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Endocrinologia feminina > Reserva ovariana > Flashcards

Reserva ovariana Flashcards

1
Q

Endocrinologia feminina: Reserva ovariana

Principais fases de baixa reserva ovariana em relação à capacidade de reprodutiva da mulher? (2)

A
  1. Final da fase reprodutiva;
  2. Início da fase de transição menopausal.
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2
Q

Endocrinologia feminina: Reserva ovariana

A baixa reserva ovariana ocorre, em geral, a partir da idade de…

A

35 anos.

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3
Q

Endocrinologia feminina: Reserva ovariana

V ou F?

No período de baixa reserva ovariana existe interferência nos ciclos menstruais.

A

Falso.

(Ainda há regularidade de ciclo menstrual)

No período de baixa reserva ovariana não existe interferência nos ciclos menstruais.

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4
Q

Endocrinologia feminina: Reserva ovariana

V ou F?

No período de baixa reserva ovariana existe interferência na fertilidade ou “potencial reprodutivo”.

A

Verdadeiro.

(Há queda na quantidade de folículos)

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5
Q

Endocrinologia feminina: Reserva ovariana

Conceito de “reserva ovariana”?

A

Potencial reprodutivo da mulher representado por meio da quantidade e qualidade folicular.

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6
Q

Endocrinologia feminina: Reserva ovariana

Existe dificuldade em avaliação da __________ (qualidade/quantidade) folicular na prática clínica.

A

Qualidade.

(É possível a avaliação quantitativa folicular com mais precisão)

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7
Q

Endocrinologia feminina: Reserva ovariana

Conceito de “baixa reserva ovariana”?

A

Mulheres em idade reprodutiva e regularidade menstrual porém com reposta diminuída ao estímulo ovariano, se comparadas às outras da mesma idade.

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8
Q

Endocrinologia feminina: Reserva ovariana

Objetivo da avaliação da reserva ovariana/identificação mulheres portadoras de infertilidade em relação à resposta para gravidez?

A

Avaliar probabilidade de baixa resposta em alcançar a gravidez à utilização de técnica de reprodução assistida ou indução da ovulação.

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9
Q

Endocrinologia feminina: Reserva ovariana

Objetivo da avaliação da reserva ovariana/identificação mulheres portadoras de infertilidade em relação à Síndrome da Hiperestimulação Ovariana ou SHO?

A

Avaliar o risco de desenvolvimento de SHO.

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10
Q

Endocrinologia feminina: Reserva ovariana

Etiopatogenia da SHO?

A

Liberação de citocinas inflamatórias pelo ovário com aumento de permeabilidade vascular cursando com quadro grave de hipovolemia.

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11
Q

Endocrinologia feminina: Reserva ovariana

V ou F?

O entendimento/avaliação da reserva ovariana auxilia na individualização do tratamento da reprodução assistida.

A

Verdadeiro.

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12
Q

Endocrinologia feminina: Reserva ovariana

V ou F?

A baixa reserva ovariana significa a incapacidade de engravidar.

A

Falso.

(As chances podem ser diminuídas apenas)

A baixa reserva ovariana não significa a incapacidade de engravidar.

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13
Q

Endocrinologia feminina: Reserva ovariana

Principais exames a serem solicitados em contexto de avaliação de reserva ovariana? (4)

A
  1. Contagem/número de folículos antrais (pelo US);
  2. Níveis séricos de inibina B;
  3. Níveis séricos de AMH;
  4. Níveis séricos de FSH.
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14
Q

Endocrinologia feminina: Reserva ovariana

O comportamento da contagem/número de folículos antrais pelo US em caso de baixa reserva ovariana é…

A

estar diminuída.

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15
Q

Endocrinologia feminina: Reserva ovariana

O comportamento dos níveis séricos de inibina B em caso de baixa reserva ovariana é…

A

estarem diminuídos.

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16
Q

Endocrinologia feminina: Reserva ovariana

O comportamento dos níveis séricos de AMH em caso de baixa reserva ovariana é…

A

estarem diminuídos.

17
Q

Endocrinologia feminina: Reserva ovariana

O comportamento dos níveis séricos de FSH em caso de baixa reserva ovariana é…

A

estarem aumentados.

18
Q

Endocrinologia feminina: Reserva ovariana

Exame de menor sensibilidade e especificidade dentre os exames avaliadores de reserva ovariana?

A

Inibina B.

(Pouco usado na prática clínica)

19
Q

Endocrinologia feminina: Reserva ovariana

V ou F?

Exames compatíveis com baixa reserva ovariana expressam baixa qualidade de folículos.

