Patologia Flashcards
Qual a classificação clínica de bronquite crônica?
Tosse persistente com produção excessiva de muco na maioria dos dias em um período de 3 meses, durante pelo menos 2 anos consecutivos
O que é Enfisema Pulmonar?
Aumento dos espaços aéreos distais ao bronquíolo terminal com áreas de destruição de paredes alveolares
Qual a característica que define a brônquite crônica?
Hipersecreção de muco
Quais as principais alterações patológicas presentes na brônquite crônica?
Hiperplasia e hipertrofia da glândulas mucosas
Hipersecreção de muco
Quais as etiologias da brônquite crônica?
Fumaça do tabaco
Poluentes aéreos
Quais as principais células inflamatórias presentes na brônquite crônica?
Linfócito T CD8+
Macrófagos
Neutrófilos
O que causa a obstrução da luz bronquiolar na brônquite cônica?
Metaplasia de células caliciformes
Causa obstrução por muco, inflamação e fibrose
Como ocorre o recutramento de neutrófilo na brônquite crônica?
Aumento de linfócito T CD8 (Por substâncias irritativas)
Liberação de IL-8, TNF-Alfa e LTB-4 pelo Macrófago (Quimiotáxia e destruição parede alveolar)
Aumento de moléculas de adesão
O que os neutrófilos secretam que ajuda na inflamação da brônquite crônica?
Liberação de Elastase
Metaloproteinases do MEC
O que a Elastase e metaloproteínases vão causar?
Destruição da parede e parênquima alveolar
Metaplasia de células caliciformes (Hiperplasia e hipertrofia)
Hipersecreção de muco
Qual a macro da brônquite crônica?
Espessamento da árvore brônquica
Acumulo de secreção esbranquiçada e purulenta
Qual a micro da brônquite crônica?
Via respiratória com muco
Metaplasia de células caliciformes
Qual a definição de asma?
Doença inflamatória crônica das vias aéreas
Obstrução brônquica devido a hiper-reatividade
Inflamação
Produção excessiva de muco
Quais os fatores desencadeantes para a asma?
Alérgenos ambientais
Fumo
Poluição do ar
irritantes químicos
Exercício físico
O que causa os fatores desencadeantes na asma?
hiper-reatividade
Resposta de células Th2
Produção IgE
Obstrução
Qual a complicacão da asma?
Remodelamento das vias respiratórias
Broncoconstrição
Aumento da produção de muco
Qual a definição de bronquiectasia?
Dilatação definitiva do brônquio e bronquíolos causada pela destruição do músculo liso de tecido elástico
Relacionado a doenças crônicas necrotizantes
Qual a patogênese da bronquiectasia?
Inflamação -> Dilatação dos brônquios e brônquiolos -> Reparação por fibrose -> tornando irreversível
Qual a macro da bronquiectasia?
Dilatação dos lobos inferirores bilateralmente, sendo mais intensa em brônquios
Brônquios com aspecto de cistos contendo secreção mucopurulenta
Qual a micro da bronquiectasia?
Processo inflamatório agudo e crônico
Destruição da parede
Obliteração da luz bronquiolar por fibrose
Quais os dois tipos de bronquiectasia?
Congênita e adquirida
Quais as causas de bronquiectasia congênita?
Fibrose cística
Síndromes de discinesia ciliar
imunodeficiências
Qual a fisiopatologia da fibrose cistica?
Defeito mucociliar congênito e Aumento da viscocidade do muco (Diminui secreção de Cl e aumenta reabsorção de Na e água) -> Obstrução da via aérea -> Aumento das infecções -> Lesão difusa e destruição do parênquima
Qual a diferença entre a forma congênita na macro da adquirida na bronquiectasia?
Maior dilatação dos brônquios e de forma mais difusa
Quais as causa de bronquiectasia adquirirda?
Pós-infecções bacterianas: Pneumonias necrotizantes (M. tuberculosis, S.aureus; Virus influenza; HIV)
Obstrução crônica: Neoplasia, corpo estranho, muco impactado
Imunodeficiências: Doenças autoimunes
Qual a fisiopatologia da bronquiectasia adquirida?
