Requisites - G-U Flashcards
Par quel mécanisme rénal le Tc99m-MAG3 est-il clearé presqu’exclusivement?
sécrétion tubulaire
Quelle est la voie alternative d’excrétion du Tc99m-MAG3?
Hépatobiliaire
Est-ce que le Tc99m-DTPA permet de mesurer le GFR?
Oui, c’est un chélateur qui est clairé par filtration glomérulaire
Le Tc99m-DMSA permet d’imager quelle partie du rein?
Cortex rénal
Quelle est l’alternative au Tc99m-DMSA pour évaluer le cortex rénal?
Tc99m-glucoheptonate
Quelle est la dose du Tc99m-MAG3 chez l’adulte?
2.5 à 5 mCi
Quelle est la dose du Tc99m-MAG3 chez l’enfant?
0.1 mCi/kg (minimum 1mCi)
Quelle est la dose du Tc99m-DTPA chez l’adulte?
10-20 mCi
Quel type de collimateur est utilisé pour faire une scintigraphie rénale?
- On utilise un collimateur parallèle de basse énergie avec une haute résolution
Quel est le pic d’action du furosemide?
- 15 min PIV
Le furosemide est donné sur 1-2min et son effet débute 30-60 secondes après
Quelle est la dose de furosemide donnée chez l’enfant?
- 1mg/kg (max 40mg)
Nommer des causes possibles d’une diminution de la réponse au furosemide?
- Déshydratation
- Pression venant d’une vessie distendue
- Hydronéphrose massif
- Azotémie
- Nourrissons
- Temps insuffisant pour permettre l’action diurétique (pic à 15min)
Qu’est-ce qu’un T ½ normal (non obstrué), zone grise et anormal (obstrué)?
- < 10min : pas d’obstruction
- 10-20 min : zone grise
- > 20 min : obstruction
On ne peut pas utiliser la T ½ si le furosemide est donné à T0 ou avant le MAG3
Quelle est la réponse physiologique à une lésion artérielle causant une sténose de l’artère rénale significative (hypertension rénovasculaire)?
- Diminution de la pression de filtration glomérulaire : diminution GFR
- Le rein relâche la rénine
- La rénine converti l’angiotensinogene (fabriqué dans le foie) en angiotensine 1
- Dans les poumons, angiotensine 1 est converti en angiotensine 2 par l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ACE)
- Angiotensine 2 a un effet vasoconstrictive qui augmente la pression périphérique et agit sur l’artériole efférente du glomérule pour augmenter la pression de filtration glomérulaire et maintenir le GFR
Comment agit le captopril utilisé dans une scintigraphie rénale permettant de détecter l’hypertension rénovasculaire?
- Le captopril inhibe l’enzyme de conversion de l’angiotensine : bloque la conversion de l’angiotensine 1 en angiotensine 2
- Diminution du GFR chez les patients avec hypertension rénovasculaire post captopril car bloque le mécanisme physiologique qui maintient un GFR normal.
Quelles sont les indications de faire une scintigraphie rénale au captopril?
- Hypertension sévère
- Hypertension résistante au traitement médical
- Début soudain ou récent de l’hypertension
- Début de l’hypertension avant l’âge de 30ans ou après 55ans
- Souffle abdominal
- Azotémie inexpliquée
- Détérioration de la fonction rénale après traitement IECA
- Hypertension chez un patient connu MVAS
Combien de temps avant la scintigraphie rénale au captopril doit-on cesser les IECA?
- 2-3 jours pour captopril
- 5-7 jours pour enalapril ou lisinopril
Considérer cesser les BRA et les BCC et les diurétiques pour prévenir la déshydratation
Les autres antihypertenseurs : les continuer
Quelle dose de captopril ou d’enalapril donnons-nous pour faire une scintigraphie rénale au captopril? (chez l’enfant et chez l’adulte)
- Enfant : 0.5 mg/kg de captopril PO (max 25mg)
- Adulte : 25-50mg PO de captopril ou 40ug/kg IV d’enalapril (max 2.5mg) sur 3-5min
Nommer 2 types de complications rénales qui peuvent arriver quelques min à quelques heures post-greffe rénale?
- Nécrose tubulaire aigue (néphropathie vasomotrice)
- Rejet hyperaigue
Quels types de complications rénales qui peuvent arriver quelques jours post-greffe rénale?
- Rejet aigue accéléré
- Rejet aigue
- Fuite urinaire / urinome
- Hématome
- Infection
- Occlusion vasculaire
- Obstruction rénale (masseextrinsèque, stricture, calcul)
Nommer 2 types de complications rénales qui peuvent arriver quelques mois post-greffe rénale?
- Rejet chronique
- Toxicité aux cyclosporines
- Lymphocèle
- Sténose artère rénale
- Obstruction (masse extrinsèque, stricture, calcul)
Nommer 2 types de radiopharmaceutiques qu’on peut utiliser pour évaluer le GFR?
- Analogue de l’inuline
• Tc99m-DTPA
- Analogue du PAH
• I-131 OIH
• Tc99m-MAG3Quels radipharmaceutiques pouvons-nous utiliser pour évaluer le cortex rénal?
- Tc99m-DMSA
- Tc99m-glucoheptonate
Quelle est la dose de Tc99m-DMSA utilisé pour faire une scintigraphie rénale?
- Adulte : 5 mCi
- Enfant : 50 uCi1kg (min 600 uCi)
Quel radiopharmaceutique utilisons-nous pour faire une cystographie isotopique et quelle dose?
- Tc99m-souffre colloidal
- 1 mCi
Quelles sont les 2 méthodes pour faire une cystographie isotopique et quel radiopharmaceutique utilisons-nous pour faire chacune de ces méthodes?
Directe : Tc99m-souffre colloidal
o On installe un cathéter de type Foley
o On remplit la vessie et on fait des images pendant le remplissage
o On fait des images durant la miction et après la miction
Indirecte : Tc99m-MAG3
o L’enfant n’urine pas tant que la vessie n’est pas complètement distendue
o Lorsque la vessie est pleine et que l’enfant ne peut plus tolérer, on fait des images de vidange de la vessie
o Désavantage : ne détecte pas le reflux qui arrive durant la phase de remplissage de la vessie
Comment mesure-t-on la quantité de liquide nécessaire pour remplir la vessie du patient lorsqu’on veut faire une cystographie directe?
- (Âge + 2) x 30 = volume à instiller (millilitre)
Combien de fois moins est la dose de radiation d’une cystographie isotopique par rapport à une cystographie en radiologie?
- 50 à 200 fois moindre
Quels sont les critères radiologiques du reflux vésico-urétéral?
- Grade I :reflux urétéral seulement
- Grade II : reflux dans l’uretère, pelvis et calice sans dilatation
- Grade III : dilatation/tortuosité légère à modérée de l’uretère et des calices
- Grade IV : dilatation/tortuosité modérée de l’uretère et dilatation modérée du pelvis rénal
- Grade V : dilatation importante et tortuosité de l’uretère et importante dilatation du pelvis rénal et des calices.
Quels sont les critères en médecine nucléaire du reflux vésico-urétéral?
- Grade 1 : correspond à grade I radiologique
- Grade 2 : correspond à grade II et III radiologique
- Grade 3 : correspond à grade IV et V radiologique
Dans une scintigraphie rénale, qu’est ce que les images de 1-3sec/frame pendant les premières 60sec évaluent?
évalue la perfusion rénale
Dans une scintigraphie rénale, qu’est ce que les images de 60sec/frame pendant 25-30min évaluent?
évalue parenchyme rénal et clearance
