Hjärtats elektrofysiologi Flashcards
Vilka knutor av specialiserade muskelceller ingår i hjärtats ledningssystem, och var är dessa placerade?
Nodus sinuatrialis/ Sinusknutan / SA-knutan: Placerad dorsalt i atrium dextrum.
Nodus atrio-ventricularis / AV-knutan: Placerad i septum atrioventricularis (septum interatrialis?)
Hur löper hjärtats ledningssystem vidare efter AV-knutan?
Ned i crus dextrum et sinistrum, vidare genom trabeculum septomarginale (purkinja fibrer).
Vilka nerver kan påverka hjärtats rytm?
ANS:
Sympatiska nervfibrer primärt från ganglion cervicale medium och ganglion cervicothoracicum.
Parasympatiska nervfibrer primärt från Nervus vagus.
Vilka specialiseringar kan ses i kretsloppet hos ett foster?
Eftersom det inte behöver syresättas av fostrets lungor finns specialiseringar för att bypassa lungorna helt både genom koppling mellan pulmonärartärer och aorta, och foramen ovale mellan artierna. Där är även kärl som passerar förbi levern istället för igenom.
Vilka faser ses under aktionspotentialer genererade i SA-knutan?
- Vilofasen (4): Ostabil pga. pacemakercellers “funny ström”. Både Na och K kan flöda genom.
- Depolariseringsfasen (0): Inga snabba, spänningsberoende Na+-kanaler, långsam depolarisering driven av spänningsberoende Ca2+-kanaler.
- Repolariseringsfasen (3): Ca2+-kanaler inaktiveras. Långsamma, spänningsberoende K+-kanaler öppnas.
Ge exempel på tre viktiga funktioner i AV-knutan.
- Överför aktionspotentialer långsamt, med fördröjning för att låta atrierna kontrahera före ventriklarna.
- Kan agera som pacemaker i nödläge. Spontan depolarisering (långsam depolarisering).
- Har lång refraktärperiod som begränsar frekvensen med vilken atrierna kan stimulera ventriklarna.
Hur skiljer sig aktionspotentialer i hjärtat från de i muskler och nerver?
Hjärtats aktionpotentialer har en platåfas, och saknar efterhyperpolariseringsfas. Har även längre refraktärperiod.
Hur regleras hjärtats aktivitet av ANS?
- Parasympaticus: Stimulerar SA, atrier och AV-knutan. Minimal effekt på ventriklarna. Muskarina ACh receptorer. Sänker pulsen vid vila.
- Sympaticus: Stimulerar SA, atrier, AV-knutan och ventriklar. Noradrenalin + cirkulerande adrenalin från binjurar stimulerar adrenerga β1-receptorer. Höjer pulsen vid aktivitet/stress + kontraherar kraftigare.
Definiera chronotropi och var den regleras.
Puls/hastighet/takt. Regleras av sympaticus och parasympaticus i SA-knutan.
Definiera inotropi och var den regleras.
Kontraktilitet. Regleras av sympaticus i ventriklar.
Hur placeras polerna i Einthovens trekant?
Vänster framben, Höger framben samt Vänster bakben.
Vad avgör om en EKG-tak pekar upp eller ner?
Då stömmen rör sig från - till + -> upp.
Då strömmen rör sig från + till - -> ner.
Ge exempel på faktorer som kan påverka en tak´s amplitud.
T.ex. myokardiets tjocklek, tunnare isolering (smalt djur), fibrös vävnad.
EKG - Ledning II. Vad sker under P-tak?
Depolarisering av atrier.
EKG - Ledning II. Vad sker under PQ-intervallet?
Spridning av ström genom atrier och AV-knuta. Fördröjning i AV.
EKG - Ledning II. Vad sker under Q-tak?
Depolarisering av septum.
EKG - Ledning II. Vad sker under R-tak?
Depolarisering av ventriklar.
EKG - Ledning II. Vad sker under S-tak?
Sen ventrikulär depolarisering.
EKG - Ledning II. Vad sker under ST-segmentet?
Alla ventrikulära kardiomyocyter är depolariserade.
EKG - Ledning II. Vad sker under T-tak?
Ventriklarnas repolarisering. Ofta negativ hos hundar.
