Bra pKa, men mycket låg koncentration = ineffektiv
Hemoglobin - Bra pKa, bra koncentration = effektiv.
CO2-HCO3- -buffer - Lite lågt pKa, men mycket hög koncentration = Mycket effektiv. Viktigaste buffern tack vare att lungorna kan släppa ut stora mängder CO2 från systemet.
Hur lyder Henderson-Hasselbalch-liknelsen?
CO2 + H2O <-> H2CO3 <-> H+ + HCO3-
pH - pKa + log ([HCO3-]/(a x PCO2))
a = 0,03 mol x l^-1
Vad innebär det att CO2-HCO3- -systemet är ett öppet system?
Att bufferkraften fortsätter att öka med pH eftersom CO2 kan försvinna ut genom lungorna. För ett slutet system hade max bufferkraft = pKa.
Vad är skillnaden mellan PA och Pa?
A = Alveolärt
a = arteriellt
Vad bestämmer PA CO2 och Pa CO2?
Förhållandet mellan CO2-produktion och alveolär ventilation.
Vad är njurarnas roll i syra/bas-reglering?
Filtrera ut och nybilda HCO3-. Urin är normalt helt fritt från bikarbonat.
80% filtreras ut tubulärt, 15% i TAL (?), 5% i cortikala samlingskärl.
Vad gör alfa- och beta-celler placerade i njurarnas cortikala samlingskärl?
Alfa-celler: Daglig reabsorption av 5% HCO3-. Ökad betydelse vid acidos.
Beta-celler: Har endast betydelse vid alkalos (då de kan frige protoner?)
Vilka typer av syra/bas-störningar finns det?
Respiratoriskt = från lungorna
Metaboliskt = allt som inte är från lungorna
Acidos = pH < 7,4
Alkalos = pH > 7,4
Vad utmärker respiratorisk acidos?
PCO2 > 40 mm Hg
Kan orsakas av:
- Minskat andningsdjup
- Blockerade luftvägar
- Minskad gasutväxling
Vad utmärker respiratorisk alkalos?
PCO2 < 40 mm Hg
Kan orsakas av:
- Ångest
- Feber
- Förgiftning
- Hög altitud
Eftersom dessa kan leda till hyperventilering.
Vad utmärker metabolisk acidos?
Låg plasma HCO3-
Kan orsakas av:
- tillförsel av icke-flyktig syra (laktat/ ketoner)
- Ev. förlust av baser vid diarré
Kommer aldrig “ensamt” - kopplat till andra fel
Vad utmärker metabolisk alkalos?
Förlust av syra
Kan orsakas av:
- Kraftiga kräkningar
- Magpumpning (gastrodränage)
