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Pediatría > Respi > Flashcards

Respi Flashcards

1
Q

Que características de la VA de los lactantes los hace más propensos a las sibilancias

A

Más colapsable
Menor diámetro de la vía con pared de mayor ancho
Menos clearance mucociliar y más producción de mucus
Menor comunicación alveolar colateral
Pared tx más complaciente
Diafragma más corto y horizontal
Menos tejido de sostén de la VA

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2
Q

Factores de riesgo de sibilancias en lactantes

A

Sexo masculino
Alteración de la respuesta inmune
Hacinamiento
Tbq pasivo
RNPT
Antecedentes familiares de atopia y asma
Sala cuna
LM insuficiente
Contaminación ambiental

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3
Q

Clínica de SBO

A
  • Síntomas altos
  • Clínica obstructiva
  • Rechazo alimentario, vómitos
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4
Q

Que criterios definen el Score de tal modificado

A

Frecuencia respiratoria
Sibilancias
Cianosis
Uso de musculatura accesoria

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5
Q

Manejo de CBO leve (y cuanto es con Score de tal)

A

Tal <=5

Salbutamol 2 puff c/4-6hr por 5-7d con AEC
Revisar técnica inhalatoria
Control ambulatorio en sala IRA

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6
Q

Manejo de CBO moderado-severo no hospitalizado inmediatamente (y cuanto es con Score de tal)

A

Moderado es 6-8
Severo s/hosp es 9-10

Hospitalización abreviada (1hr)
- SBT 2 puff c/10min
- O2 su sat <=93%
- KTR
Reevaluar:
- si Disminuye a leve alta con ind igual a leve
- si >=9 hospitalizar
- si se mantiene igual realizar 2da HA, añadiendo corticoides sistémicos, BI y sulfato de magnesio según gravedad. BI se puede considerar añadir en primera HA si ant de gravedad.

Reevaluar:
- si tal disminuye a leve alta como leve + prednisona x5 días
- si se mantiene en rangos mod hospitalizar

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7
Q

Manejo de CBO severo hospitalizado (y cuanto es con Score de tal)

A

O2 para sat >=93%
SBT + BI x AEC o nebulizado si mascarilla (0.5+0.5+3 de sf)
S. Magnesio agudo
Hidrocortisona/prednisona por 5-7 días
Al alta control en sala IRA

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8
Q

Dosis de prednisona e hidrocortisona

A

P: 1-2mg/kg/día Max 40mg
H: 10mg/kg primera dosis, luego la mitad, 2 veces al día

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9
Q

Como se define SBOR

A

/>=3 episodios al año los primeros 3 años de vida

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10
Q

Cuales son los criterios mayores y menores del IPA

A

Mayores: padre/madre asmático y dermatitis de DX médico
Menores: rinitis alérgica, sibilancias s/IRA, eosinófilos >4%

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11
Q

Como se maneja el SBOR

A
  • si gatillada x virus leves sin st interctisis solo SBT intermitente
  • todo el resto: ci a dosis bajas, si no respuesta en 3 meses añadir Montelukast
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12
Q

Que tipos de Insuficiencia respiratoria parcial existen, y ejemplos de cada una

A

Alteración V/Q: aumenta x TEP, disminuye x laringitis, asma, neumonía, atelectasia, derrame, neumotx
Shunt: EPA, neumonía severa, atelectasia severa
Tr de difusión: fibrosis pulmonar, shock séptico

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13
Q

Causas de insuficiencia respiratoria total

A

Lesión medular
Miastenia
Miopatía
Trauma pared tx

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14
Q

Manejo de asma en preescolares

A

Step 1: SBT sos
Step 2: CI baja dosis + SBT sos
Step 3: CI dosis media + SBT sos

Si mayor de 4 años se puede considerar CI+LABA

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15
Q

Manejo asma en 6-11a

A

Step 1: SABA+CI sos
Step 2: CI dosis bajas diario + SBT sos vs MTL diario + Sbt y CI sos si RA
Step 3: CI/LAMA dosis baja + SBT sos vs CI/LAMA dosis muy baja mantención + sos vs CI a dosis media + SBT sos

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16
Q

Manejo de asma en 6-11a

A

Step 1: SABA+CI sos
Step 2: CI a dosis baja+SABA sos vs MTL diario+SABA-CI sos (RA)
Step 3: CI-LABA dosis baja+SABA sos vs CI-LABA diario+sos dosis muy baja vs CI dosis media+SABA sos

