Resistência bacteriana aos antimicrobianos - MICRO

Question 1

A resistência aos antimicrobianos pode ser _____ ou _____

Answer 1

Natural ou adquirida

Question 2

Qual a diferença entre antibiótico e quimioterápico?

Answer 2

Antibiótico é natural

Quimioterápico é sintético

Question 3

Quais os 4 fenômenos em que a bactéria pode adquirir resistência aos fármacos?

Answer 3

Mutação

Conjugação

Transformação

Transdução

Question 4

O que é a conjugação?

Answer 4

Transmissão do plasmídeo, pelo pili sexual, de uma bactéria para outra.

Question 5

O que é transformação?

Answer 5

Bactéria incorpora fragmentos de DNA de outra bactéria ao seu material genético

Question 6

O que é transdução?

Answer 6

Bacteriofágos injetam o seu material genético na bactéria

Question 7

O que é bacteriofágo?

Answer 7

Vírus com tropismo por bactérias

Question 8

Quais as estratégias utilizadas pelas bactérias para impedir a ação dos antimicrobianos? (5)

Answer 8

Produção de enzimas

Redução da permeabilidade de membrana

Efluxo de membrana

Alteração do sítio alvo

Bloqueio ou proteção do sítio alvo

Question 9

Qual a principal enzima produzida pelas bactérias que inativa os fármacos?

Answer 9

ß-lactamase

Question 10

Quais fármacos as ß-lactamases inativam?

Answer 10

Penicilia e cefalosporina

(ß-lactâmicos)

Question 11

Qual a relação do espaço periplasmático presente em Gram-negativas com as ß-lactamases?

Answer 11

O espaço periplasmático contem ß-lactamases ja prontas.

Quando necessário elas são utilizadas de forma mais rápida e eficiente

Question 12

Quais os tipos de ß-lactamases existente? (4)

Answer 12

ß-lactamases de espectro estendido (ESBL)

Carbapenemase

Cefamicinases

Penicilinases

Question 13

Quais as características das ß-lactamases de espectro estendido (ESBL)?

Answer 13

Degradam todas as penicilinas, todas as cefalosporinas e monobactâmicos

São inativadas por inibidores específicos (Clavulanato, sulbactam e tazobactam)

Question 14

Qual as característica das carbapenemases?

Answer 14

Produzidas pela KPC (Klebsiella pneumoniae carbapenemase)

Question 15

Quais as características das Cefamicinases?

Answer 15

Produzidas por bactérias que possuem o gene AmpC

Hidrolisam cefamicina

São resistentes aos inibidores específicos (Clavulanato, sulbactam e tazobactam)

Question 16

Quais bactérias produzem penicilinases?

Answer 16

• Staphylococcus aureus*
• Haemophilus influenzae*

Question 17

Qual outra ação, além de inativar os fármacos, as enzimas produzidas por bactérias podem ter?

Answer 17

Adicionar moléculas ao antibiótico, desta forma ele não consegue se ligar ao seu sítio alvo

Question 18

Qual a principal enzima que adiciona moléculas aos antibióticos?

Answer 18

Enzima modificadora de aminoglicosídeos (AME)

Question 19

Quais os mecanismos que as bactérias utilizam para alterar o sítio alvo?

Answer 19

Gene mecA

Substituição de alanina por lactato

Gene erm

Question 20

Qual o fármaco que o gene mecA gera resistência?

Answer 20

Meticilina e Oxicilina

Question 21

Quais as bactérias que possuem o gene mecA?

Answer 21

MRSA (Staphylococcus resistente a meticilina) e SAOR (Staphylococcus resistente a oxacilina)

Question 22

Qual a função do gene mecA?

Answer 22

Codifica a tranpeptidase PBP2a ⇒ Altera o sítio de ligação dos ß-lactâmicos

Question 23

A substituição de alanina por lactato gera resistência a qual fármaco?

Answer 23

Vancomicina

(Se liga e quebra a ligação Alanina/Alanina da parede de peptideoglicano)

A Substituição por Lactato impede o reconhecimento da vancomicina

Question 24

Qual bactéria que faz a substituição de alanina por lactato?

Answer 24

ERV: Enterococcus resistente a Vancomicina

Question 25

Qual a função do gene erm?

Answer 25

Produz enzima metilase, que incorpora radical metil ao ribossomo → Altera superfície do ribossomo

Question 26

Quais fármacos o gene erm impede a ação?

Answer 26

Fármacos que atuam na síntese proteíca

(Macrolídeos, Lincosamidas e Streptograminas)

Question 27

Como é chamado o fenótipo das bactérias que possuem o gene erm?

Answer 27

Fenótipo MLS

Question 28

Quais os mecanismos de proteção do sítio de ligação?

Answer 28

Aumento da espessura da parede de peptídeoglicano

Proteção da topoisomerase do tipo II

Question 29

O aumento da espessura da parede de peptídeoglicano da resistência a qual fármaco?

Answer 29

Vancomicina

Question 30

Qual bactéria aumenta a espessura da parede de peptídeoglicano?

Answer 30

VISA (Staphylococcus aureus com resistência intermediaria a vancomicina)

Question 31

Qual gene e enzima esta relacionada com a proteção da topoisomerase do tipo II?

Answer 31

Gene: PMQR

Enzima: qnr

Question 32

A proteção da topoisomerase do tipo II gera resistência a qual fármaco?

Answer 32

Quinolonas

Question 33

Qual a função da enzima qnr?

Answer 33

Se liga a topoisomerase do tipo II → impede ação da quinolonas e mantem o DNA circular

Question 34

Qual o gene relacionado a bomba de efluxo?

Answer 34

mef(A)

Question 35

Qual o mecanismo de redução da permeabilidade da membrana?

Answer 35

Alteração dos poros na membrana externa de Gram-negativas

Question 36

A redução da permeabilidade da membrana gera resistência a quais fármacos?

Answer 36

ß-lactâmicos e fluoroquinolonas

Question 37

Quais as características de um escarro ideal?

Answer 37

Poucas células epiteliais (<10/campo)

Grande quantidade de leucócitos (>25/campo)