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4 - Système Génito-urinaire > Requisites - G-U > Flashcards

Requisites - G-U Flashcards

1
Q

Par quel mécanisme rénal le Tc99m-MAG3 est-il clearé presqu’exclusivement?

A

sécrétion tubulaire

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2
Q

Quelle est la voie alternative d’excrétion du Tc99m-MAG3?

A

Hépatobiliaire

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3
Q

Est-ce que le Tc99m-DTPA permet de mesurer le GFR?

A

Oui, c’est un chélateur qui est clairé par filtration glomérulaire

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4
Q

Le Tc99m-DMSA permet d’imager quelle partie du rein?

A

Cortex rénal

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Q

Quelle est l’alternative au Tc99m-DMSA pour évaluer le cortex rénal?

A

Tc99m-glucoheptonate

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6
Q

Quelle est la dose du Tc99m-MAG3 chez l’adulte?

A

2.5 à 5 mCi

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7
Q

Quelle est la dose du Tc99m-MAG3 chez l’enfant?

A

0.1 mCi/kg (minimum 1mCi)

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8
Q

Quelle est la dose du Tc99m-DTPA chez l’adulte?

A

10-20 mCi

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9
Q

Quel type de collimateur est utilisé pour faire une scintigraphie rénale?

A
  • On utilise un collimateur parallèle de basse énergie avec une haute résolution
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10
Q

Quel est le pic d’action du furosemide?

A
  • 15 min PIV

Le furosemide est donné sur 1-2min et son effet débute 30-60 secondes après

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11
Q

Quelle est la dose de furosemide donnée chez l’enfant?

A
  • 1mg/kg (max 40mg)
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12
Q

Nommer des causes possibles d’une diminution de la réponse au furosemide?

A
  • Déshydratation
  • Pression venant d’une vessie distendue
  • Hydronéphrose massif
  • Azotémie
  • Nourrissons
  • Temps insuffisant pour permettre l’action diurétique (pic à 15min)
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13
Q

Qu’est-ce qu’un T ½ normal (non obstrué), zone grise et anormal (obstrué)?

A
  • < 10min : pas d’obstruction
  • 10-20 min : zone grise
  • > 20 min : obstruction

On ne peut pas utiliser la T ½ si le furosemide est donné à T0 ou avant le MAG3

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14
Q

Quelle est la réponse physiologique à une lésion artérielle causant une sténose de l’artère rénale significative (hypertension rénovasculaire)?

A
  • Diminution de la pression de filtration glomérulaire : diminution GFR
  • Le rein relâche la rénine
  • La rénine converti l’angiotensinogene (fabriqué dans le foie) en angiotensine 1
  • Dans les poumons, angiotensine 1 est converti en angiotensine 2 par l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ACE)
  • Angiotensine 2 a un effet vasoconstrictive qui augmente la pression périphérique et agit sur l’artériole efférente du glomérule pour augmenter la pression de filtration glomérulaire et maintenir le GFR
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15
Q

Comment agit le captopril utilisé dans une scintigraphie rénale permettant de détecter l’hypertension rénovasculaire?

A
  • Le captopril inhibe l’enzyme de conversion de l’angiotensine : bloque la conversion de l’angiotensine 1 en angiotensine 2
  • Diminution du GFR chez les patients avec hypertension rénovasculaire post captopril car bloque le mécanisme physiologique qui maintient un GFR normal.
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16
Q

Quelles sont les indications de faire une scintigraphie rénale au captopril?

A
  • Hypertension sévère
  • Hypertension résistante au traitement médical
  • Début soudain ou récent de l’hypertension
  • Début de l’hypertension avant l’âge de 30ans ou après 55ans
  • Souffle abdominal
  • Azotémie inexpliquée
  • Détérioration de la fonction rénale après traitement IECA
  • Hypertension chez un patient connu MVAS
17
Q

Combien de temps avant la scintigraphie rénale au captopril doit-on cesser les IECA?