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17
Q

Manejo asma en >12a

A

Step 1 y 2: CI+formoterol dosis baja sos
Step 3: CI+formoterol dosis baja diario+sos
Step 4: CI+formoterol dosis media diario+sos

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18
Q

Que criterios evalúa el índice de severidad de crisis asmática

A

Habla con: oraciones, frases, palabras
Frecuencia cardíaca
Musculatura accesoria
Sibilancias: espiración, insp+esp, sin fonendo
PEF
Sat
Disnea

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19
Q

Causas de sibilancias secundarias

A

DBP
Fibrosis quística
Disquinesia ciliar
Aspiración de CE
ERGE
Traqueo Bronco malasia

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20
Q

Cual es la principal causa del resfrio común

A

El rinovirus en la mitad de los casos

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21
Q

Desde qué edad se puede recomendar el uso de descongestionantes nasales

A

En mayores de 2 años

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22
Q

Cual es el principal agente de la amigdalitis, y cual es el principal agente específico de cada grupo

A

Viral, por adenovirus es el principal
Bateria más común es el s. Pyogenes

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23
Q

Tienes un paciente con amigdalitis petequial, que agente viral puede causar este cuadro

A

Adenovirus

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24
Q

Criterios de centro: utilidad y cuáles son

A

Son para determinar la probabilidad de amigdalitis de causa bacteriana y determinar mejor plan de acción
- fiebre >38° +1
- Adenopatías +1
- Exudado amigdalino +1
- Ausencia de tos +1
- Edad 3-14 años +1
- Edad >45 años -1

1-2 ptos poco probable
2-3 ptos hacer test s. Pyogenes y tto solo si positivo
>3 dar tto

25
Q

Que virus causa la herpangina

A

El coxsackie

26
Q

En qué edad se puede presentar la adenoiditis

A

Entre los 6m y los 4-5 años

27
Q

Clínica de la adenoiditis

A

Fiebre
Cefalea
Odinofagia
Halitosis
Descarga posterior
Respiracion bucal, ronquidos, etc
Tos productiva nocturna

28
Q

Clínica de la sinusitis

A

Secreción nasal
Tos nocturna
Descarga posterior
Halitosis
Dolor a la percusión de senos
Sensación de líquido móvil

29
Q

Cuando sospechas sinusitis de causa bacteriana

A

Duración de >10dias
Empeoramiento de síntomas y su gravedad

30
Q

Complicaciones de la amigdalitis

A

Supurativas: adenoflegmon, sinusitis, abscesoz OMA, Tromboflebitis
No supurativa: shock tóxico, GNPE, enfermedad reumática

31
Q

Complicaciones de la sinusitis

A

Celulitis periorbitaria: se deriva para tac y evaluación x orl
Etmoiditis, mucocele, osteomielitis, meningitis, etc

32
Q

Cual es el agente causal principal de la OMA

A

Bacteriano: neumococo, h. Influenzae, m. Catarrhalis
De los virales el más común es el VRS

33
Q

Cuando dar atb a una OMA

A

Grave, perforada, <6m, bilateral no grave entre 6m-2a
En los otros casos se puede observar xque suele ser autolimitada

34
Q

Con que antibiótico se tratan las IRA de causa bacteriana

A

Primera opción: Amoxicilina 50-100mg/Kg/día en 2 dosis x 7-10 dias
Otras opciones:
- penicilina benzatina IM
- Cefa 1° gen: cefadroxilo si amigdalitis
- En sinusitis sin respuesta a amoxi mod a amoxiclav

35
Q

Clínica de la laringitis

A

Tos perruna
Disfonía
Síntomas catarrales
Obstrucción: estridor

36
Q

Etiología de la laringitis

A

Principal es la parainfluenza
Otros: influenza, vrs, adv, rinovirus, enterovirus

37
Q

Grado 1 de laringitis

A

Disfonía
Estridor leve e intermitente

38
Q

Grado 2 laringitis

A

Disfonía
Estridor inspiratorio continuo
Tiraje leve

39
Q

Grado 3 laringitis

A

Disfonía
Estridor espiratorio
Tiraje
Retracciones
Signos de hipoxemia
MP disminuido