Muco excessivo, Corpo estrano; neoplasia -> Falha na retirada do muco -> Obstrução -> Acumulo de secreção distal a obstrução + Inflamação aérea
Qual a caracteristica da macro especifica da bronquiectasia adquirida?
Presença de brônquios normais e dilatados com halo branco ao redor (Fibrose)
O que é pneumonia?
Infecção do parênquima pulmonar
Quais os defeitos relacionados com o mecanismo de defesa pulmonar que aumenta a chance de possuir pneumonia?
Abolição ou diminuição da tosse
Lesão no aparelho mucociliar
Ausência ou perda de função de macrófagos
Congestão pulmonar e edema
Acumulo de secreção
Quais os defeitos relacionados ao hospedeiro que aumenta a chance de possuir pneumonia?
Doença crônica
Imunossupressão
Leucopenia
Infecção viral
Quais os principais agentes causadores de pneumonia adquirida na comunidade (PAC)?
Streptococcus pneumoniae
Mycoplasma pneumoniae
Víruz influenza A e B
Quais os principais agentes causadores de pneumonia nosocomial (Hospitalar)?
Enterobactéria
Pseudomonas aeruginosa
S. Aureus
S. Pneumoniae
Quais os tipos de pneumonia?
Broncopneumonia
Lobar
Intersticial
Embólica
Granulomatosa
Quais as principais características da broncopneumonia?
Bactéria e Broncoaspiração
Infanto-juvenil
Junção broquíolo-alveolar
Multifocal e aleatória
Quais as principais características da pneumonia lobar?
Grave
24/48h
choque tóxico
bactéria
Confluente (se espalha para outros lobos)
Quais as principais características da pneumonia intersticial?
Vírus
Inalação de gases tóxicos
Pega todo o pulmão (Difusa)
Barreira hemato-aérea
Quais as principais características da pneumonia embólica?
Infecção bacteriana prévia, em outro orgão, por bactéria
êmbolos bacterianos
Lesão multifocal, aleatória e nodular
Nodulos (Finos, macios e exsudativos)
Quais as principais características da pneumonia granulomatosa?
Granuloma (Nódulos sólidos e não exsudativos)
Micobactéria tuberculosis e fungos
Lesão multifocal e aleatória
Quais as etapas dos padrões morfológicos da pneumonia bacteriana?
Congestão
Hepatização (consolidação) vermelha
Hepatização cinzenta
Resolução
O que é a etapa de congestão da pneumonia?
Aumento do fluxo sanguíneo nos capilares alveolares
processo inflamatório agudo: Vasodilatação
Pulmão com aspecto hiperêmico
O que é a etapa de hepatização vermelha da pneumonia?
Grande aumento da permeabilidade vascular (Escape de fibrina, polimorfonucleares, plasma e hemácias)
Cor castanha e maciço
O que é a etapa de hepatização cinzenta da pneumonia?
Degraação das hemácias livres no saco alveolar por macrófagos alveolares
Cor acizentada por lise das hemácias
O que é a etapa de resolução da pneumonia?
Degradação da fibrina e conteúdo purulento
Fibrina em grande quantidade: Resto de fibrina -> Aumenta fibroblasto -> Fibrose
O que é Arteriosclerose?
Espessamento e perda da elasticidade da parede arteríolar em consequência de degeneração hialina (deposição de hialina), na camada média, com diminuição da luz vascular
Quais os dois tipos de arteriosclerose?
Arteriosclerose hialina
Arteriosclerose hiperplasica
Quais as características da arteriosclerose hialina?
Idosos
Hipertensos
Diabéticos
Falência renal (Compromete arteríolas e capilares no rim)
Quais as características da arteriosclerose Hiperplasica?
HAS prolongada
Espessamento da camada média e íntima
Diminui Luz arteriolar
O que ocorre em ambas as formas de Arteriosclerose?
Diminui luz arterial -> Diminui oxigenação tecidual -> Hipóxia/ anóxia
O que é Aterosclerose?
Acomete artérias de grande e médio calibre
Acumulo na íntima de lipidios, carboidratos complexos, componentes do sangue, células e material intracelular
Quais as artérias mais afetadas pela aterosclerose?