A
  • 2-3 jours pour captopril
  • 5-7 jours pour enalapril ou lisinopril

Considérer cesser les BRA et les BCC et les diurétiques pour prévenir la déshydratation
Les autres antihypertenseurs : les continuer

18
Q

Quelle dose de captopril ou d’enalapril donnons-nous pour faire une scintigraphie rénale au captopril? (chez l’enfant et chez l’adulte)

A
  • Enfant : 0.5 mg/kg de captopril PO (max 25mg)

- Adulte : 25-50mg PO de captopril ou 40ug/kg IV d’enalapril (max 2.5mg) sur 3-5min

19
Q

Nommer 2 types de complications rénales qui peuvent arriver quelques min à quelques heures post-greffe rénale?

A
  • Nécrose tubulaire aigue (néphropathie vasomotrice)

- Rejet hyperaigue

20
Q

Quels types de complications rénales qui peuvent arriver quelques jours post-greffe rénale?

A
  • Rejet aigue accéléré
  • Rejet aigue
  • Fuite urinaire / urinome
  • Hématome
  • Infection
  • Occlusion vasculaire
  • Obstruction rénale (masseextrinsèque, stricture, calcul)
21
Q

Nommer 2 types de complications rénales qui peuvent arriver quelques mois post-greffe rénale?

A
  • Rejet chronique
  • Toxicité aux cyclosporines
  • Lymphocèle
  • Sténose artère rénale
  • Obstruction (masse extrinsèque, stricture, calcul)
22
Q

Nommer 2 types de radiopharmaceutiques qu’on peut utiliser pour évaluer le GFR?

A 
-	Analogue de l’inuline
        •	Tc99m-DTPA
-	Analogue du PAH
       •	I-131 OIH
       •	Tc99m-MAG3
23
Q

Quels radipharmaceutiques pouvons-nous utiliser pour évaluer le cortex rénal?

A
  • Tc99m-DMSA

- Tc99m-glucoheptonate

24
Q

Quelle est la dose de Tc99m-DMSA utilisé pour faire une scintigraphie rénale?

A
  • Adulte : 5 mCi

- Enfant : 50 uCi1kg (min 600 uCi)

25
Q

Quel radiopharmaceutique utilisons-nous pour faire une cystographie isotopique et quelle dose?

A
  • Tc99m-souffre colloidal

- 1 mCi

26
Q

Quelles sont les 2 méthodes pour faire une cystographie isotopique et quel radiopharmaceutique utilisons-nous pour faire chacune de ces méthodes?

A

Directe : Tc99m-souffre colloidal
o On installe un cathéter de type Foley
o On remplit la vessie et on fait des images pendant le remplissage
o On fait des images durant la miction et après la miction

Indirecte : Tc99m-MAG3
o L’enfant n’urine pas tant que la vessie n’est pas complètement distendue
o Lorsque la vessie est pleine et que l’enfant ne peut plus tolérer, on fait des images de vidange de la vessie
o Désavantage : ne détecte pas le reflux qui arrive durant la phase de remplissage de la vessie

27
Q

Comment mesure-t-on la quantité de liquide nécessaire pour remplir la vessie du patient lorsqu’on veut faire une cystographie directe?

A
  • (Âge + 2) x 30 = volume à instiller (millilitre)
28
Q

Combien de fois moins est la dose de radiation d’une cystographie isotopique par rapport à une cystographie en radiologie?

A
  • 50 à 200 fois moindre
29
Q

Quels sont les critères radiologiques du reflux vésico-urétéral?

A
  • Grade I :reflux urétéral seulement
  • Grade II : reflux dans l’uretère, pelvis et calice sans dilatation
  • Grade III : dilatation/tortuosité légère à modérée de l’uretère et des calices
  • Grade IV : dilatation/tortuosité modérée de l’uretère et dilatation modérée du pelvis rénal
  • Grade V : dilatation importante et tortuosité de l’uretère et importante dilatation du pelvis rénal et des calices.
30
Q

Quels sont les critères en médecine nucléaire du reflux vésico-urétéral?

A
  • Grade 1 : correspond à grade I radiologique
  • Grade 2 : correspond à grade II et III radiologique
  • Grade 3 : correspond à grade IV et V radiologique
31
Q

Dans une scintigraphie rénale, qu’est ce que les images de 1-3sec/frame pendant les premières 60sec évaluent?

A

évalue la perfusion rénale

32
Q

Dans une scintigraphie rénale, qu’est ce que les images de 60sec/frame pendant 25-30min évaluent?

A

évalue parenchyme rénal et clearance

4 - Système Génito-urinaire (7 decks)

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