Blodcirkulation Flashcards
Vilka kärltyper, i ordning enligt blodets väg och med start i vänster ventrikel, ingår i det systemiska kretsloppet?
Aorta
Artärer
Arterioler
Kapillärer
Venoler
Vener
V. cava
Vilka kärltyper, i ordning enligt blodets väg och med start i höger ventrikel, ingår i lungkretsloppet?
Truncus pulmonalis
A. pulmonalis dexter et sinister
Lungkapillärer
Vv. pulmonalis
Hur förändras flödeshastighet i förhållande till total tvärsnittsareal i de olika kärltyperna?
Högre flödeshastighet vid lägre areal, t.ex. aorta, Lägre vid högre total areal, t.ex. kapillärer pga. stort antal trots storlek.
Hur förändras tryckprofilen i de olika kärltyperna?
Minskar med ökat avstånd till hjärtat.
Hur är fördelningen i blodvolym mellan det systemiska kretsloppet, lungkretsloppet och hjärtat?
Systemiskt: ~84%
Lungkretslopp: ~9%
Hjärta: ~7%
Hur är fördelningen i blodvolym mellan vener och artärer i det systemiska kretsloppet?
Vener: ~65% (2/3)
Artärer: ~35% (1/3)
Definiera det drivande trycket.
Px1 - Px2
Trycket från hjärtat. Längs med blodets väg.
Definiera det transmurala trycket.
P (vaskulärt) - P (interstitiellt)
Tryckskillnad mellan kärlets inre tryck och trycket utanför.
Definiera det hydrostatiska trycket.
Tyngdkraftens påverkan på vätska (blodet)
p x g x (delta) h
Vad är typiskt det drivande trycket i det systemiska kretsloppet?
P (aorta) - P (v. cava) = 98 mmHg - 3 mmHg = 95 mmHg
Vad är typiskt det drivande trycket i lungkretsloppet?
P (a. pulmonalis) - P (v. pulmonalis) = 13 mmHg - 5 mmHg = 8 mmHg
Vad är förhållandet mellan tryck (median arterial pressure), Flow (Cardiac output / minutvolym) och Motstånd (Total periferal resistance)?
MAP = CO x TPR
Hur lyder Ohm’s lag?
(delta) P = F x R
Vilken slutsats kan vi dra kring motstånd i förhållande till radie med hjälp av Poiseuille-liknelsen?
Radie, viskositet och längd påverkar motstånd (R), av dessa är radien den enda som realistiskt förändras hos en frisk individ, den gör också störst skillnad då motståndet är omvänt beroende av r^4.
(Dubbel diameter = 16 x flow)
Hur kan arteriell tonus påverka genomströmning till t.ex. organ?
Kontraktion och relaxation ändrar artärens radie och ökar resp. minskar därmed motståndet. Högre/lägre motstånd = Lägre/högre flöde.
Hur kommer det sig att det största tryckfallet sker i arterioler och inte i kapillärer? (Detta trots att kapillärer har mindre radie = högre motstånd)
Eftersom man räknar total genomströmning och var arteriol mynnar ut i väldigt många kapillärer (=stor sammanlagd diameter jämfört med arterioler)
Vad behöver justeras i lungkretsloppet jämfört med det perifera kretsloppet i förhållande till att lungkretsloppet har 12 x lägre tryck för att säkerställa samma flow i båda kretslopp?
Lungkretsloppet behöver även ha 12x mindre motstånd (R).
Definiera systoliskt och diastoliskt blodtryck samt medeltryck och pulse pressure (PP)
Systoliskt blodtryck: Högst trycket under systolen
Diastoliskt blodtryck: Lägsta trycket under diastolen
Medeltryck: Ca 1/3 över diastoliskt och 2/3 under systoliskt blodtryck.
Pulse pressure: Systoliskt - diastoliskt blodtryck
Hur räknar man ut Mean Arterial Pressure (MAP)?
Pd + (Ps - Pd / 3)
Hur räknar man ut Pulstryck (PP)?