40
Q

Grado 4 laringitis

A

Disfonía
Estridor a ambos tiempos
Tiraje intenso, retracciones
Signos de hipoxemia
Palidez, somnolencia, cianosis

41
Q

Manejo laringitis grado 1

A

Betametasona o dexa X1 vez y aines

42
Q

Manejo laringitis grados 2, 3 y 4

A

Hospitalizar
O2 - intubación
Corticoides: dexa o beta
Adrenalina nbz hasta 3 veces
Observar mínimo 2 horas x posible rebote de adrenalina

43
Q

Clínica de la epiglititis y etiología

A

Estafilococo

Súbito, aspecto tóxico
Fiebre alta
Inclinado hacia adelante respirando con boca abierta
Sialorrea y disfagia
No habla, sin estridor, sin tos
Con baja lengua hay riesgo de espasmo laríngeo: muerte

44
Q

Manejo de la epiglititis

A

Hospitalizar
Intubar
Cefalosporina 3ra gen

45
Q

Factores de riesgo para neumonía severa

A

RNPT
RN PEG
No recibir LM
Madre adolescente
FQ o disquinesia ciliar
Hacinamiento
No vacunas
Inmunodeficiencia

46
Q

De que causa son las neumonías en los RN

A

Bacterianas

47
Q

De que causa son las neumonías en 1m-5a

A

Viral>bacteriana
Hasta los 24m aparece el neumococo, clamidia, 60% viral
Más allá comienzan a aparecer atípicos

48
Q

De que causa son las neumonías en >5a

A

Viral>bacteriana
Bacterias se igualan típicas con atípicas

49
Q

Uso es la bacteria que más comúnmente causa neumonía

A

S. Pneumoniae

50
Q

Que clínica apunta a neumonía viral

A

Rinorrea, tos secaz dificultad resp, signos obstructivos, crepitos, poca fiebre
IAI elevados discretamente o normales, excepto adv
Rx con infiltrado difuso

51
Q

Clinica de neumonía típica

A

CEG, rechazo alimentario
Fiebre alta
Tos seca o productiva
Crepitos
Hemograma con IAI elevados
Rx con condensación y broncograma

52
Q

Que clínica indica neumonía bacteriana atípica

A

Clínica larvada
Flu like inicialmente con mucha tos
Puede haber fiebre alta y clínica obstructiva
En Rx infiltrado, condensaciones, atelectasia

53
Q

Con que atb se maneja la neumonía atípica

A

Macrolidos: Azitromicina, eritromicina, claritromicina

54
Q

Con que atb se maneja la neumonía típica

A

Penicilinas: hospitalizado con PNC, ambulatorio con amoxi
Alternativa hospital: ampicilina, cefotaxima+cloxa si obs s.aureus o resistente
Alt ambulatorio: macrolidos

55
Q

En qué casos se elegiria tratar una neumonía con fluroquinolonas? (Y cuáles son)

A

Levofloxacino, moxifloxacino, ciprofloxacino
En casos graves y niños con FQ

56
Q

Indicaciones de hospitalización en neumonía

A

<3m
Dificultad respiratoria
Inestabilidad hemodinamica
Sat <93%
Apnea
Neumonía que no responde a atb
Obs patógeno agresivo
Rx con complicaciones
Enfermedad de base
Mala tolerancia oral
Caso social

57
Q

Signos de alarma en tos crónica y que pueden indicar

A
  • Inicio connatal: fq
  • Mucopurulenta: infección
  • Hemoptisis: fq, vez tbc, tu, HTP
  • Acropaquia: enf pulmonar crónica
  • Mal incremento ponderal, sudoración nocturna: fq, tbc, inmunodef, tu
  • Inicio brusco tras ahogo: ce
  • Relacionado a deglución: tr aspirativo
  • Con disnea, taquipnea, hipoxia, cianosis
  • A diario >6m
58
Q

Causas de tos crónica y clínica característica de las 2 principales

A

Bronquitis bacteriana prolongada: tos húmeda
Asma: tos seca, sibilancias, disnea
ERGE
CE
Malformaciones congénitas
Tos postinfecciosa
IECA

59
Q

Manejo de tos crónica inicial

A

Anamnesis detallada en busca de clínica y signos de alarma + examenes generales y según sospecha

Si húmeda amoxicilina x 2-3 semanas
Si seca budesonida
Si mala respuesta mayor estudio

Pediatría (5 decks)

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