Abdominal
Poplítea
coronária
Carótida interna
Renais
Como é caracterizada a aterosclerose?
Placa amarela >1,5 de diâmetro que delimita até parte do lúmen do vaso
Quais os componentes das placas de aterosclerose?
Cápsula de tecido conjuntivo e fibras musculares (Estabilidade a ela)
Células inflamatórias (Linfócito, macrófago); Músculo liso e neovascularização
Necrose, lipideos, colesterol, proteínas do plasma
Quais os pontos importantes para estes locais de lesão da aterosclerose?
Modificação no fluxo sg
Alteração na pressão extravascular
Particularidades bioquimicas e anatómicas das artérias
O que modifica o fluxo sg?
Pontos de turbulência
Diminuição da luz
Bifurcação
O que causa aumento da pressão extravascular?
Estresse da parede vascular
contração do Músculo liso
Quais os fatores de risco para a aterosclerose?
Hiperlipidemia
Genética
Estilo de vida
DM e HAS
Tabagismo
Quais as causas de Hiperlipidemia?
Hipercolesterolemia familiar
Dieta
Obesidade
Tabagismo
O que é hipercoleterolemia familiar?
Alteração genética que diminui a quantidade de receptores para o LDL na membrana plasmática de macrófagos
Qual a patogenia da aterosclerose?
Disfunção endotelial
O que é disfunção endotelial?
Mudança que ocorre no endotélio após lesão
Aumento da permeabilidade vascular (Passagem de LDL)
O que causa disfunção endotelial?
Quadros de hipóxia de curta duração
Aumento do Co2 circulante
Toxinas endógenas e exógenas
Subs. químicas (farmacológicas)
LDL oxidado
O que ocorre com o LDL no subendotélio?
Reage com o proteoglicano o que retem o lipídio localmente
O que oxida o LDL?
Oxidação por radicais livres de oxigênio oriundos de células endoteliais e ou macrófagos
O que o LDL oxidado faz?
Permanece mais tempo no Sg
Atravessa mais facilmente a íntima
É fagocitado pelo macrófago
Quimiotático para leucócitos
Aumenta moléculas de adesão para monócito
Citotóxico para a célula endotelial (Aumenta disfunção endotelial)
Estimula macrófago a produzir fator de crescimento para Musculo liso
Estimula anticorpos
Qual a relação da HAS com a aterosclerose?
Aumenta Angio II -> Diminui NO -> Aumenta tônus vascular + Proliferação vascular (Aumento da camada média)-> diminui Luz do vaso
Qual a principal causa de aterosclerose?
Disfunção endotelial + Aumento do LDL
Por que ocorre apoptose de células espumosas?
Elas possuem um período limitado de vida
Apoptose libera colesterol, enzimas lisossomais e espécies reativas de oxigênio
Qual que é o componente de fibrose da placa de ateroma?
Fibroblasto + Miócitos
Como ocorre a deposição de cálcio?
Proteínas ligadoras de cálcio
Precipitação de cálcio pela perda da estrutura da matriz extracelular
Quais as possíveis consequências do ateroma?
Obstrução vascular
Hemorragia da placa
Vasoespasmo
Ruptura e formação de trombo
Embolia
O que é cardiomiopatia?
Doença do miocárdio com disfunção cardíaca
Qual a classificação das cardiomiopatias?
Dilatada
Hipertrófica
Restritiva
O que é a cardiomiopatia dilatada?
Contratilidade cardiaca deficiente (Disfunção sistólica)
Associada a ICC
Qual alteração molecular da cardiomiopatia dilatada?
Degradação do citoesqueleto e sarcolema por aumento das metaloproteinases
Como as doenças virais podem levar a cardiomiopatia dilatada?
Indireta: Autoanticorpos
Direta: Lesão ao cardiomiócito
Qual a macroscopia da cardiomiopatia dilatada?
Aumento do volume cardíaco - Aspecto globoso
Aumento do peso
Dilatação das 4 câmaras (VE)
Hipertrofia do miocárdio
Câmara cardiaca esquerda com espessura reduzida
Fibrose do miocárdio
Qual a complicação da cardiomiopatica dilatada?