Ps - Pd
Ge exempel på faktorer som kan påverka blodtrycket.
- Blodvolym
- Hjärtats effektivitet (Cardiac output)
- TPR, systemets motstånd mot drivande tryck (arteriolers diameter)
- Fördelning av blodvolym mellan artärer och vener (veners diameter)
Vad är två sätt att mäta blodtryck?
Invasivt: med intraarteriellt placerad, vätskefylld kateter kopplad till en membranmanometer.
Icke-invasivt: med blodtrycksmanchett kring stor artär i höjd med hjärtat, kopplad till sphygmo-manometer.
Vad kan vi avläsa då
Manchettryck > systoliskt BT
Manchettryck = systoliskt BT
Manchettryck = diastoliskt BT
Manchettryck > systoliskt BT:
Ingen blodgenomströmning och inget ljud.
Manchettryck = systoliskt BT
Turbulent blodgenomströmning, Korotkoffljud.
Manchettryck = diastoliskt BT
Laminär blodgenomströmning, Korotkoffljud upphör.
Hur räknar man ut ett kärls compliance?
Förändring i volym / förändring i tryck
Stor tryckförändring + liten tryckförändring = hög compliance.
Förklara Windkessels funktion.
Under systolen i stora, elastiska artärer ökar trycket och blodvolymen, och deras radie expanderas. Under diastolen sker en elastisk rekyl och kärlet återfår sin form, vilket skjuter blodet framåt i systemet och säkerställer blodflöde även under diastolen.
Vilka kärltyper utgör mikrocirkulationen?
Kapillärer (arterioler och venoler)
Vad utmärker kapillärer?
- Liten diameter, enkel cellpassage
- Stort antal, rekryteras efter behov
- Låg genomströmningshastighet
Hur kontrolleras flödet genom kapillärer?
Med hjälp av pre-kapillära sphinktrer.
Vilka är de två transportmekanismerna i det kardiovaskulära systemet, och definierar dem?
Konvektion / “Bulk flow”
- Blodgenomströmning, flow
- Drivs av tryckskillnader i det kardiovaskulära utrymmet
- Snabb
Diffusion
- Gasutväxling, näringsämnen, osmotiska vattenrörelser
- Viktig transportmekanism i organismen
- Drivs av koncentrationsskillnader
- Långsam
Hur lyder Fick’s lag om diffusionshastighet/flux ( J )?
J = (D x A x (Sc - Si)) / (delta) x
D = Diffusionskoefficient, A = Ytareal, S = koncentration (c = kapillärt, i = interstitiellt), x = avstånd
Ge exempel på olika typer av kapillärer.
Kontinuerade
Diskontinuerade
Fenestrerade
Täta (t.ex. blod-hjärn-barriären)
Hur lyder formeln för att räkna med Starlingkrafterna?
J = Kf [(Pc - Pi) - (Pic - Pii)]
Kf = filtrationskoefficient
P = hydrostatiskt tryck
Pi = Kolloid-osmotiskt tryck
Hur räknas nettotryck i kapillärer, och vad säger de resulterande värdena oss?
Nettotryck = (Pc - Pi) - (Pic - Pii)
> 0, filtration
< 0, absorption
Vad är lymfsystemets funktioner?
Transport av vatten, proteiner och fett från vävnaden till blodet.
Filtration, fagocytos, samt immunförsvarsfunktion i lymfknutor.
Vad innebär ett ödem?
Vätskeansamling med svullnad.
Ge exempel på allmänna orsaker till ödem
- Ökat ventryck (t.ex. vid hjärtsvikt och lungödem)
- Nedsatt plasmaproteinkoncentration (t.ex. vid fel-/undernäring)
- Nedsatt lymfflöde (t.ex. blockerade lymfkärl / knutor)
- Ökat histamin (t.ex. vid slag / allergisk reaktion
Vilka tre säkerhetsfaktorer begränsar ödem?
- Ökat interstitiellt vätsketryck
- Ökat lymfdränage pga 1.
- Nedsatt interstitiell proteinkoncentration pga lymfdränage