A

Falso.

Exames compatíveis com baixa reserva ovariana expressam baixa quantidade de folículos.

20
Q

Endocrinologia feminina: Reserva ovariana

Melhor parâmetro atual que pode predizer qualidade em relação aos folículos?

A

Idade.

(Com a idade mais avançada existirá menores taxas de sucesso reprodução)

21
Q

Endocrinologia feminina: Reserva ovariana

O AMH ________ (depende/independe) da ação da gonadotrofinas.

A

Independe.

22
Q

Endocrinologia feminina: Reserva ovariana

V ou F?

Não há grandes variações do AMH em relação às fases do ciclo menstrual.

A

Verdadeiro.

(Permanece ± estável)

23
Q

Endocrinologia feminina: Reserva ovariana

Período ideal do ciclo menstrual para realização da contagem de folículos antrais?

A

Primeiros dias do ciclo menstrual.

24
Q

Endocrinologia feminina: Reserva ovariana

V ou F?

Estradiol expressa reserva ovariana.

A

Falso.

Estradiol não expressa reserva ovariana.

25
Q

Endocrinologia feminina: Reserva ovariana

Exame que se altera mais tardiamente dentre os exames avaliadores da baixa reserva ovariana?

A

FSH.

26
Q

Endocrinologia feminina: Reserva ovariana

Melhores exames, em ordem decrescente, para avaliação da reserva ovariana?

A
  • 1º: AMH
  • 2º: Avaliação de folículo antral;
  • 3º: FSH;
  • 4º: Inibina B.
27
Q

Endocrinologia feminina: Reserva ovariana

Exames que conseguem predizer a hiperestimulação ovariana? (2)

A
  1. AMH;
  2. Contagem de folículos antrais.

(O FSH e a Inibina B não predizem SHO)

28
Q

Endocrinologia feminina: Reserva ovariana

Dosagem do FSH

Melhor período para coleta? Ponto de corte?

A
  • 3º dia do ciclo menstrual.
  • > 10 a 20 UI/L.

(Algumas literaturas colocam ponto de corte > 12)

29
Q

Endocrinologia feminina: Reserva ovariana

Pontos negativos da dosagem de FSH? (2)

A
  1. Indica tardiamente a baixa reserva ovariana;
  2. Não prediz SHO.
30
Q

Endocrinologia feminina: Reserva ovariana

Dosagem do AMH

Melhor período para coleta? Ponto de corte?

A
  • Coleta poderá ser realizada em qualquer dia do ciclo menstrual.
  • < 1,0 ng/ml indica baixa resposta às técnicas de reprodução assistida e > 3,5 ng/ml maior probabilidade de SHO.

(Entre 1,0 e 3,5 ng/ml seria o ideal para indicar reprodução assistida)

31
Q

Endocrinologia feminina: Reserva ovariana

Pontos positivos da dosagem do AMH? (3)

A
  1. Melhor sensibilidade e especificidade;
  2. Exame que detecta mais precocemente a baixa reserva ovariana;
  3. Bom preditor de SHO.
32
Q

Endocrinologia feminina: Reserva ovariana

Principais pontos negativos da dosagem do AMH? (2)

A
  1. Falta de padronização dos testes de laboratório;
  2. Pouco acessível e caro.

(Existe muita variabilidade entre os laboratórios)

33
Q

Endocrinologia feminina: Reserva ovariana

Contagem dos folículos antrais

Período realização? Ponto de corte?

A
  • Entre o 2º e 5º dias do ciclo mentrual.
  • < 3 e 4 folículos (2 a 10 mm) indicaria baixa resposta à reprodução assistida e > 15 folículos maior probabilidade de SHO.

(SBEM: cut off < 12 para baixa reserva ovariana devido aparelho moderno)

34
Q

Endocrinologia feminina: Reserva ovariana

Pontos positivo da contagem dos folículos antrais?

A
  1. Detecta precocemente a baixa reserva ovariana ;
  2. Preditor da SHO.

(A detecção pelo AMH é mais precoce)

35
Q

Endocrinologia feminina: Reserva ovariana

Principais desvantagens da contagem dos folículos antrais? (2)

A
  1. É operador-dependente;
  2. Acurácia é limitada em pacientes portadores de obesidade.
36
Q

Endocrinologia feminina: Reserva ovariana

Conduta em contexto de evidência de redução expressiva do AMH em mulheres < 35 anos?

A

Investigar causas autoimunes e genéticas (cariótipo e X-frágil) “encarando” como IOP.

(Mesmo em vigência de regularidade menstrual)

Endocrinologia feminina (5 decks)

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