Disfunção contratil -> turbilhonamento do sg -> Trombo mural (Êmbolo)
Qual a micro da miocardiopatia dilatada?
Hipertrofia das fibras cardiacas
fibrose intersticial
proceso inflamatório variavel
Quais as causa de miocardiopatia dilatada?
Vírus
Alcool ou outras drogas
Problemas na gravidez
O que é cardiomiopatia hipertrófica?
Hipertrofia ventricular esquerda sem causa evidente
Anomalia na contração e relaxamento cardíaco
Quais os dois tipos de cardiomiopatia hipertrófica?
Simétrica (Septo interventricular e VE hipertrofiam igual)
Assimétrica (Hipertrofia > do VE do que do septo intervemtricular)
Quais as consequências da cardiomiopatia hipertrófica assimétrica?
Diminuição da luz do ventrículo (Obstruição parcial da saída de sangue)
Quais as causa de cardiomiopatia hipertrófica?
Alteração nas proteínas contrateis (Troponina, tropomiosina e miosina)
Qual a macro da cardiomiopatia hipertrófica?
Aumento do coração
Hipertrofia VE
espessamento do septo interventricular
Qual a micro da cardiomiopatia hipertrófica?
Desarranjo arquitetural dos cardiomiócitos
Fibrose intersticial
Espessamento das paredes de pequenas artérias
O que é a cardiomiopatia restritiva?
Ocorre fibrose do VE e VD
Quais as causas de cardiomiopatia restritiva?
Infecção do miocárdio
Toxicidade por serotonina - Presente em alguns tubérculos
Qual a macro da cardiomiopatia restritiva?
Aumenta volume
Dilatação de atrio (AD)
Ventriculo com fibrose
Fibrose valvar atrioentricular
Trombose apical ventricular
Trombos e êmbolos sitêmicos
Qual a micro da cardiomiopatia restritiva?
Fibrose endocárdica
Junção entre miocárdio e endocárdio
Trombose e calcificação nas áreas trombóticas
Quais as disfunções caracteristicas de sindorme nefrótica?
Proteinúria intensa
Hipoalbuminemia
Anasarca
Hiperlipidemia e lipidúria
O que é síndrome nefrótica?
Lesão na berreira de filtração renal
Escape de proteínas -> Diminui pressão osmótica sanguínea
Anasarca
Quais os dois grandes grupos de causa da síndrome nefrótica?
População infanto-juvenil
Adultos
Quais as causas de Síndrome nefótica na população infanto-juvenil?
Doença de lesão Mínima
Glomeruloesclerose segmentar focal
O que é doença de lesão mínima?
Juvenil
Lesão mínima do glomérulo
Proliferação de células mesangiais
Fusão dos podócitos
Altera barreira de filtração
O que é a glomeruloesclerose segmentar focal?
Esclerose glomerular (Substituição dos capilares glomerulares por colágeno)
Fibrose no intersticio
Hipertrofia dos glomérulos não afetados
CRIANÇAS
Quais as causas de síndrome nefrótica no adulto?
Secundária
DM (Esclerose glomerular)
LES (Autoanticorpos)
AINES (Uso excessivo e altas doses em período curto)
Infecção viral e bacterina
Alergias
Qual a consequência da Síndrome nefrótica no adulto secundária a outra doença?
Glomerulonefrite membranosa
O que é glomerulonefrite membranosa?
Espessamento da membrana basal glomerular
Altera permeabilidade capilar
Qual a compesação do corpo para a síndrome nefrótica e o que causa?
Aumento de aldosterona (Retem Na e Água)
Aumento do ADH
Diminui pepdideos natriuréticos
Intensifica a anasarca
Qual a gênese da síndrome nefótica?
Lesão no endotélio vascular ou no podócito
Onde se encontra a maioria das lesões na síndrome nefrótica?
No diafragma da fenda interpodocitária (Regula passagem de íons e proteínas)
Quais as proteínas alteradas no diafragma da fenda interpodocitária?
Nefrina
Podocina
CD2AP
Qual a alteração da Nefrina e o que causa?
Pode não existir ou se existir afuncional
Diafragma tende a ficar aberto
Qual a alteração da Podocina e o que causa?
Complexo proteico com nefrina
Abertura do diafragma
Qual a alteração da CD2AP e o que causa?
Liga nefrina ao citoesqueleto celular
Altera estrutura do diafragma
Qual a fisiopatologia da lesão secundária dos podócitos?
Aumento na circulação do fator de crescimento transformante Beta (TFG- Beta)
Aumenta apoptose e diminui regeneração podocitária
“Buracos” na barreira de filtração
Qual as alterações na síndrome nefrótica secundaria que alteram a barreira de filtração?
Aumento TGF-Beta
Aumento Fator de permeabilidade circulate (Aumenta permeabilidade vascular)
Aumento de hemopexina
O que leva ao aumento de Hemopexina e o que ela causa?
Aumento do fator de permeabilidade circulante
Ação endotelial e lesão na membrana basal glomerular
Quem produz o fator de permeabilidade circulante?
Linfócito T helper -> Aumentado em doenças sistêmicas
Por que a hiperlipidemia na síndrome nefrótica?
Pois a perda de lípidios pela urina é estímulo para o fígado produzir mais e diminui o catabolismo de lipoproteínas
Transporte anormla de lipideos
O que é pielonefrite?
Infecção bacteriana do parênquima e pelve renal
Qual a principal caracteristica da pielonefrite?
NECROSE DE SUPURAÇÃO
Quais os dois tipos de pielonefrite?
Aguda
Crônica
Quais as caracteristicas da pielonefrite aguda?
Inflamação purulenta do parênquima renal
Aumento de tamanho e exudação purulenta
Quais as caracteristicas da pielonefrite crônica?
Fibrose e cicatriz no parênquima
Deformação pielocalicial
Redução de tamanho
Fibrose do orgão
Quais as vias de infecção da pielonefrite?
Ascendente (Urinária)
Hematogênica (Descendente)
Linfática
Quais as caracteristicas bacterianas facilitam sua infecção?
Fímbrias (Adesão e locomoção)
Moléculas de adesão
O que facilita a infecção ir da uretra para a bexiga?
Redução na produção de subs. que inibem a instalação de bactérias
Mulher: Uretra curta, ciclo mesntrual e trauma pós relação sexual
Estase urinária (Aumenta multiplicação bacteriana)
Quais as causas de estase urinária?
Hiperplasia prostática benigna
Cálculos
Bexiga neurogênica
Lesão espinhal
O que facilita a infecção no ureter?
Gravidez -> Aumenta Progesterona -> Diminui peristaltismo e aumenta dilatação do ureter -> Diminui contração M. Liso -> Estase urinária
Refluxo vesicouretral -> Incopetência valvar
Por que a estase urinária facilita a multiplicação bacteriana?
Ausência de eliminação das bactérias
Ausência de destruição pela parede vesical (Perda de mecanismos de defesa)
O que facilita a infecção na pelve e rim?
Refluxo calico-tubular e intrarenal
Anormalidades da papila
Refluxo calico-tubular resultante de refluxo vesicouretal
Isquemia renal
Como ocorre a infecção pela via hematogênica?
Êmbolos sépticos
O que é hidronefrose?
Dilatação das cavidades pilocaliciais pelo aumento da pressão urinária resultante de obstrução mecânica ou funcional do trato urinário
Quais as causas de obstrução mecânica na hidronefrose?
Cálculos urinários
Hiperplasia protática benigna
Neoplasia - Ca protático, bexiga, cólon e útero
Qual a forma congênita de hidronefrose?
Refluxo vesicoureteral
Rim policístico
Megaureter primário
Estenose
Qual alteração funcional que pode causar hidronefrose?
Bexiga neurogênica
DM
Qual a patologia da hidronefrose?
Aumento da pressão urinária -> Dilatação e hipertrofia de ductos coletores, Alteração vascular na medula (Diminui fluxo), fibrose intersticial
Qual a macro e micro da hidronefrose?
Aumenta o volume do orgão
Dilatação da pelve e dos cálices
Inflamação intersticial
Orgão cístico de parede fina -> Atrofis do parênquima e adelgaçamento cortical
